護士長精細化管理和分層管理范秀花

護士長精細化管理和分層管理范秀花第1頁/共31頁課題內(nèi)容1:新醫(yī)改形式下護理質(zhì)量的精細化管理

---2009年的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推廣

---醫(yī)院護理崗位設(shè)置和績效考核的實行---護理質(zhì)量管理：護理質(zhì)量管理工具（品管圈、魚骨圖、PDCA循環(huán)工具等）---?？谱o理的發(fā)展如：老年護理、臨終關(guān)懷、社區(qū)護理NICU、CCU、ICU、RICU

---延續(xù)性護理和家庭訪視

---我院親情服務(wù)的推廣

---醫(yī)鬧的發(fā)生?我們的安全？2:護士長的分層管理和精細化管理

我們亞力山大？今天的你面對這些你準備好了嗎？？我們的護士長們你該如何做好適應(yīng)和管理呢?第2頁/共31頁精細化管理是新醫(yī)改后必然的管理方法精細化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求?！熬笔歉咚降墓ぷ鳂藴?，“細”是流程管理的環(huán)節(jié)要求，是管理過程和措施落實的重要內(nèi)容。如何做？？應(yīng)通過組織團隊學習，使護理人員樹立“精細化管理”必須是人人參與、集體智慧和團隊合力的結(jié)果的觀念。通過精細化管理及規(guī)范化培訓，期望我們真正成為有專業(yè)、有內(nèi)涵的人。第3頁/共31頁講課目標：內(nèi)容精細化管理的概念1精細化管理在護理工作中的具體要求2護士長如何把精細化管理經(jīng)驗運用到臨床護理管理工作中3簡單闡述臨床護士如何進行分層級管理4第4頁/共31頁帶著疑問來了解？精細化管理就是從細節(jié)入手，如何從細節(jié)入手?舉例“微笑服務(wù)”精細化管理以標準化為基礎(chǔ)，也就是每一項的工作質(zhì)量標準，比如：連鎖店的開設(shè)、總部連鎖店都有統(tǒng)一的標準，要求各個店都是一樣的服務(wù)標準，比如：搶救車規(guī)范化管理制度的制定，就是約束護士班班查對的金標準。第5頁/共31頁帶著疑問來了解？護理部要求制定的科室重點方案,如何實施及實施細則相當于----細化了制定的搶救車的規(guī)范管理---細化了這樣是不是對：“精細化”有所認識？？？第6頁/共31頁精、細、化、管理精細化的含義：字面分解

1、精者，去粗也，不斷提煉，精心篩選，從而找到解決問題的最佳方案；精益求精

2、細者，入微也，究其根由，由粗及細，從而找到事物內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律性；魚骨圖？

3、中文的“化”指的是過程或程度。第7頁/共31頁精細化管理

“管理”的定義

1管理是通過計劃、組織、控制、激勵和領(lǐng)導等環(huán)節(jié)來協(xié)調(diào)人力、物力、財力等資源，以期更好地達到組織目標的過程。

2所謂精細化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。

說起來容易做起來難啊？第8頁/共31頁精細化管理起源？？精細化管理思想源于泰勒的“科學管理”理論。泰勒被認為“科學管理之父”其基本出發(fā)點通過對工作方法的研究來提高勞動生產(chǎn)效率，其重要手段運用科學的、標準化的管理方法代替經(jīng)驗管理。護士長的管理經(jīng)驗探索？？？歸納起來：精細化管理是一種管理理念和管理技術(shù)，是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細化，運用程序化、標準化、數(shù)據(jù)化和信息化（建立護理管理為核心的數(shù)據(jù)庫，包括醫(yī)囑處理、病情觀察、危機預警、護理記錄、工作績效、考核評價）的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運行。第9頁/共31頁精細化管理對護士長的要求一1、精細化管理需要每個人留心、用心，做事堅持有恒心，特別對于臨床護士長來講，要做到腦勤多思考，眼勤多觀察，手勤多記錄，腿勤多走動，人勤身不懶，精細化管理的目標才能夠?qū)崿F(xiàn)。2、精細化管理需要用智慧代替魯莽，用知識代替?zhèn)鹘y(tǒng)和習慣。

第10頁/共31頁精細化管理對護士長的要求二護士長應(yīng)該具備的素質(zhì)：權(quán)利性的影響力、非權(quán)利性影響力

1、良好的職業(yè)道德==高尚的道德品格、會讓自己有較大的感召力和吸引力，讓下屬產(chǎn)生敬愛感，人們通常說"榜樣的力量是無窮的”

