職業(yè)暴露處理流程

職業(yè)暴露處理流程1、發(fā)生皮膚及粘膜暴露，用肥皂水和流動(dòng)水反復(fù)沖洗。2、濺入口腔、眼睛暴露等部位，用流動(dòng)水和生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。3、利器刺傷或割傷，在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水、大量流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，沖洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒傷口，必要時(shí)進(jìn)行包扎。4、報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及院感辦公室。5、填寫(xiě)針刺傷報(bào)告表，報(bào)告內(nèi)容詳見(jiàn)報(bào)告表。6、如果暴露源HBV陽(yáng)性，盡快為暴露者實(shí)施：（1）血清學(xué)監(jiān)測(cè)：HBVDNA（乙肝DNA定量）、乙肝五項(xiàng)、肝功能，3、6個(gè)月復(fù)查。（2）主動(dòng)和被動(dòng)免疫：抗HBs（乙肝表面抗體）N10mIU/ml，不處理；如果未接種、HBs（乙肝表面抗體）V10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗體）不詳，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同時(shí)注射乙肝疫苗20ug，并于1、6個(gè)月注射乙肝疫苗20ug。7、如可疑HCV（丙肝）陽(yáng)性，暴露者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查，一旦HCV（丙肝）陽(yáng)性，需交與專(zhuān)業(yè)人員治療。8、如為確診或可疑HIV（艾滋?。╆?yáng)性者，暴露者定期做HIV（艾滋病）抗體檢測(cè)（0、4、8周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查），同時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家評(píng)估傷口，是否給予預(yù)防用藥。9、暴露后隨訪。HBV（乙肝）：3月、6月后檢測(cè)HBsAb（乙肝表面抗體）。HCV（丙肝）：暴露后4-6月內(nèi)復(fù)查抗HCV（丙肝）和ALT（轉(zhuǎn)氨酶）。HIV（艾滋?。罕┞逗?周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV（艾滋病）抗體。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險(xiǎn)，保障我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》和《艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制的本預(yù)案。一、成立我院職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)。二、對(duì)HIV患者進(jìn)行標(biāo)本送檢檢查，主管醫(yī)師要告知檢驗(yàn)科。三、檢驗(yàn)科對(duì)臨床送檢標(biāo)本HIV初篩（+）時(shí)，要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理科和送檢科室并及時(shí)送標(biāo)本到上級(jí)單位進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，以便作好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。四、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)。五、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)銳器傷登記表，以便追蹤觀察治療。六、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽(yáng)性，則補(bǔ)救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫(xiě)艾滋病職業(yè)暴露登記表。七、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理科對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，征得領(lǐng)導(dǎo)同意后可去相關(guān)科室進(jìn)行免費(fèi)檢查、治療。八、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)醫(yī)院感染科調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務(wù)人員可免費(fèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白、乙肝疫苗。職業(yè)暴露預(yù)防和處理制度各科室應(yīng)結(jié)合科室的特點(diǎn)制定具體的消毒隔離制度醫(yī)院感染科進(jìn)行不定期檢查、監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作。醫(yī)人員上班時(shí)間衣帽整潔醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程操作時(shí)戴口罩必要時(shí)戴護(hù)目境。體溫表、止血帶每個(gè)病人固定一個(gè)并定期收回消毒。醫(yī)護(hù)人員手應(yīng)清潔與消毒防止交叉感染加強(qiáng)病房管理嚴(yán)格控制探視人員減少人員流動(dòng)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教和保健工作。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施清洗：皮膚用清水和肥皂清洗干凈黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。擠壓：如有傷口應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓盡可能擠出受傷處的血液再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。消毒：受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。本人應(yīng)迅速與控感科聯(lián)系對(duì)其職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)暴露方式暴露的具體部位及程度暴露源的種類(lèi)和含有艾滋病毒的情況處理的方法及處理的經(jīng)過(guò)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。職業(yè)暴露后的處理與預(yù)防控制措施1、皮膚、粘膜暴露的局部處理發(fā)生皮膚、粘膜暴露和眼睛沾染暴露時(shí)，暴露者應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施局部處理，其基本方法：（1）手和其他部位皮膚，先用流動(dòng)水、除菌皂液清洗，采用含有效率碘5000mg/L（0.5%）碘伏擦拭，作用3-5分鐘，或用乙醇、然后用水沖洗，也可用氧化水沖洗消毒。（2）口腔和咽部粘膜，可用有效碘500mg/L碘伏液或1%過(guò)氧化氫液含嗽消毒，或反復(fù)硼酸溶液等嗽口，以0.5%的碘伏進(jìn)行局部涂抹。（3）眼睛部位粘膜的沾染，可用生理鹽水反復(fù)沖洗，直至沖洗干凈。2、損傷性血源性傳播病原體暴露的局部處理局部損傷后，立即在傷口旁側(cè)端（周?chē)D壓，盡可能擠出損傷處的被污染血液，禁止進(jìn)行遮蓋傷口的局部垂直擠壓，以免污染血液回流進(jìn)入人體。使用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗之后，使用0.5%碘伏或75%乙醇溶液、雙氧水等進(jìn)行浸泡或擦拭消毒，并包扎傷口。3、損傷性血源性傳播病原體暴露的綜合處理（1）對(duì)發(fā)生損傷性經(jīng)血源傳播病原體的暴發(fā)者，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)局部處理后，應(yīng)根據(jù)病原體的種類(lèi)，盡快采取預(yù)防性治療或進(jìn)行免疫預(yù)防接種。（2）乙型肝炎病毒（HBV）的損傷性暴露：判斷源HBv抗原指標(biāo)陽(yáng)性，至少HBsAg為陽(yáng)性，暴露者應(yīng)在24h內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白1支（400u）。HBV易感者，即未