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定二次(6月和11月),實行“定點、定比例、定額〞即時補償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度,在年度費用控制標準限額內(nèi),按70%(與上年比擬調(diào)整10%)的比例予以補償。(二)住院補償1、普通住院補償100000元(各級醫(yī)療機構(gòu)具體補償比例政策按全省統(tǒng)一指導意見執(zhí)行)。對aaa醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的根底上相應提高5個百分點,對a醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的根底上相應降低5個百分點。2、住院單病種補償對住院局部病種(XX年納入34種,與上年比擬新增15個病種)納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫(yī)療機構(gòu)住院作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例,對15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。4、大病補充補償可補償范圍自費局部,年終再按不低于50%的比例進行補充補償,補充補償設(shè)置封頂線,封頂線設(shè)置標準為10萬元。(三)住院分娩定補按每產(chǎn)婦200到市合管辦申請補償。1/43、其它相關(guān)規(guī)定(一)、意外傷害住院患者補償規(guī)定20個百分點,封頂線為1萬元。同時必須具有《外傷性質(zhì)鑒定申請表》等相關(guān)調(diào)查資料原件,并實行先公示(公示期為一個月)后補償?shù)姆椒ㄟM行補償。(二)、住院補償結(jié)算規(guī)定凡在宜都市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院或在域外建有新農(nóng)合專網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,患者可直接在醫(yī)院結(jié)算時獲得即時補償。原件等八項手續(xù)及時交到市合管辦辦理補償。(三)、不予補償支付的工程規(guī)定(見附錄)(四)、局部補償支付的工程規(guī)定1、單項大型檢查、治療工程400元以下的全部計入補償范圍,超過400元局部減半計入補償范圍;單項大型材料費用5000過5000元低于30000元局部按30%比例計入補償范圍,超過30000元的不予補償。40自行負擔;市(州)級醫(yī)療機構(gòu)按每日30行負擔;縣(市)級醫(yī)療機構(gòu)按每日12負擔;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(含其他一級醫(yī)院)醫(yī)療機構(gòu)按每日8元納入補償范圍計算,超過局部由患者自行負擔。三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。有關(guān)資料統(tǒng)計顯示:中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%集中在城市和大醫(yī)院,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重缺乏,條件差、設(shè)備少、水平低,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有2/4根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療,要到外地、到大醫(yī)院就診,不僅造成了看病困難,也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。2、農(nóng)民缺乏根本的醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高,而且籌資水平不高,保障能力不強。80%左右貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重缺乏與藥品流通秩序混亂大開處方,賣貴重藥,加重農(nóng)民醫(yī)療負擔。四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠樣的結(jié)論:宣傳的方式不應該書面和官方化,而是通俗易懂些,貼近農(nóng)民。其次的好處,并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重,讓他們清楚實施新制度的每一個過程,讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當在進行調(diào)查之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說,手頭畢竟還是較拮據(jù),每人每年15元位具體情況制定相應的方案施行。3/43、資金監(jiān)督管理不夠透明,參與農(nóng)民應該有知情權(quán)應有的監(jiān)督權(quán)。所以應該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán),了解資金的使用情況,期公布其資金

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