2、嫻熟精湛的業(yè)務(wù)水平==知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平

3、良好的心理素質(zhì)==面對不同的人、知識、文化水平

4、博大的胸懷，善解人意良好的自我形象

5、能力因素=主要反應(yīng)在工作成效和解決實際問題的有效性，讓護士對你產(chǎn)生敬佩感

6、感情因素;護士長和藹可親、體貼關(guān)心理解護士，與護士關(guān)系相處融洽，盡量滿足護士的需求，讓護士甘心與其共同為科室奮戰(zhàn)，讓護士發(fā)自內(nèi)心的服從和接受。相反會產(chǎn)生距離

第11頁/共31頁精細化管理護士長的要求三護士長應(yīng)有時間思考怎樣進行管理？制定規(guī)范的制度、標準化的流程、高標準的工作質(zhì)量，約束護理行為。虛心接受護士的提議、管理者調(diào)整好心態(tài)積極面對。

1、批評護士應(yīng)注意時間的選擇。下夜班?2、怎么表揚護士？表揚的同時讓別的護士能學到什么？

3、護士長應(yīng)不應(yīng)該發(fā)火？

4、如何發(fā)現(xiàn)護士不同的價值觀、護士需要提升的方面？如：理論、新進護士對工作的環(huán)境？技術(shù)操作水平達到什么程度？第12頁/共31頁精細化管理對護士長的要求四護士長的主要職責1、護士長要沉下去，全身心抓好護理質(zhì)量管理和安全管理

2、做到五多一少：多深入接觸每個患者，多看、多干、多說、多管、少責備。護士長應(yīng)每日深入工作第一線，有重點的跟班護理，才能在干中發(fā)現(xiàn)問題，說話才客觀，才有力度，才能管到點子上。3、要盯人、盯事、盯流程、盯現(xiàn)象第13頁/共31頁精細化管理對護士長的要求五分析護士和護士長的關(guān)系1高工作、高關(guān)系==說服型護士3-5年，護士長分布任務(wù)，初步熟悉業(yè)務(wù)，有意愿完成，但沒能力，需要雙向溝通，并說明決定，讓其理解同時提高參與熱情。如：轉(zhuǎn)賬、帶教等2高工作、低關(guān)系==命令型初級護士1--2年，強調(diào)直接指揮，與其單獨溝通，讓其明確目標和規(guī)程，告訴她們做什么？如何做?何時做？護士長一定督導和檢查如：基本的操作、洗胃、灌腸。3低工作、高關(guān)系=參與型

5年以上護師護士和護士長共同參與，鼓勵護士積極參與決策，對其工作盡量不做指導，讓其發(fā)揮自己的能力，同時也提高了自己的工作能力如：帶班護師、鼓勵完成護理?？撇榉俊⒖偨Y(jié)本月不良事件分析4低工作、低關(guān)系=授權(quán)型主管護師及以上人員、護理組長、護士長充分授權(quán)于護士，自己有能力做決定大家想一想你們處在什么位置？？？能不能找到自己努力進步的方向？？？？第14頁/共31頁

精細化管理對護士長的要求四

1、用和善的外表使下屬感到可親2、用寬廣的胸懷使同事感到可敬3、用真誠的內(nèi)心使同行感到可信第15頁/共31頁精細化管理在新生兒科對護士的細化管理

舉例新生兒科護士危重患者病情變化的風險_評估和安全防范制度.doc

新生兒科預防呼吸機相關(guān)性肺炎集束化措施----BundleD:\新建文件夾\預付呼吸機相關(guān)性肺炎集束化治療措施.doc護士長細化管理流程D:NICU護士長護理質(zhì)量控制日常工作流程.doc

