格式塔心理治療

格式塔心理治療第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五講授內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)基本理論第三節(jié)治療過程第四節(jié)格式塔治療基本技術(shù)第五節(jié)案例第六節(jié)評價第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五一、格式塔治療發(fā)展簡史二、格式塔治療的理論背景第一節(jié)概述第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五格式塔療法(gestalttherapy)又稱完形療法，由皮爾斯(FrederickS.Perls)于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立的心理調(diào)節(jié)技術(shù)，這種療法是一種非解釋性，非分析性的心理治療方法。格式塔療法是自己對自己疾病的覺察，就是對自己所作所為的覺察、體會和醒悟，是一種自我修身養(yǎng)性的療法。一、格式塔治療發(fā)展簡史第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五格式塔療法的基本理論認(rèn)為，人是一個完整的統(tǒng)一體，人的情感和一切其他心理活動以及人格都是完整的，有規(guī)律的。人的大腦不是被動地接受信息，它可以主動地活動，有把對外的知覺“理解為整體、完形的趨勢”。認(rèn)為有機(jī)體是一整體，具有統(tǒng)整的功能第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五人的內(nèi)在是一個有意義整體，包括生理、心理與靈性。這三部分與三部分之間的關(guān)系構(gòu)成一個整體。任何一部分的觸動，另兩部分必然亦步亦趨，才能顯出和諧的關(guān)系。當(dāng)這三部分的運(yùn)作和諧一致，就是一種完形的境界。相反地，如果三部分各自孤立，任何一部分或兩部分的活動，因為缺乏另外部分的配合，就顯不出意義，也產(chǎn)生不了整體的感覺。完形治療的目的就是要重建個人天生和諧的整體（張嘉莉譯，2000）第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五皮爾斯（1893～1970）出生于柏林的一個中產(chǎn)階級猶太家庭。1920年獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位1921年接受精神分析培訓(xùn)1936年參加國際精神分析大會，大會的經(jīng)歷并不愉快1947年皮爾斯出版了《自我、饑餓和攻擊》一書。這本書標(biāo)志著他從精神分析領(lǐng)域分離了出來。第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五1.精神分析2.格式塔心理學(xué)：魏特海默、苛勒、考夫卡3.現(xiàn)象學(xué)、存在主義、場理論、整體論等二、格式塔治療的理論背景第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五完形心理學(xué)的影響1.完形心理學(xué)強(qiáng)調(diào)“整體大于部分之和”——完形治療認(rèn)為分析部分永遠(yuǎn)不能提供對整體的了解?！罢w＞部分＋部分＋----”

完形治療的觀點(diǎn)：①有機(jī)體有追求完整的傾向，一個不完全的完形就會引起注意，直到完形出現(xiàn)和穩(wěn)定為止。②有機(jī)體會依照當(dāng)前的需要，完成其完形，皮爾斯認(rèn)為要滿足需要，就必須形成完形。③要從其生活整體中去了解有機(jī)體的行為，如對人的認(rèn)識，不能將人抽離環(huán)境（整體）來看。

第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五完形心理學(xué)的影響2.完形心理學(xué)強(qiáng)調(diào)“形”與“景”的關(guān)系——完形治療認(rèn)為有機(jī)體是透過“形”與“景”原則，了解其所處的環(huán)境。什么是“形”與“景”原則？Gestalt圖影像形成原則：未分化的場域為“背景”，浮現(xiàn)出引人注意的焦點(diǎn)，稱之為“形象”。第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五2.完形心理學(xué)強(qiáng)調(diào)“形”與“景”的關(guān)系完形治療認(rèn)為有機(jī)體是透過“形”與“景”原則，了解其所處的環(huán)境；形成“完形”就是形成“形”與“背”的意思。心理健康的人能夠自由自在的形成“完形”困難本身就是“形”，如果我們只注意到困難，就忽略了周圍的人和環(huán)境資源即“景”。完形治療就是要在“形”與“景”之間取得平衡。失衡時，通過“形（困難）”與“景（環(huán)境）”的互換體驗，患者感受到環(huán)境對困難的影響，完成或舍棄原有的焦點(diǎn)，以發(fā)現(xiàn)新的焦點(diǎn)第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五完形心理學(xué)的影響3.強(qiáng)調(diào)人身體與心理是一個整體，重視“身體感覺”或“身體語言”——完形治療主張去傾聽身體的感覺。完形治療特別重視“身體感覺”或“身體語言”——主張去傾聽身體的感覺。方法：使用“身體語言意識化”技術(shù)，尋回自己的真實(shí)的狀況，可以使“景”（隱藏的真正意思）變成“形”（意思的焦點(diǎn)）；使用“夸大身體語言”技術(shù)，使身體語言的表達(dá)更加明確。第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、格式塔治療的理論背景現(xiàn)象學(xué)與存在主義的影響現(xiàn)象學(xué)上所指的現(xiàn)象指“個人憑感官所知覺到的立即經(jīng)驗”——完形治療深信“患者對環(huán)境立即的覺察”，所以，完形治療是現(xiàn)象學(xué)取向的。完形治療法的基礎(chǔ)是“此時此地”，因此是存在取向的。第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、格式塔治療的理論背景格式塔治療的基本前提：如果人要達(dá)到成熟，就必須找到自己的生活方式，自己所應(yīng)負(fù)起的責(zé)任?；颊叩幕灸繕?biāo)是去察覺他們正體驗到什么及自己做些什么。通過這種察覺達(dá)成自我了解，并得到足以修正自我的知識，從而學(xué)習(xí)到如何對自己的情感、思維和行為負(fù)責(zé)。第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、格式塔治療的理論背景格式塔治療的基本假設(shè)：個體可以有效的應(yīng)對他們的生活問題。特別是能夠完全察覺發(fā)生在自己周圍的事情。人們經(jīng)常用種種不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問題，因此，在其成長過程中往往會形成一些人格上的障礙。格式塔治療師的任務(wù)是：幫助患者覺察到他們?nèi)绾胃蓴_了自己對當(dāng)前的感受和體驗，幫助患者充分體驗他們此時此地的存在。

