成教自學?？粕窠?jīng)系統(tǒng)

成教自學?？粕窠?jīng)系統(tǒng)第1頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

周君，本科，副主任護師，1987年畢業(yè)新疆醫(yī)科大學護士學校,2003年6月畢業(yè)新疆醫(yī)科大學成人繼續(xù)教育學院護理專業(yè)，從事神經(jīng)內(nèi)科護理工作24年，神經(jīng)系統(tǒng)臨床教學15年。第2頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理第3頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五【教學目的與要求】

掌握：1.神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的護理評估，護理診斷、護理措施

2.意識障礙的程度。

3.痙攣性癱瘓和遲緩性癱瘓的鑒別。熟悉：1.言語障礙的類型。2.感覺障礙的臨床表現(xiàn)。3.各種癱瘓類型的特點。了解：1.神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。

2.頭痛的分類、病因。

第4頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五概述神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能（一）周圍神經(jīng)系統(tǒng)主管傳遞神經(jīng)沖動。（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)主管分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息。第5頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分第6頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（一）周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第7頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五12對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位如表：第8頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五十二對腦神經(jīng)的主要功能第9頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（一）周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)3l對

頸段8對胸段12對腰段5對骶段5對尾神經(jīng)1對每對脊神經(jīng)由感覺根和運動根組成第10頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成，腦又分為大腦、間腦、腦干和小腦，腦干由中腦、腦橋和延髓組成第11頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

腦干的功能

1）生命中樞2）傳導功能3）睡眠與覺醒

腦干損傷的特點

1）意識障礙

2）去大腦強直

3）交叉癱疾

4）定位體征第12頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

1.頭痛

指額部、頂部、枕部和顳部的疼痛。

一頭痛第13頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五2.病因（1）顱腦病變：如腦腫瘤、腦出血等。（2）顱外因素所致頭痛：如顱骨骨折、鼻竇炎等。（3）全身性疾病：急性感染、中毒等。（4）神經(jīng)癥第14頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

3.頭痛分類

（1）偏頭痛（2）顱內(nèi)高壓性頭痛（3）顱外局部因素所致頭痛1）眼源性頭痛2）耳源性頭痛3）鼻源性頭痛（4）神經(jīng)性頭痛第15頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五4.護理評估病史了解有無高血壓、頭部外傷、發(fā)熱、家族史及平時睡眠情況等。起病急緩、持續(xù)時間、性質(zhì)、部位、程度、誘發(fā)因素以及伴隨癥狀等。身體評估血壓、體溫、檢查是否有腦膜刺激征等。治療及輔助檢查。心理社會資料。第16頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五5.護理診斷/問題（1）疼痛：頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦部器質(zhì)性病變等因素有關(guān)（2）焦慮與疼痛影響生活、工作有關(guān)第17頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五6.護理目標（1）避免誘發(fā)或加重頭痛的因素，合理使用止痛藥。（2）應用緩解頭痛的方法使疼痛減輕或消失。第18頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五7.護理措施

（1）避免誘因（2）病情觀察（3）指導減輕頭痛的方法（4）心理疏導（5）用藥護理第19頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五8.護理評價（1）病人能說出誘發(fā)或加重頭痛因素。（2）能運用減輕頭痛的方法，頭痛消失或緩解。第20頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

1.意識障礙指人對外界環(huán)境及對自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。

二意識障礙第21頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五2.原因（1）顱內(nèi)疾?。?）全身感染性疾病

（3）心血管疾?。?）代謝性疾?。?）中毒性疾病第22頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五3.意識障礙的程度（覺醒度改變）

通過言語反應、針刺反應、瞳孔對光反射吞咽反射、角膜反射來判斷。嗜睡昏睡淺昏迷中度昏迷深昏迷第23頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五第24頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五4.護理評估

評估的重點是通過言語、針刺、壓迫眶上神經(jīng)、各種反射等判斷意識障礙的程度,病理反射。血液檢查、頭顱CT或頭顱MRI。第25頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五5.護理診斷/問題

意識障礙與腦組織受損、功能障礙有關(guān)。第26頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五6.護理目標

