肺轉(zhuǎn)移瘤與韋格肉芽腫影像鑒別演示文稿

肺轉(zhuǎn)移瘤與韋格肉芽腫影像鑒別演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有22頁\編輯于星期四優(yōu)選肺轉(zhuǎn)移瘤與韋格肉芽腫影像鑒別現(xiàn)在是2頁\一共有22頁\編輯于星期四【病理與臨床】肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見，血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管后，可浸潤并穿過血管壁，在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞穿過血管壁進(jìn)入周圍淋巴管，癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖，形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì)，并通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬ぁ⑿乇诩翱v隔的惡性腫瘤。

現(xiàn)在是3頁\一共有22頁\編輯于星期四肺是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)臟器，肺轉(zhuǎn)移瘤患者初期可無癥狀，而后臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咯血、咳嗽、胸悶和胸痛等，大量的肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)氣促?，F(xiàn)在是4頁\一共有22頁\編輯于星期四【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：血行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)灶，邊緣多清楚、密度均勻，以兩肺中下野多見，多見于胸膜下。淋巴轉(zhuǎn)移以癌性淋巴管炎及淋巴結(jié)腫大為特征,表現(xiàn)為網(wǎng)狀及多發(fā)細(xì)小結(jié)節(jié)影，多見于胃癌和乳腺癌?，F(xiàn)在是5頁\一共有22頁\編輯于星期四雙側(cè)中下肺野多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，邊緣清楚，密度均勻?，F(xiàn)在是6頁\一共有22頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有22頁\編輯于星期四CT血行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為多或發(fā)單發(fā)、大小不一的結(jié)節(jié)，多為球形，邊緣清楚，以兩肺中下野、外周常見，結(jié)節(jié)伴出血時(shí)，出現(xiàn)暈輪征，邊緣模糊不清，少見。HRCT淋巴道轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔呈串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。常合并胸腔積液，可并有肺門淋巴結(jié)增大，以單側(cè)為主。腫瘤直接侵犯：縱隔、胸膜和胸壁的惡性腫瘤直接蔓延到肺部，表現(xiàn)為大小不等的轉(zhuǎn)移灶。現(xiàn)在是8頁\一共有22頁\編輯于星期四支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，胸膜下結(jié)節(jié)?，F(xiàn)在是9頁\一共有22頁\編輯于星期四現(xiàn)在是10頁\一共有22頁\編輯于星期四多發(fā)、大小不一的結(jié)節(jié)，病變邊緣模糊不清。支氣管血管束增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)?，F(xiàn)在是11頁\一共有22頁\編輯于星期四現(xiàn)在是12頁\一共有22頁\編輯于星期四

韋格肉芽腫韋格肉芽腫又稱韋氏肉芽腫，是一種特殊類型的壞死性肉芽腫和血管炎。主要累及呼吸系統(tǒng)、腎、皮膚等臟器和組織。現(xiàn)在是13頁\一共有22頁\編輯于星期四【病理與臨床】病理改變：壞死性肉芽腫和壞死性血管炎。壞死性肉芽腫好發(fā)于上、下呼吸道，病變發(fā)生壞死，肺部形成空洞；壞死性血管炎好發(fā)于肺、腎、皮膚、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)。累及小動(dòng)脈，血管壁纖維素樣壞死?，F(xiàn)在是14頁\一共有22頁\編輯于星期四發(fā)病年齡在30－50歲，男多于女。累及肺部時(shí)有咳嗽、咳血、胸痛。累及腎時(shí)有血尿、膿尿、蛋白尿、尿毒癥等。全身癥狀有高熱、貧血、體重減輕?，F(xiàn)在是15頁\一共有22頁\編輯于星期四【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：

1.多分布在肺尖、中下肺野，外周為主。2.兩肺多發(fā)的結(jié)節(jié)或腫塊。3.磨玻璃樣影及斑片狀影。4.空洞：結(jié)節(jié)50%～80%伴空洞形成，空洞壁一般較厚，可見液-氣平面。偏心空洞少見。5.病變有一支供血?jiǎng)用}。6.其他：鼻腔、鼻竇軟組織腫塊伴骨質(zhì)破壞?，F(xiàn)在是16頁\一共有22頁\編輯于星期四兩肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié),伴斑片狀影，結(jié)節(jié)內(nèi)可見空洞現(xiàn)在是17頁\一共有22頁\編輯于星期四CT：部分結(jié)節(jié)或球形病灶邊緣有毛刺狀影，鄰近胸膜可見放射性條索影。半數(shù)以上的患者的結(jié)節(jié)或球形病灶可見空洞，增強(qiáng)檢查可見供血?jiǎng)用}進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi)。少數(shù)患者可伴少量胸腔積液及肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大?，F(xiàn)在是18頁\一共有22頁\編輯于星期四結(jié)節(jié)病灶邊緣不規(guī)則，結(jié)節(jié)病灶可見空洞，洞壁較厚。左肺胸膜條狀水樣密度影，肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大?，F(xiàn)在是19頁\一共有22頁\編輯于星期四兩肺見大小不等結(jié)節(jié)病灶，部分結(jié)節(jié)灶內(nèi)可見空洞?？梢?支供血?jiǎng)用}進(jìn)入結(jié)節(jié)病灶，鄰近胸膜可見放射性條索影?，F(xiàn)在是20頁\一共有22頁\編輯于星期四兩肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié),見供養(yǎng)血管征,較大結(jié)節(jié)內(nèi)可見空洞,部分結(jié)節(jié)周圍見“暈輪征”,兩下肺見多發(fā)斑片狀毛玻璃樣病灶?，F(xiàn)在是21頁\一共有22頁\編輯于星期四肺轉(zhuǎn)移瘤與韋格肉芽腫的X線胸片鑒別要點(diǎn)肺轉(zhuǎn)移瘤1.多分布在兩肺中下野。2.血行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)灶。3.邊緣多清楚、密度均勻。4.淋巴道轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為網(wǎng)狀及多發(fā)細(xì)小結(jié)節(jié)影。韋格肉芽腫1.多分布在肺尖、中下肺野，外周為主。2