膽囊結(jié)石護(hù)理查房演示文稿

膽囊結(jié)石護(hù)理查房演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四主要內(nèi)容1病史簡(jiǎn)介2膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)3護(hù)理問題及相關(guān)措施4健康宣教現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四病史簡(jiǎn)介

姓名：王洪住院號(hào)：zy0013001床號(hào)：40年齡：46文化：初中診斷：膽囊結(jié)石膽囊炎現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四患者王洪，男，46歲，已婚，漢族，初中文化，經(jīng)濟(jì)條件一般，社會(huì)支持良好，無(wú)過敏史，有左下肢痛風(fēng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)史。因右上腹痛反復(fù)發(fā)作5年，再發(fā)兩天，門診B超檢查提示膽囊結(jié)石，入院。予二級(jí)護(hù)理，低脂半流質(zhì)飲食，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，于本周一上午在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后診斷：膽囊炎，膽囊結(jié)石。術(shù)后予一級(jí)護(hù)理，禁食，鼻塞給氧3l/min，予抗炎、止痛、補(bǔ)液對(duì)癥治療。現(xiàn)為術(shù)后第二日，精神一般，呼吸規(guī)則，昨日停吸氧后無(wú)胸悶氣急，SPO2：98%，無(wú)惡心嘔吐及腹脹，腹平軟，腹部切口無(wú)滲血液，訴切口疼痛，評(píng)分？分，腸蠕動(dòng)及肛門排氣存在，無(wú)關(guān)節(jié)腫脹畸形?，F(xiàn)為二級(jí)護(hù)理，半流質(zhì)飲食，晨間進(jìn)食米湯水100ml，跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)分0分，Braden評(píng)分22分，昨日24h進(jìn)量？ml，出量？ml，晨測(cè)體溫？℃、脈搏？次/分、血壓？/？mmHg。家屬陪護(hù)，夜間睡眠良好，情緒穩(wěn)定，對(duì)治療充滿信心。

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四解剖生理

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四膽道系統(tǒng)生理功能1、膽汁的生成途徑路徑：肝細(xì)胞肝內(nèi)膽管肝總管膽囊管膽總管十二指腸乳頭2、膽汁的成分及功能：膽汁酸、膽紅素、卵磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等。主要功能為促進(jìn)脂肪，脂溶性維生素的吸收，刺激腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)致病菌生長(zhǎng)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四病因分析膽道感染:膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲入侵膽道梗阻：結(jié)石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關(guān)膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四膽石類型膽固醇結(jié)石:

80%位于膽囊內(nèi)，外觀灰黃色，橢圓形，質(zhì)硬，剖面呈放射狀。X線不顯影。膽色素結(jié)石:

75%位于膽管，以膽紅素為主。外觀棕黑或棕紅色，多為泥沙樣，質(zhì)軟而脆，剖面呈層狀。X線不顯影?；旌闲越Y(jié)石:

60%膽囊、40%膽管，由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。因含鈣鹽較多，X線顯影(陽(yáng)性結(jié)石)?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四病理過程急性單純性膽囊炎急性化膿性膽囊炎急性壞疽性膽囊炎膽汁性腹膜炎現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)癥狀腹痛：多發(fā)生夜間痛消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等黃疸發(fā)熱體征Murphy征陽(yáng)性腹膜刺激征可捫及腫大膽囊現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四為什么膽囊結(jié)石容易夜間痛？體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，使膽汁排空受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮所致，一般建議右側(cè)臥位。迷走神經(jīng)使消化道平滑肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，晚間，特別是入睡后，迷走神經(jīng)的興奮性逐漸增強(qiáng)，膽囊平滑肌劇烈收縮也會(huì)引發(fā)疼痛。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四輔助檢查B超：首選CTMRI現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四相關(guān)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四非手術(shù)治療

適應(yīng)癥：合并嚴(yán)重心血管疾病不能耐受手術(shù)的老年病人1）口服溶石療法現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸。2）排石療法現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四手術(shù)治療適應(yīng)癥：①膽囊造影時(shí)膽囊不顯影；②結(jié)石直徑超過2cm；③膽囊萎縮或瓷樣膽囊；④B超提示膽囊局限性增厚；⑤病程超過五年，年齡在50歲以上的女性病人；⑥結(jié)石嵌頓于膽囊頸部。手術(shù)方式：切除膽囊是首選方法現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四腹腔鏡膽囊切除術(shù)LCLC是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的3-4個(gè)小戳孔，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔行膽囊切除術(shù)。現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四

LC并發(fā)癥皮下氣腫膽瘺高碳酸血癥感染出血現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四護(hù)理問題疼痛

術(shù)前與膽囊結(jié)石突然嵌頓、膽汁排空受阻膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)，術(shù)后與切口有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與手術(shù)前后需要禁食有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后膽瘺、出血、感染知識(shí)缺乏缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四護(hù)理措施疼痛協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸予疼痛評(píng)分方法宣教，指導(dǎo)患者正確評(píng)分，及時(shí)評(píng)估了解患者疼痛情況觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥適當(dāng)心理護(hù)理，使用疼痛轉(zhuǎn)移法評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛現(xiàn)評(píng)分？，不影響休息睡眠。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四護(hù)理措施有體液不足的危險(xiǎn)密切觀察生命體征、意識(shí)、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓予外周淺靜脈留管，保持輸液通暢，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及時(shí)評(píng)估患者有無(wú)口干等主訴評(píng)價(jià)：患者手術(shù)當(dāng)日24h入量為ml，尿量為ml，出入量平衡，無(wú)體液不足出現(xiàn)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四潛在并發(fā)癥出血匯報(bào)擴(kuò)充血容量檢測(cè)生命體征膽瘺觀察生命體征腹部癥狀體征主訴感染觀察發(fā)熱切口腹部癥狀體征情況遵醫(yī)囑足量有效的抗菌藥物護(hù)理措施評(píng)價(jià)：該患者目前生命體征均在正常范圍，腹部軟，無(wú)壓痛、反跳痛，切口無(wú)紅腫，無(wú)主訴不適二氧化碳潴留高碳酸血癥持續(xù)給氧監(jiān)測(cè)血?dú)猬F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期四護(hù)理措施知識(shí)缺乏經(jīng)常與病人交流，了解病人的真實(shí)感受，滿足病人的需求。該病人為初中文化，淺顯易懂的介紹與手術(shù)、痛風(fēng)相關(guān)的知識(shí)。及時(shí)評(píng)估患者對(duì)知識(shí)的掌握情況。評(píng)價(jià)：患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)及痛風(fēng)相關(guān)飲食知識(shí)，能主動(dòng)配合治療護(hù)理現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星