第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)基本理論一、一種發(fā)展的觀點(diǎn)：對人本質(zhì)的看法二、基本概念第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五一、一種發(fā)展的觀點(diǎn)：對人本質(zhì)的看法（一）人性觀有機(jī)體有追求完整的傾向：一個不完全的完形就會引起注意直至完形出現(xiàn)和穩(wěn)定為止。有機(jī)體會依照其當(dāng)前的需要，完成其完形。有機(jī)體的行為是一種整體，大于部份的相加總和。有機(jī)體行為含意要由其生活整體的內(nèi)涵中去了解。有機(jī)體透過形與景的原則、了解其所處環(huán)境。第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五一、一種發(fā)展的觀點(diǎn)：對人本質(zhì)的看法（二）整體性原則1.人是整體的（內(nèi)、外、中：身、心、靈）外在：聽、視、觸、嗅、味覺內(nèi)在：情緒、身體內(nèi)在感覺中間：分析、思考、想象、判斷但各部分應(yīng)是相通的，如心理上未”“完形”會影響身體2.人是環(huán)境的一部份（系統(tǒng)觀）3.人是主動的、可調(diào)整、可改變4.人能覺察的5.人有選擇的6.人有能力處理生活、自我負(fù)責(zé)并擔(dān)負(fù)他人的責(zé)任（因為系統(tǒng)）7.人只有在現(xiàn)在能體驗自己（過去未來只能透過現(xiàn)在）8.人本性不善不惡第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五一、一種發(fā)展的觀點(diǎn)：對人本質(zhì)的看法（二）人格理論人格有三個亞系統(tǒng)：存在、自我、自我形象覺察是格式塔治療的核心，格式塔治療的唯一目的就是覺察。第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念1.未完成事件（unfinishedbusiness）：指未表達(dá)出來的情感，雖然這些情感未表達(dá)出來，但卻與鮮明的記憶及想象聯(lián)結(jié)在一起。這些情感包括：悔恨、憤怒、怨恨、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、遺棄感等。由于這些情感并沒有被充分體驗，因此就在潛意識中徘徊，在不知覺中被帶入現(xiàn)實(shí)生活，妨礙了自己與他人間的有效接觸。未完成事件常會一直持續(xù)存在，直至個人勇于面對并處理它們?yōu)橹埂５?1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念1.未完成事件（unfinishedbusiness）：悔恨是未完成事件中最常見、最惡劣的一種。皮爾斯主張把怨恨表露出來是必須的，未表露出來的怨恨經(jīng)常會轉(zhuǎn)變成罪惡感。無論何時，當(dāng)你有罪惡感時，就去找出怨恨的原因，并把它表達(dá)出來，簡化原來紛亂的要求，問題自可迎刃而解第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念1.未完成事件（unfinishedbusiness）：完形治療認(rèn)為，個人因為內(nèi)在或外在刺激的影響而產(chǎn)生一些需求。從需求的產(chǎn)生到需求得到滿足的過程，稱為完形（完形經(jīng)驗環(huán)）的過程。Korb、Gorrel與DeRiet（1989）將完形過程分為八個階段：（1）休息狀態(tài)（rest）、(2)需求出現(xiàn)（

