實(shí)驗(yàn)1動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)課件

動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)p85一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模ㄒ唬W(xué)習(xí)直接測(cè)定動(dòng)脈血壓的方法。（二）觀察神經(jīng)及體液因素對(duì)家兔動(dòng)脈血壓的影響，加深對(duì)動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制、影響因素及心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制的理解。二、實(shí)驗(yàn)原理動(dòng)脈血壓是心血管活動(dòng)的重要指標(biāo)。動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制動(dòng)脈血壓心臟泵血外周阻力循環(huán)血量動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)減壓反射心臟：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)血管：交感縮血管神經(jīng)腎上腺素去甲腎上腺素乙酰膽堿三、實(shí)驗(yàn)步驟

（一）稱重（二）麻醉注射部位：耳緣靜脈麻醉藥:3%戊巴比妥鈉1ml/Kg麻醉指征:1.肌張力下降2.角膜反射消失3.呼吸平穩(wěn)4.痛覺明顯減退或消失

（三）仰臥位固定（四）氣管插管術(shù)頸前正中縱切口倒“T”型切口（五）血管神經(jīng)分離術(shù)左側(cè)：分離頸總動(dòng)脈，穿雙線備用右側(cè)：分離減壓神經(jīng)、迷走神經(jīng)和頸總動(dòng)脈，各穿單線備用。

（六）動(dòng)脈插管術(shù)1.用肝素充滿壓力換能器2.結(jié)扎遠(yuǎn)心端3.用動(dòng)脈夾夾閉近心端4.插管并固定（七）連接裝置

使換能器與心臟在同一水平四、觀察項(xiàng)目（一）描記正常動(dòng)脈血壓曲線，分辨一級(jí)波和二級(jí)波（二）夾閉頸總動(dòng)脈（右）（三）牽拉頸總動(dòng)脈（左）（四）刺激減壓神經(jīng)中樞端（五）刺激迷走神經(jīng)外周端（六）注射Adr(1:10000)0.5ml（七）注射NA(1:10000)0.5ml（八）注射Ach(1:10000)0.3ml五、注意事項(xiàng)（一）麻醉時(shí)注射要緩慢，避免麻醉意外；（二）手術(shù)操作要仔細(xì)，避免損傷神經(jīng)；（三）做動(dòng)脈插管時(shí)避免造成大出血；（四）在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要保持動(dòng)脈插管與動(dòng)脈干同一走向，以免刺破血管；（五）每個(gè)項(xiàng)目后，應(yīng)待血壓基本恢復(fù)并穩(wěn)定后再進(jìn)行下一項(xiàng)；（六）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須先結(jié)扎頸總動(dòng)脈近心端，再拆除動(dòng)脈插管。實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1．牽拉頸總動(dòng)脈2．夾閉頸總動(dòng)脈3．刺激減壓神經(jīng)中樞端4．刺激迷走神經(jīng)外周端5．注射1:10000Adr0.5ml6．注射1:10000NE0.5ml7．注射1:10萬(wàn)Ach0.3ml實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察項(xiàng)目心率血壓1．牽拉頸總動(dòng)脈↓↓2．夾閉頸總動(dòng)脈↑↑3．刺激減壓神經(jīng)中樞端↓↓4．刺激迷走神經(jīng)外周端↓↓5．注射1:10000Adr0.5ml↑↑6．注射1:10000NE0.5ml先↑后↓↑7．注射1:10萬(wàn)Ach0.3ml↓↓討論一、減壓反射反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器BP頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器竇神經(jīng)迷走神經(jīng)心血管中樞心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞心迷走神經(jīng)脊髓心交感神經(jīng)交感縮血管纖維負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)血管收縮SVHRPRBP反射過(guò)程頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈血壓↑孤束核心交感中樞↓交感縮血管中樞↓心迷走N↑心交感N↓心迷走中樞↑交感縮血管纖維↓心收縮力↓、心率↓外周血管舒張血壓↓外周阻力↓心輸出量↓迷走N舌咽N竇NAdr與心肌β1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌與皮膚、腎臟、胃腸道血管α受體結(jié)合，血管收縮，與骨骼肌和肝臟血管β2受體結(jié)合，血管舒張二、腎上腺素的作用小劑量→以興奮β2受體的效應(yīng)為主,血壓↓大劑量→大多數(shù)血管收縮，外周阻力↑，血壓↑NA與心肌β1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌α受體結(jié)合，引起血管廣泛收縮，PR↑↑三、去甲腎上腺素的作用

靜脈注射去甲腎上腺素，動(dòng)脈血壓增高，而心率減慢。心輸出量↑心率↑心率↓血壓↑心率↓<血管廣泛收縮，血壓↑壓力感受性反射↑血管α受體

NA心肌β1受體與心肌M受體結(jié)合，產(chǎn)生負(fù)性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用