（1）病人不發(fā)生誤吸、窒息、感染和壓瘡等并發(fā)癥。（2）不發(fā)生吞咽功能障礙引起的營養(yǎng)不良。第27頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五7.護理措施

（1）日常生活護理（2）飲食護理（3）保持呼吸道通暢（4）病情監(jiān)測第28頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五8.護理評價1.生活需要得到滿足，營養(yǎng)狀況良好。2.長期臥床未引起各種并發(fā)癥。第29頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

分為

失語癥腦組織損害所致的語言交流能力障礙。構(gòu)音障礙純口語語音障礙。三言語障礙第30頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五1.失語癥的分類（1）運動性失語其特點為口語表達障礙。（2）感受性失語其特點為口語理解嚴重障礙。（3）傳導性失語其特點為復述不成比例受。第31頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五1.失語癥的分類（4）命名性失語稱呼物件及人名的能力喪失，但能說出用法。（5）完全性失語其特點為所有語言功能均有明顯障礙。（6）失寫為書寫不能，手部肌肉無癱瘓。（7）失讀病人無失明，但對視覺性符號的認識能力喪失。第32頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五第33頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五2.護理評估評估重點為有無言語交流方面的困難，言語障礙的類型、程度和殘存能力，有無悲觀、失望、抑郁、自卑等心理障礙，輔助檢查。第34頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五3.護理診斷/問題

語言溝涌障礙與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)第35頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五4.護理目標（1）能配合語音訓練，語言功能逐漸恢復。（2）能采取有效的溝通方式表達自己的需求。第36頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五5.護理措施

（1）心理護理（2）溝通方法指導（3）語言康復訓練第37頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五6.護理評價（1）能表達自己的基本需要、情感、自信心增強。（2）能使用文字、手勢進行有效溝通，口語表達、理解、閱讀、書寫能力逐漸增強。第38頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五1.感覺障礙

是指機體對各種形式刺激無感知、感知減退或異常的綜合征。四感覺障礙第39頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

2.感覺障礙類型

抑制性癥狀出現(xiàn)感覺減退或缺失。刺激性癥狀出現(xiàn)感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛。第40頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五3.感覺障礙臨床表現(xiàn)（1）末梢型（2）節(jié)段型（3）傳導束型（4）交叉型（5）單肢型（皮質(zhì)型）第41頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五4.護理評估評估的重點是感覺障礙出現(xiàn)時間、過程，感覺障礙的類型、部位、性質(zhì)、范圍及雙側(cè)是否對稱。對日常活動、心理狀態(tài)影響。肌電圖（EMG）、誘發(fā)電位及MRI檢查情況．第42頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五5.護理診斷/問題感知改變與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有第43頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五6.護理目標感覺障礙減輕或消失感覺障礙部位未發(fā)生損傷第44頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五7.護理措施生活護理保證安全心理護理感知訓練全身或局部按摩第45頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五8.護理評價病人感覺障礙減輕，舒適感增強。未發(fā)生凍傷、燙傷、抓傷和其他損傷。第46頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

1.癱瘓指肌力下降或喪失導致的運動障礙，系運動神經(jīng)元損害所致。五癱瘓第47頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五2.用肌力評估癱瘓程度

第48頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五3.痙攣性癱瘓與遲緩性癱瘓的鑒別第49頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五4.癱瘓的類型（1）局限性癱瘓指某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無力。（2）單癱單個肢體的運動不能或運動無力。（3）偏癱一側(cè)面部和肢體癱。（4）交叉性癱瘓為病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的癱瘓，常見于腦干部位腫瘤、炎癥和血管性病變。（5）截癱雙下肢癱瘓稱為截癱。（6）四肢癱四肢不能運動或肌力減退，也稱高位截癱。第50頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五第51頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五5.護理評估

評估的重點是癱瘓肢體的肌力、肌張力、腱反射、病理反射，日常生活活動能力，姿勢和步態(tài)。有無肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，皮膚情況，有面癱者要注意吞咽情況，心理狀態(tài)及輔助檢查。第52頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五6.護理診斷/問題

