《少陰病兼變證課件》

二、少陰病熱化證1編輯ppt303：少陰病，正虛邪實(shí)，陰虛陽(yáng)亢的證治少陰熱化證的成因：寒邪化熱傷陰陽(yáng)明之熱傷陰溫?zé)嶂皟?nèi)灼真陰具備真陰傷，邪熱熾之脈證即為少陰熱化證病機(jī)：少陰生理心腎少陰病理心腎心腎相交水火相濟(jì)心火亢于上腎水虧于下陰虛陽(yáng)亢熱盛陰虧2編輯ppt

（一）黃連阿膠湯證（303/P319）

病程：得之二三日證狀：心中煩---腎陰不足，心火獨(dú)亢，神不安藏不得臥---陰虛火旺，心煩，神志不寧病機(jī)：正虛邪實(shí)，陰虛陽(yáng)亢，心腎不交治療：黃連阿膠湯---滋陰清熱

少陰病3編輯ppt（二）豬苓湯證（319/P321）少陰病證候小便不利——津傷，水熱互結(jié)，膀胱氣化失司下利——水氣偏滲大腸咳——水氣犯肺嘔——水氣犯胃渴——水熱互結(jié)，津不上承心煩不得眠——熱擾心神病機(jī)：陰虛水熱互結(jié)實(shí)熱或虛熱濕或水飲治療：滋陰清熱利水——豬苓湯4編輯ppt鑒別：水氣為患與真武湯證相似真武湯證為陽(yáng)虛寒盛，兼水氣不利，除咳、嘔、下利外，并見(jiàn)四肢沉重疼痛。豬苓湯證為陰虛有熱，而水氣不利，除咳、嘔、下利外，更有心煩不得眠等證。心煩不得眠與黃連阿膠湯證相似黃連阿膠湯證為陰虛有熱，不兼水氣，且熱邪與陰虛均較重。豬苓湯證以水氣不利為主，熱勢(shì)、陰虛均不甚。除心煩不得眠外，更兼咳、嘔、渴、小便不利等。5編輯ppt（三）大承氣湯證6編輯ppt燥實(shí)傷津，真陰將竭，治當(dāng)急下（320/P322）少陰病病程：二三日——為病不久證候口燥咽干——少陰熱化，灼傷腎陰陰虧不能上潤(rùn)腹?jié)M硬痛，不大便——少陰熱化，津傷腸燥，邪歸陽(yáng)明病機(jī)：津傷熱結(jié)，邪歸陽(yáng)明，化燥成實(shí)治法：急下存陰方藥：大承氣湯7編輯ppt熱結(jié)旁流，火熾津枯，法當(dāng)急下（321/P322）少陰病證候自利清水——下利無(wú)糟粕色純清——肝膽有熱心下必痛——邪結(jié)熱壅口干燥——熱灼津液治療：急下之——宜大承氣湯熱結(jié)旁流8編輯ppt少陰病自利多屬虛寒——下利清谷，伴肢厥、脈微豬苓湯證——下利，小便不利，伴熱、渴熱結(jié)旁流——下利清水，量少，穢臭，伴心下痛，口干燥9編輯ppt腸燥阻滯，土實(shí)水燥，治當(dāng)急下（322/P322）少陰病病程：六七日——病情轉(zhuǎn)變，邪從熱化證候腹脹——腑氣不通不大便——燥屎內(nèi)結(jié)治療：急下之——宜大承氣湯10編輯ppt鑒別：少陰三急下陽(yáng)明三急下陽(yáng)明腑實(shí)陰液消耗水竭致土燥土燥致水竭來(lái)路不同證情一致治法相同11編輯ppt第三節(jié)少陰病兼變證一、少陰病兼表證12編輯ppt301：少陰病兼表證的證治少陰病病程：始得之——得病之初脈證反發(fā)熱——正氣抗邪——太陽(yáng)表證脈沉——少陰里脈病機(jī)：腎陽(yáng)素虛，初感外寒，部分表邪乘機(jī)內(nèi)陷少陰之經(jīng)，病勢(shì)較急治療：麻黃細(xì)辛附子湯——溫陽(yáng)解表13編輯ppt303：少陰兼表輕證的證治少陰病二、三日——邪當(dāng)傳里之時(shí)無(wú)里證正氣虛而未甚邪氣輕太少兩感輕證治：麻黃附子甘草湯——溫經(jīng)微汗14編輯ppt301條302條太少兩感里虛不甚病邪初感，勢(shì)重而急，表證明顯溫經(jīng)發(fā)汗解表——麻細(xì)附湯病經(jīng)一二日，病輕勢(shì)緩溫陽(yáng)微汗解表——麻附草湯15編輯ppt二、熱移膀胱證16編輯ppt

少陰陰虛熱化，移熱膀胱

陽(yáng)復(fù)太過(guò)，損傷血絡(luò)的少陰病變證---血熱證臨床可見(jiàn)于更年期尿血證//傳染病危重期出血癥17編輯ppt三、傷津動(dòng)血證18編輯ppt少陰病火劫傷陰的變證

（284/P326）證候咳---陰傷，水熱互結(jié)，水氣上逆犯肺下利---脾胃運(yùn)化失職，水氣停留譫語(yǔ)---火邪內(nèi)擾心神小便難---少陰陰傷，氣化無(wú)源原因：被火氣劫