needemergence）、(3)掃瞄環(huán)境（scan）、（4）選擇（

choices）、（5）接觸（

contact）、（6）同化或拒絕（

assimilationorrejection

）、（7）滿足（satisfaction）、（8）消褪（withdrawal）。第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五1.未完成事件（unfinishedbusiness）：（1）休息狀態(tài)：指經(jīng)驗場未加以分化（fieldindifferentiated）時，就是個人處于無需求狀態(tài)。這個時候，個人雖有一些未完成的事件（過去未被完成的需求），但都在背景中，未浮現(xiàn)出來。（2）需求出現(xiàn)：指感覺或喚起（sensationorarousal）。從背景浮現(xiàn)圖像，亦即個人最緊迫的需求出現(xiàn)，個人處于喚起狀態(tài)（arousal）。第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五1.未完成事件（unfinishedbusiness）：（3）掃瞄環(huán)境：指覺察或思考（awarenessorthought）。個人尋找環(huán)境中可能滿足需求的資源。（4）選擇：指策動能量（mobilizationofenergy）?？梢詽M足需求的資源可能不只一個，所以個人需作選擇.（5）接觸：指行動（movementoraction）。個人采取行動，以滿足需求。

第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五1.未完成事件（unfinishedbusiness）：（6）同化或拒絕：指覺察或思考（awarenessorthought）。采取行動所獲得的結(jié)果，如果為個人所預(yù)期的，個人就接受，并成為自我的一部分，稱為同化；若不為個人所想要的，就為個人所拒絕，稱為拒絕。（7）滿足：指需求的完成（fulfillment）。個人因需求獲得滿足而使需求強(qiáng)度降低或消失。（8）消退：指能量轉(zhuǎn)向內(nèi)在（energyinward）。完形達(dá)成后，需求消褪，成為背景，另一個需求從背景中浮現(xiàn)，開始另一個完形經(jīng)驗環(huán)。第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五1.未完成事件（unfinishedbusiness）：在未完成事件中，因為完形的過程沒有走完，所以需求（圖像）無法被滿足，其重要性與強(qiáng)度就無法減弱，也無法消褪，除了停留在未完成的狀態(tài)中外，也會干擾其他需求的達(dá)成，這就是未完成的事件干擾現(xiàn)在事件的現(xiàn)象。

第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念2.此時此刻(hereandnow)：完形治療強(qiáng)調(diào)此時此刻，認(rèn)為留戀過去就是在逃避體驗現(xiàn)在。因為往者已過去，未者沒有來臨。只有“現(xiàn)在”才是最真確、最重要的。把精力花在追憶過去或冥想未來，“現(xiàn)在”的力量將消失無蹤。所以完形治療強(qiáng)調(diào)“力量存在于現(xiàn)在”。皮爾斯強(qiáng)調(diào)“此時此刻”