（1）軀體移動障礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)（2）有廢用綜合征癥的危險與肢體癱瘓、長期臥床有關(guān)

第53頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五7.護理目標病人適應生活自理缺陷的狀態(tài)。生活需要得到滿足。日常生活活動能力逐漸增強。不發(fā)生并發(fā)癥。第54頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五8.護理措施生活護理確保安全早期康復干預維持正確體位，翻身，刺激患側(cè)肢體，床上訓練，如關(guān)節(jié)被動運動、上肢主動練習、橋式運動、翻身訓練、坐起訓練。恢復期康復訓練上肢主要采取運動療法和作業(yè)療法，下肢主要訓練步態(tài)。

第55頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五9.護理評價

病人適應運動障礙的狀態(tài)，情緒穩(wěn)定。生活需要得到滿足，舒適感增強。配合和堅持康復訓練，日常生活活動能力逐漸增強。未發(fā)生并發(fā)癥。第56頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五【重點難點】重點

1.常見癥狀的護理評估、護理診斷、護理措施。2.意識障礙的程度。3.痙攣性癱瘓和遲緩性癱瘓的鑒別。難點

1.神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能。2.痙攣性癱瘓和遲緩性癱瘓的鑒別。3.感覺障礙的臨床表現(xiàn)特點。第57頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五【練習題】(一)選擇題A1型題1.頭痛的誘發(fā)因素不包括(E)A.情緒緊張B.進食某些食物C.飲酒D.月經(jīng)來潮E.休息2.能理解別人語言的意義，講話不流暢，只能講一兩個字，常用錯詞，呈電報式語言，其語言障礙類型屬于(D)A.經(jīng)皮層性失語B.傳導性失語C.命名性失語D.運動性失語E.感覺性失語

第58頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五3.在無外界刺激情況下出現(xiàn)麻木感、沉重感、癢感、蟻走感、電擊感、針刺感或燒灼感，此表現(xiàn)稱為(B)A.感覺倒錯B.感覺異常C.感覺過敏D.感覺過度E.疼痛4.某患者臍以下痛覺、溫度覺、觸覺減退或缺失,此表現(xiàn)稱為(A)A.病變水平以下完全性感覺障礙B.偏身感覺障礙

C.交叉性感覺障礙D.癔病性感覺障礙E.手套襪子形感覺障礙5.知覺訓練不宜(E)A.溫水擦浴B.砂紙、毛線刺激觸覺C.針尖刺激觸覺

D.冷水、溫水刺激溫覺E.使用熱水袋第59頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

6.肢體能抬離床面，但不能抗阻力，肌力為(D)A.1級B.4級C.2級D.3級E.0級7.痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別不包括(D)A.病理反射B.肌張力C.腱反射D.腦電圖E.肌電圖8.強呼或強刺激后方能喚醒，醒后回答問題含糊，反應與判斷多不正確，此屬意識障礙中的(B)

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷9.Broca失語又稱(E)

A.完全性性失語B.傳導性失語C.命名性失語

D.聽覺性失語E.運動性失語第60頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五10.為預防癱瘓病人發(fā)生壓瘡，護理時下列哪項錯誤(C)

A.定期更換體位B.局部按摩C.局部置熱水袋

D.臥氣墊床或按摩床E.保持皮膚清潔11.癱瘓肢體安放的功能位置，以下哪項是錯誤的(C)