常見技術(shù)操作流程D:\新建文件夾\新生兒科各項工作流程.doc第16頁/共31頁精細化管理對護士的要求----你的細節(jié)連著病人的生命1、病人安全：與你的工作有很大的關(guān)系，你做好了嗎？2、核心制度的落實：做到精細化管理、臨床核心制度學習和落實要求？？？如何學？如何做？如何落實？3、護士應(yīng)時時提高警惕、用正確的方法、在正確的時間、對正確的病人、給予正確的治療護理。減少不良事件4、在病人住院期間創(chuàng)造一個安全的醫(yī)療康復環(huán)境第17頁/共31頁精細化管理對護士的總的要求---追求完美做完一件工作以后，應(yīng)該這樣說：“我愿意做那份工作，我已竭盡全力、盡我所能來做那份工作，我更愿意聽取人家對我的批評?！背晒φ吆褪≌叩姆炙畮X在于：成功者無論做什么，都力求達到最佳境地，絲毫不會放松；成功者無論做什么職業(yè)，都不會輕率疏忽。第18頁/共31頁精細化管理存在的問題？一科室推進精細化管理要強調(diào)執(zhí)行力

？缺乏精益

求精的執(zhí)行者；包括護士長和護士，不缺少各類管理制度，缺少的是對規(guī)章

條款不折不扣的執(zhí)行者。

護士長監(jiān)管力度差？護士對精細化管理認識不足?護士工作壓力大、沒心思參與科室管那么多事第19頁/共31頁精細化管理存在的問題？二發(fā)現(xiàn)問題，解決問題

能力差？利用細節(jié)分析方法，找出問題的根源

？你能做到嗎？細節(jié)分析方法要求對于一個問題，如果連續(xù)問5次

“為什么”，通常能找出問題的根源，臨床觀察病情就需要這樣，你不但要求自己知道如何做？還要求知道為何這樣做？第20頁/共31頁精細化管理護士長關(guān)注的焦點護理安全管理的策略？藥品？輸液？意外拔管、跌倒？預警了嗎？如何面對不良事件?低年資護士如何管理?如何發(fā)揮護士的群體凝聚力？滿足護士的需要和激勵機制的建立1、發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力差

2、?？浦R掌握不扎實

3、流程不熟悉、工作經(jīng)驗不足

4、醫(yī)患、醫(yī)護溝通協(xié)調(diào)能力差

5、觀察病情沒有遇見性值得護士長們的思考？？？？？第21頁/共31頁最后我想對我們的護士說：

1:老教你，不是你不優(yōu)秀，而是幫你更優(yōu)秀！如：頂班的問題、科室骨干？2：嚴管你，不是護士長要求高，而是你掌握著病人的安全？如：病人需要這樣，你也需要這樣，監(jiān)獄的門不歡迎我們

3:批評你，不是你的錯不可原諒，而是提醒我們的團隊都需要注意！

4：公開說你：不是不給你面子，而是陽光透明是對所有人的保護！5:只有不理你，才是真的放棄你！

----我永遠不會放棄一個選擇在新生兒科工作的任何一名護士范秀花宣言

第22頁/共31頁精細化管理的結(jié)果只要有責任心，就能當好一個護士；如果同時還具有進取心，那么將來就能當好一個護士長；如果同時還具有事業(yè)心，那么就可以成為主任護師。護士長在不在希望你都會用“心”做好每一件事，努力吧，相信自己?。?！第23頁/共31頁護士長?？谱o士床旁護士第24頁/共31頁我科護士基本概況護理人員14名：主管護師2名護師8名護士4名入科時間1、入科1—2年許孝敬、湯莎莎、張俊杰2、入科3--5年付笑笑、丁蓮杰、陳思、牛夢娜、白賽玉3、入科5年以上張彥彥4、入科5-10年王淑敏、蔣慧麗、孫玉玲、黃莉惠。5、護理組長：蔣慧麗、黃莉惠6、帶班組長：張彥彥、王淑敏、孫玉玲、蔣慧麗、白賽玉、丁蓮杰7、待考核組長：付笑笑、陳思、牛夢娜第25頁/共31頁護士分層級別N1 助理初級（士）第1-2年 0.6 N2 初級（師）第1-3年 0.8

初級（師）第4年 0.9

初級（師）第5年 1.0 N3中級（主管）第1-5年 1.2

中級（主管）第6年 1.5 N4副主任護師主任護師 第26頁/共31頁新生兒室層級管理細則和績效考核2014年護士績效考核方案.doc第27頁/共31頁一授權(quán)的問題1、授權(quán)的概念2、授權(quán)前考慮的問題？能級對應(yīng)？意愿？3、授權(quán)前的談話至管重要、護士接受理解

1)明確目的、目標

2）合理授權(quán)、難度？

3)以信為重、避免想授權(quán)又不敢授權(quán)

4）量力授權(quán)、授權(quán)不足或負荷過重

5）帶責授權(quán)、并非推卸責任