是唯一的心理實(shí)存第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五2.此時此刻(hereandnow)強(qiáng)調(diào)“此時此刻”的理由：1）除了此刻他正在做的事以外，一個人不可能經(jīng)驗到其它事。2）個人的改變只能發(fā)生在現(xiàn)在，他不能改變過去已發(fā)生的或未來尚未發(fā)生的。3）當(dāng)他能存在于此時此刻，他便能運(yùn)用察覺去發(fā)現(xiàn)他的需求，并能知道如何去滿足它。4）自我的覺知也是存在于現(xiàn)在之中。第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念完形治療師問“是什么”和”如何”，而很少問“為什么”的問題鼓勵以“現(xiàn)在式”對談?！艾F(xiàn)在發(fā)生了什么事？”“現(xiàn)在正在做什么動作？”“當(dāng)你坐在這里試圖表達(dá)時，你體驗到什么？”“此刻你察覺到什么？”、“你如何體驗?zāi)愕目謶郑俊敝笇?dǎo)患者“將想象帶到此地”，試著再次體驗先前所經(jīng)驗過的情感。第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念3。覺察什么是覺察？這有一杯茶----覺察不是經(jīng)驗（過去的）覺察不是判斷覺察不是推理、覺察不是邏輯、覺察不是道理（理性的）覺察不是思考、覺察不是內(nèi)?。ㄓ心康牡?、評價性的）覺察是感覺、是接觸、是發(fā)現(xiàn)指個體接觸或發(fā)現(xiàn)到自己正在做什么，感覺到自己的思考、動作、身體姿勢等。覺察是一種專注和注意的能力第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念在覺察過程中，個體與環(huán)境做良好的接觸，以經(jīng)驗內(nèi)在的沖突，統(tǒng)整其人格的分歧與對立，憑借覺察，個體發(fā)現(xiàn)真實(shí)的自我，重新整合自己。你覺察的越多，可以做的選擇也就越多，當(dāng)你做出選擇后就必須為自己的選擇負(fù)責(zé)任。所以可以說，覺察是改變的開始。覺察是完形治療的核心缺乏覺察通常與逃避有關(guān)第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念逃避是一個與未完成事件相關(guān)的概念。指的是人們避免面對未完成事件、避免去體驗未了情境所引發(fā)的不愉快情緒。皮爾斯(1969)認(rèn)為，大多數(shù)人都寧可逃避體驗痛苦的情緒，而不愿去做必要的改變。第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念人們會害怕什么？“如果我充分地表達(dá)我的痛苦，對方會覺得難以忍受，而將永遠(yuǎn)不再理會我”“如果我向我生命中最親密的人物表達(dá)我的憤怒，他們將離開我”“如果我對失去的表示哀悼，我便可能會深陷于沮喪當(dāng)中，永遠(yuǎn)跳不出那個無底洞?！逼査拐J(rèn)為：災(zāi)難的預(yù)期是我們自己想象出來的，它使人們心理變得遲鈍，無法突破僵局，從而阻礙了成長的可能性。我們利用想象逃避了生活。第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念完形治療師鼓勵患者在治療階段，充分表達(dá)以前從未直接表達(dá)的緊張情緒。如果患者表示害怕觸及其潛藏的怨恨及惡意，治療師也許會鼓勵他們就把自己變成懷有怨恨及惡意的人，然后去表達(dá)這些負(fù)面的情感。藉著體驗患者原來極力排斥的自己的另一面，便開始一個整合的歷程，讓自己超越并克服阻礙其成長的僵局。通過超越逃避，掃除阻礙現(xiàn)在生活的未完成事件，邁向健康與和諧。第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念4.責(zé)任就是停止抱怨責(zé)任意味著接受自己投射與環(huán)境的東西而不是為了自己的思維、情感和沖動而責(zé)備他人。如：認(rèn)為是別人讓自己生氣。察覺對負(fù)責(zé)任的選擇和行為是至關(guān)重要的。負(fù)責(zé)任不能保證減少挫折、冒險和努力程度，也無法保證我們可以輕易克服困難。第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念5.接觸（contact）與界限（boundary)：接觸是一個人和另外一個人，或人和其環(huán)境之間的相交互。在與人的接觸中區(qū)分了我們，同時通過設(shè)定自我界限將我們與其他人分離開來。接觸是促成成長與發(fā)生改變的必要條件。接觸是通過看、聽、嗅、觸摸和移動等方式來達(dá)成。良好的接觸是與他人自然地進(jìn)行交互作用，但仍不失其個體感。與環(huán)境有效接觸的首要條件是敏銳的察覺、充滿活力及自我表達(dá)的能力(Zinker,1978)第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念6.場理論場理論是基于相互依賴的原則，場中的所有因素相互作用構(gòu)成了場。格式塔關(guān)注兩種類型的場：1）體驗場：患者所能覺察到的場，它常是人們組織體驗的方式。2）真實(shí)的場：患者存在的環(huán)境，還包括患者意識之外的世界第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念7.圖形-背景能將目標(biāo)物從周圍的背景環(huán)境中區(qū)辨出來，將注意力集中在目標(biāo)物上，明白的辨別出它與背景環(huán)境的界限，亦是形成‘完形’，即形成‘背景’與‘形’的意思。完成乃是一種形態(tài)，是構(gòu)成某事物的個別部份的一種特定組織。完形心理學(xué)的基本前提是，人類本質(zhì)乃一整體，并以整體（或完形）感知世界，而不同事物也唯有以其組成之整體（或完形）方能被人類了解。