A.膝關(guān)節(jié)下墊一小枕

B.用枕放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，避免下肢外旋

C.上肢稍高于肩部水平，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收

D.用夾板將足固定，避免足下垂

E.腕關(guān)節(jié)稍背屈，肘關(guān)節(jié)屈曲位12.感覺傳導通路受刺激或興奮性增高時出現(xiàn)刺激性癥狀，不屬于刺激性癥狀的是(E)A.感覺過敏B.感覺過度C.感覺倒錯D.疼痛E.感覺減退第61頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（二）判斷題1.頭痛的護理評估應重點評估頭痛的性質(zhì)。（正確）2.大腦病變導致的失語癥可表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復述、命名、閱讀、書寫等六個基本方面的障礙。（正確）3.淺感覺是指痛覺、溫度覺、振動覺。（錯誤）4.運動性失語的特點為口語理解嚴重障礙。（錯誤）第62頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（三）填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀頭痛、意識障礙、言語障礙、感覺障礙、癱瘓。2.意識障礙按其程度可為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中度昏迷、深昏迷。3.意識障礙病人取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，以免嘔吐物誤入氣管。4.癱瘓的臨床表現(xiàn)類型有單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱瘓。5.癱瘓分為痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓。6.癱瘓病人的并發(fā)癥有壓瘡、呼吸道感染、泌尿道感染和便秘。第63頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五第九章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理

第二節(jié)周圍神經(jīng)疾病病人的護理

第64頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。╝cuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-loneuropathies,AIDP）又稱吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-BarresyndromeGBS）第65頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五【教學目的與要求】

掌握：1．吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施。

2．癲癇的護理診斷，護理措施。３．癲癇的防治原則及癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理。熟悉：1．吉蘭-巴雷綜合征的治療要點，實驗室檢查。

2．癲癇的臨床表現(xiàn)。了解：1．吉蘭-巴雷綜合征的病因、發(fā)病機制。

2．癲癇的病因分類、發(fā)病機制。第66頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五一.病因

確切病因不明，與細菌、病毒感染或疫苗接種有關(guān)，屬遲發(fā)性過敏性自身免疫性疾病。

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病第67頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五二.發(fā)病機制

病原體侵入機體免疫識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性T細胞和自身抗體發(fā)生免疫反應周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥第68頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五三.臨床表現(xiàn)

1.病前1-4周有上呼吸道或消化道感染史。

2.急性或亞急性起病。3.首發(fā)癥狀為四肢對稱性馳緩性癱瘓，腱反射減低或消失，病理反射陰性。嚴重者可累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌麻痹。

4.肢體遠端感覺異?；蚴痔滓m子型感覺障礙。

5.腦神經(jīng)損害：雙側(cè)周圍性面癱，延髓麻痺。

6.自主神經(jīng)癥狀7.并發(fā)癥：窒息，肺部感染，心衰等。第69頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五第70頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五四、實驗室檢查典型的腦脊液改變?yōu)榈鞍踪|(zhì)明顯增高，細胞數(shù)正常，稱旦白-細胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。第71頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五五.治療要點

1.急性期免疫球蛋白療法及血漿置換

2.用激素，抗病毒藥物，神經(jīng)營養(yǎng)藥

3.B族維生素、ATP、COA、加蘭他敏等藥物捕助治療

4.呼吸麻痹者行氣管切開，人工呼吸機輔助呼

5.抗生素第72頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五六、護理診斷/問題

1.低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹有關(guān)2.軀體移動障礙與四肢癱瘓有關(guān)

3.吞咽困難與腦神經(jīng)受損所致延髓麻痹、咀嚼肌無力等有關(guān)第73頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五七.護理措施

1.病情監(jiān)測嚴密觀察呼吸困難的程度2.保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰3.用藥的護理

4.飲食、心理護理5.預防并發(fā)癥6.生活、安全、康復護理第74頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五第九章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理第六節(jié)癲癇病人的護理第75頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五一.病因分類按病因是否明確1.特發(fā)性癲癇遺傳因素所致2.癥狀性癲癇由腦部器質(zhì)性病變和代謝疾病所引起3.隱源性癲癇

癲癇（Epilepsy）第76頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五二.發(fā)病機制癇性發(fā)作尚未完全闡明，因腦部神經(jīng)元過度放電而引起。谷氨酸和天門冬氨酸是腦內(nèi)最重要的興奮性遞質(zhì)，其作用是使鈉離子和鈣離子進入神經(jīng)元。在發(fā)作前，病灶中都發(fā)現(xiàn)這兩種遞質(zhì)暫時性增加。第77頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五三.影響發(fā)作的因素年齡

