《傳出神經(jīng)概論》

第二章

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論編輯ppt教學(xué)基本要求掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)和受體分類及其生理功能，藥物的基本作用原理與藥物分類。熟悉乙酰膽堿和去甲腎上腺素的生物合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、釋放和代謝。了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖分類。編輯ppt第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論第一節(jié)概述第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類編輯ppt

第一節(jié)概述傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類1）傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類2）按傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類

編輯pptSomaticMotorSympatheticPara-sympatheticAutonomicNervousSystem骨骼肌SkeletalMuscle心血管平滑肌等

心臟、平滑肌腺體等編輯ppt編輯ppt傳出神經(jīng)自主神經(jīng)Autonomicnerve運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Somaticmotornerve交感神經(jīng)Sympatheticnerve副交感神經(jīng)Parasympatheticnerve支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器節(jié)前fiber短節(jié)后fiber長(zhǎng)節(jié)前fiber長(zhǎng)節(jié)后fiber短傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類編輯ppt2）按傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)

全部交感、副交感神經(jīng)節(jié)前fiber運(yùn)動(dòng)神經(jīng)全部副交感神經(jīng)的節(jié)后fiber極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后fiber

（支配汗腺、骨骼肌血管）支配腎上腺的交感N絕大數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維編輯ppt植物神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌血管編輯ppt骨骼肌血管編輯ppt第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體1.突觸的結(jié)構(gòu)神經(jīng)末梢效應(yīng)器/次一級(jí)神經(jīng)元編輯ppt2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì)1）乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）

2）去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）合成、貯存、釋放、滅活編輯ppt編輯ppt

【合成】

合成部位：膽堿能神經(jīng)末梢合成原料：膽堿合成過程

乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）編輯ppt貯存部位：囊泡貯存形式：半數(shù)以上以結(jié)合型（Ach+ATP+囊泡蛋白）貯存于囊泡每一個(gè)囊泡內(nèi)約含1000~50000分子的Ach?！举A存】編輯ppt②滅活/消失每一分子的AchE1min內(nèi)可水解105分子Ach

Ach膽堿和乙酸（進(jìn)入循環(huán)）AchE→生理效應(yīng)→反饋（負(fù)）地調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放①Ach+膽堿受體后膜前膜【Ach的去路】【釋放】

釋放方式：胞裂外排（exocytosis）量子化釋放其他釋放機(jī)制編輯ppt2）去甲腎上腺素（noradrenalineNA）【合成】

合成部位：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢合成原料：酪氨酸合成過程（略）酪氨酸多巴脫羧酶多巴多巴胺酪氨酸羥化酶胞漿多巴胺-羥化酶NA囊泡Ad苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶編輯ppt

貯存部位：囊泡貯存形式：①NA+ATP+嗜鉻顆粒蛋白②游離形式【貯存】【釋放】釋放方式：胞裂外排（exocytosis）量子化釋放其他釋放機(jī)制

【去路】編輯ppt后膜前膜①NA+腎上腺素受體→生理效應(yīng)→反饋性調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放突觸前膜的α受體結(jié)合抑制NA的釋放負(fù)反饋突觸前膜的β受體結(jié)合促進(jìn)NA的釋放正反饋編輯ppt②消失攝取1消失方式攝取1（uptake1）攝取2（uptake2）擴(kuò)散→血液囊泡外（被線粒體膜所含MAO滅活）突觸前膜攝取NA神經(jīng)末梢內(nèi)囊泡貯存（絕大部分）進(jìn)入貯存型攝取占釋放量的75%-90%神經(jīng)攝取編輯ppt

攝取2（uptake2）細(xì)胞內(nèi)被COMT和MAO滅活

非神經(jīng)組織(心肌、平滑肌等)

被攝取NAAdrAdr＞NA非神經(jīng)攝取代謝型攝取

擴(kuò)散→血液有少量NA從突觸間隙擴(kuò)散到血液中，主要被肝、腎等組織的COMT和MAO滅活。編輯ppt3.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體受體命名受體分類及分型(掌握)受體的分布及效應(yīng)(掌握)根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名