第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、基本概念8.適應(yīng)不良的性質(zhì)：抗拒接觸抗拒接觸的形態(tài)1）內(nèi)射：指毫不排斥地接受別人的標(biāo)準(zhǔn)與理念，而不將其同化為與我們內(nèi)心一致的想法。當(dāng)內(nèi)化別人的標(biāo)準(zhǔn)與理念時，我們被動的去合并環(huán)境所提供的東西，而不花時間去弄清什么是我們想要或需要的。第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五8.適應(yīng)不良的性質(zhì)2.外射。在投射階段，患者否定了自己的某些部分，而將之指派給外在的環(huán)境。投射發(fā)生時，患者無法區(qū)分內(nèi)在、外在世界。那些與自我形象不一致的人格屬性，將不被承認(rèn)是屬于自己的，進(jìn)而把他們歸諸于別人身上。同樣的，當(dāng)看到別人具有某些人格特質(zhì)時，拒絕承認(rèn)自己也有。在逃避為自己情感、為自己負(fù)責(zé)的情況下，患者喪失主動改變自己的能力。第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五8.適應(yīng)不良的性質(zhì)3.解離：指一種精神混亂的歷程，使人無法保持持續(xù)性的接觸。具有解離傾向的人以反復(fù)使用幽默、不實(shí)際想法與發(fā)問，而不去述及自己的問題，以此來擴(kuò)大與環(huán)境的接觸(Frew,1986)。他們與環(huán)境的接觸是建立在一種不協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，因而經(jīng)常使他們在情緒上感到空虛。解離的作用使得情緒經(jīng)驗逐漸減少，那些具解離傾向的人在與別人接觸時很少談及自己，只是不斷地談?wù)搫e人的事。第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五8.適應(yīng)不良的性質(zhì)4.回射：指患者把本應(yīng)針對為別人做的事轉(zhuǎn)回到自己。例如，在攻擊別人之后，個體常會因后悔而痛責(zé)和傷害自己，進(jìn)而將攻擊向內(nèi)轉(zhuǎn)為躲避自己。這一過程嚴(yán)重地阻絕了患者與環(huán)境間的互動參與。這些功能性的不適應(yīng)是不易被察覺。完形治療的部分療效應(yīng)于幫助患者找到自律系統(tǒng)，并發(fā)揮其功能以實(shí)際地處理問題。第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五8.適應(yīng)不良的性質(zhì)5融合：指自我與環(huán)境的分化無法有清楚的察覺。對于具有融合傾向的人，內(nèi)在經(jīng)驗與外在現(xiàn)實(shí)之間并沒有清楚的區(qū)分。認(rèn)為所有人都經(jīng)驗著同樣的情感與思想。融合是一種接觸形態(tài)，這種人常期待被接納與被喜歡。他們與別人和睦相處的同時，并不輕易表達(dá)個人真正的情感與意見。當(dāng)一個人依賴融合為一種接觸形態(tài)時，一旦發(fā)生沖突便會產(chǎn)生極度的焦慮。這種人傾向于避免沖突，這使得他們很難去擁有真正的接觸。第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)治療過程治療過程的焦點(diǎn)：讓患者清楚的覺察自身狀態(tài)，通過覺察有更多的選擇和肩負(fù)更多的責(zé)任。一、治療目標(biāo)二、治療師的功能角色三、治療中患者的體驗四、治療師與患者的關(guān)系五、治療步驟第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五一、治療目標(biāo)（1）協(xié)助來訪者由環(huán)境支持轉(zhuǎn)為自我支持。（2）統(tǒng)整被否認(rèn)的自我。（3）提高覺察力。（4）為自己的行為負(fù)責(zé)主要目標(biāo)：覺察、此時此刻的接觸第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五咨詢師擔(dān)任向?qū)c催化劑的角色，創(chuàng)造出一種氣氛，使患者在此氣氛中有機(jī)會覺察自己的感受。一方面，治療師要留意患者的肢體動作。另一方面，治療師必須幫助患者去察覺語言形式對他們的影響二、治療師的功能角色第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五尤需注意患者的語言與肢體動作間是否不一致，是否與其情緒背離？特別是患者避免與現(xiàn)實(shí)作充分的接觸時，就必須試著去引導(dǎo)患者用語言把肢體動作說出來。“你的眼睛在說些什么？”“如果你的手可以說話，那它會說些什么？”、“你的左右手能互相交談嗎？”患者可能在語言上表示生氣，但在臉上又顯出微笑；或是說自己正處于痛苦中，但同時卻又大笑。二、治療師的功能角色第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五①采用“我”語言句式：例1，“交朋友真難”——“我很難跟別人做朋友例2，“別人不接納你時，你就會有受傷害的感覺”——“當(dāng)我不被接納時，我就會覺得受傷害②將問句改為陳述句：來訪者：我今天對我太太說：“今天你也很晚回家嗎？”咨詢師：你想要表達(dá)的意思是-----你能用陳述句重新表達(dá)這句話嗎？來訪者：我其實(shí)想說，今天是周末，你早點(diǎn)回家吧，我希望你和孩子共同吃飯晚飯。二、治療師的功能角色第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五完形治療就是使患者學(xué)會為自己的想法、感覺和行為負(fù)責(zé)。治療師常以患者試圖逃避的責(zé)任來加以質(zhì)問，同