遺傳因素睡眠

環(huán)境因素缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感

情沖動等。第78頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五四、臨床表現(xiàn)共同特征

發(fā)作性、短暫性、刻板性、重復性。

1.部分性發(fā)作最常見

（1）單純部分性發(fā)作

無意識障礙

1）部分性運動性發(fā)作

2）部分感覺性發(fā)作

3）自主神經(jīng)性發(fā)作

4）精神性發(fā)作第79頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五四、臨床表現(xiàn)（2）復雜部分性發(fā)作有意識障礙（3）部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作第80頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

2.全面性發(fā)作

（1）失神發(fā)作（2）強直性發(fā)

（3）陣攣性發(fā)作（4）肌陣攣發(fā)作

（5）全面強直—陣攣發(fā)作（GTCS）也稱大發(fā)作，以全身抽搐和意識障礙為特征。發(fā)作分為三期

1）強直期

2）

陣攣期

3）發(fā)作后期

（6）失張力性發(fā)作3.不能分類的發(fā)作

第81頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

癲癇持續(xù)狀態(tài)一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復至通常水平。誘因：突然?？拱d癇藥，感染，孕產(chǎn)，飲酒，疲勞，精神因素第82頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

五.實驗室檢查

1.腦電圖（EEG）診斷癲癇最重要的檢查方法

2.血液檢查

3.CT和MRI第83頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

六、治療要點（－）發(fā)作時的處理1．GTCS處理預防外傷和并發(fā)癥（1）防止外傷防跌倒，摔傷，防舌咬傷，切勿用力按壓抽搐的肢體，專人守護。（2）防止窒息頭低側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，及時吸痰，不可強行喂食，喂水。第84頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五2．癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療

（1）迅速制止發(fā)作

①首選安定靜脈注射②異戊巴比妥鈉靜脈注射③苯妥英鈉靜脈注射④水合氯醛灌腸（2）防窒息、防損傷同GTCS處理第85頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五2．癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療

（3）其他治療1）對癥處理保持呼吸道通暢

2）防治并發(fā)癥

防治腦水腫第86頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（二）發(fā)作間歇期的抗癲癇藥物應用

1.治療目的：①盡可能的控制發(fā)作。②最大限度的減少因使用抗癲癇藥物而產(chǎn)生的不良反應。③提高病人的生活質(zhì)量。第87頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五2.原則：

①確定是否用藥。②單一用藥，小劑量開始。③服藥后不能隨意更換或停藥。④藥物選擇必須依發(fā)作類型而異。⑤單一用藥無效時須考慮合并用藥。第88頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五

3.常用抗癲癇藥物

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、乙琥胺、妥泰等。第89頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五七、護理診斷/問題

1.有窒息的危險

與癲癇發(fā)作時意識喪失、呼吸道分泌物增多有關(guān)。2.有受傷的危險

與癲癇發(fā)作時意識突然喪失有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏長期、正確服藥的知識。4.潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂。第90頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五七、護理措施

1．GTCS護理（同治療）（1）防止窒息（2）防止損傷2．癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理（1）配合搶救立即建立靜脈通道，保證用藥及時、準確抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物對呼吸、循環(huán)功能都有不同程度的抑制，使用時需嚴密觀察呼吸、循環(huán)情況第91頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五（2）防窒息、防損傷同GTCS（3）觀察記錄（5）配合處理并發(fā)癥（4）給予鼻飼：既保證營養(yǎng)，又防止誤吸。第92頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五3．發(fā)作間歇期的護理（1）觀察藥物療效（2）觀察藥物不良反應（3）指導用藥方法（4）避免影響治療的因素（5）指導正確停藥第93頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五4．心理護理5．健康指導（1）生活方式指導（2）避免誘發(fā)因素（3）按醫(yī)囑服藥（4）注意安全（5）定期復查第94頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五【重點難點】

重點1.吉蘭-巴雷病人的臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施。

2.癲癇的防治原則及癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理。

難點1．癲癇的臨床表現(xiàn)。第95頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五【練習題】