膽堿受體acetylcholinereceptor腎上腺素受體adrenoceptor編輯ppt1）受體的分類及分型膽堿受體腎上腺素受體M1、M2

、M3M4、M5配體對(duì)不同組織M受體親和力不同根據(jù)其對(duì)藥物反應(yīng)不同毒蕈堿受體MuscarinereceptorM受體

煙堿受體Nicotinereceptor

N

受體Nm、Nn受體根據(jù)其對(duì)不同激動(dòng)藥或阻斷藥的反應(yīng)不同受體1、2、β31

、2編輯ppt毒蕈堿（muscarine)存在于某些種類的蕈類中編輯pptAch------------------NA

交感NAchAch副交感N中樞2)受體的分布及效應(yīng)心臟、胃腸平滑肌、腺體骨骼肌N1/NnN1/NnMAch運(yùn)動(dòng)NN2/Nmα,β心臟、血管/支氣管平滑肌等編輯ppt⑴膽堿受體分布及效應(yīng)外分泌腺、平滑肌、中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)中樞皮質(zhì)、海馬突觸前膜神經(jīng)節(jié)胃粘膜壁細(xì)胞瞳孔括約肌、睫狀肌中樞、突觸前膜心臟外分泌腺胃腸、支氣管平滑肌、逼尿肌血管平滑肌中樞①M(fèi)-RM5M1M2M3M4不清中樞興奮抑制Ach釋放神經(jīng)節(jié)除極化胃酸分泌收縮抑制Ach釋放抑制分泌↑收縮擴(kuò)張抑制編輯pptM受體激動(dòng)時(shí)—M樣作用血管舒張骨骼肌血管舒張明顯心臟抑制胃腸平滑肌、膀胱逼尿?。◤?qiáng)）支氣管平滑肌(弱）內(nèi)臟平滑肌收縮眼瞳孔括約肌收縮瞳孔縮小眼壓↓睫狀肌收縮晶狀體調(diào)節(jié)痙攣,

腺體分泌↑唾液腺、汗腺、支氣管腺體(強(qiáng)）編輯ppt①M(fèi)受體的分布及效應(yīng)效應(yīng)器上M受體的分布及效應(yīng)突觸前膜M受體效應(yīng)激動(dòng)時(shí)抑制Ach釋放編輯pptNm受體（N2）骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)終板）Nn受體（N1）：神經(jīng)節(jié)②N膽堿受體分布及效應(yīng)收縮復(fù)雜編輯ppt⑵腎上腺素受體分布及效應(yīng)1

2①受體皮膚粘膜內(nèi)臟血管血管平滑?。ǘ啵┩组_大肌肝臟胃腸平滑肌突觸前膜突觸后膜（20%）皮膚、粘膜血管胃腸平滑肌負(fù)反饋抑制NA的釋放收縮松弛松弛糖原分解/糖異生收縮編輯ppt②受體脂肪細(xì)胞123

受體支氣管平滑肌骨骼肌血管冠狀血管肝臟突觸前膜心臟腎小球旁系細(xì)胞擴(kuò)張?zhí)窃纸?、糖異生、脂肪分解促進(jìn)NA釋放脂肪分解中樞受體：激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)活性增加多數(shù)β受體阻斷藥不能阻斷β3受體興奮腎素分泌↑編輯pptDA受體：腎、腸系膜處血管舒張編輯ppt⑶注意在多數(shù)器官、組織上均存在膽堿受體和腎上腺素受體在整體情況下，產(chǎn)生何種效應(yīng)取決于占優(yōu)勢(shì)的支配N或受體的密度編輯ppt第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)1、膽堿能神經(jīng)興奮（乙酰膽堿釋放作用于受體）⑴心臟（M）：心率↓傳導(dǎo)↓心收縮力↓（弱）(5)骨骼肌（N2）：收縮

收縮⑵平滑?。∕）膀胱逼尿肌胃腸平滑肌眼內(nèi)肌（瞳孔括約肌、睫狀?。┲夤芷交⊙芷交∈鎻垻窍袤w（M）：分泌↑⑷腎上腺髓質(zhì)（M）分泌↑編輯ppt2、去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮√⑴心臟(1)→興奮⑶其它平滑肌√支氣管(2)→抑制胃腸道平滑肌(2)→抑制眼內(nèi)?。ㄍ组_大?。湛s→瞳孔擴(kuò)大等。皮膚粘膜(1)內(nèi)臟血管(1)骨骼肌血管(2)冠狀血管(2)√⑵血管收縮→血壓升高舒張→血壓下降

舒張⑷肝糖原及脂肪分解增加編輯ppt

機(jī)體的多數(shù)器官、組織均接受去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)的雙重支配，在多數(shù)情況下此兩類神經(jīng)興奮所生產(chǎn)的效應(yīng)是相反的、相互拮的，這有利于調(diào)節(jié)機(jī)體的功能。這些功能的變化，有利于機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。注意:編輯ppt第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式(了解)1）直接作用于受體

2）影響遞質(zhì):釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存、轉(zhuǎn)化2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類編輯ppt擬似藥

擬膽堿藥

1．M，N受體激動(dòng)藥（氨甲酰膽堿）2．M受體激動(dòng)藥（毛果云香堿）3．N受體激動(dòng)藥（煙堿）4.抗膽堿酯酶藥（新斯的明）擬腎上腺素藥1．受體激動(dòng)藥 （去甲腎上腺素）2.

、受體激動(dòng)藥（腎上腺素）（多巴胺）（麻黃堿） 2．受體激動(dòng)藥 （異丙腎上腺素）

編輯ppt抗膽堿藥膽堿受體阻斷藥1．M受體阻斷藥（阿托品）（哌侖西平）2．N受體阻斷藥（琥珀膽堿）（筒箭毒堿）腎上腺素受體阻斷藥1.受體阻斷藥（酚妥拉明、酚芐明、哌唑嗪）2.受體阻斷藥（普萘洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾、艾司洛爾、拉貝洛爾）抗腎上腺素藥編輯ppt思考題1.填空題：⑴傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)有

和

。⑵腎上腺素受體包括

和