（一）病例分析題1.男性患者，32歲，因四肢麻木無力、呼吸困難伴飲水嗆咳1天入院，查體：雙上肢肌力4級，雙下肢肌力3級，腱反射減低，病理反射陰性，雙眼閉合不全，構(gòu)音障礙。入院前2周有感冒病史。（l）病人出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是什么？呼吸肌麻痹（2）該疾病的輔助檢查中最具特征性的改變是什么？腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象（3）治療該重癥病人的關(guān)鍵是什么？搶救呼吸麻痹（4）該病人治療和護理的關(guān)鍵是什么？呼吸功能監(jiān)護和輔助呼吸器的使用第96頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五病例分析題2.女性患者，36歲，在工作中突然跌到在地，全身抽搐，意識不清，眼球上竄，牙關(guān)緊閉，舌頭咬破，小便失禁，持續(xù)約6min，清醒后對抽搐全無記憶，檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。（1）該病人可能的醫(yī)療診斷是什么?發(fā)作的類型？癲癇全面性強直-陣攣發(fā)作（2）癲癇發(fā)作時護理上應特別注意預防什么？預防窒息，確保安全，防止受傷。（3）對該病人的急救處置首先是什么？保持呼吸道通暢，防止窒息。

第97頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五(二)選擇題A1型題1.與吉蘭-巴雷綜合征病因無關(guān)的是（C）A.細菌感染B.病毒感染C.疲勞D.疫苗接種E.外科處理后2.吉蘭-巴雷綜合征的臨床特點不應包括（E）A.對稱性弛緩性癱瘓B.腦神經(jīng)損害C.自主神經(jīng)損害D.肢體遠端感覺異常和（或）手套襪子型感覺障礙E.受累部位以四肢近端為主3.吉蘭-巴雷綜合征最危險的并發(fā)癥是（B）A.四肢癱瘓B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.消化道出血E.心力衰竭第98頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五4.蛋白-細胞分離現(xiàn)象是（A）A.蛋白質(zhì)升高，細胞數(shù)正常B.蛋白質(zhì)、細胞數(shù)均降低C.蛋白質(zhì)降低,細胞數(shù)增高D.蛋白質(zhì)、細胞數(shù)均升高E.蛋白質(zhì)升高，細胞數(shù)降低5.不是吉蘭-巴雷綜合征的表現(xiàn)是（D）A.多見于兒童和青壯年B.蛋白-細胞分離現(xiàn)象C.病前1-4周有感染史D.腱反射亢進E.疫苗接種史6.吉蘭-巴雷綜合征治療要點不包括（E）A.免疫球蛋白靜脈滴注B.血漿交換C.糖皮質(zhì)激素D.輔助呼吸E.甘露醇靜脈滴注第99頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五7.吉蘭-巴雷綜合征病人出現(xiàn)呼吸肌麻痹的正確護理措施是（C）A.抬高床頭B.補充血容量C.氣管切開，使用呼吸機D、低流量吸氧1升/分E.頭部熱敷8.癲癇大發(fā)作最重要的護理措施是（B）A.避免外傷B.保持呼吸道通暢C.切勿用力按壓抽搐時的肢體D.觀察生命體征和瞳孔意識的變化E.不可強行喂食、喂水9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（C）A.丙戊酸鈉B.水合氯醛C.安定

D.苯妥英鈉E.卡馬西平第100頁，共106頁，2023年，2月20日，星期五10.癲癇大發(fā)作最具特征的表現(xiàn)是（E）A.頭痛B.牙關(guān)禁閉C.大小便失禁

D.口腔分泌物增多E.發(fā)作性強直，陣發(fā)抽搐和意識障礙11.癲癇的用藥護理哪項不正確（D）A.根據(jù)發(fā)作類型遵醫(yī)囑用藥B.用藥前檢查血、尿常規(guī)和肝腎功能

C.觀察用藥療效和副作用D.可隨意增減藥物劑量、停藥或換藥

E.定期測量血藥濃度12.影響癲癇發(fā)作的因素不包括（E）A.遺傳因素B.年齡C.睡眠D.內(nèi)環(huán)境改變E.體質(zhì)第101頁，共106頁，2023年，2