言語及吞咽功能障礙訓練詳解演示文稿

言語及吞咽功能障礙訓練詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有35頁\編輯于星期二優(yōu)選言語及吞咽功能障礙訓練現(xiàn)在是2頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙臨床表現(xiàn)：經(jīng)口進食，經(jīng)口進食，需代償，輔助進食，經(jīng)口和輔助進食，進食液體差，進食糊狀物差，進食固體差，

進食速度慢，易嗆咳和咳嗽，梗阻感，口感覺減退，口腔內(nèi)衛(wèi)生差，咀嚼食物差，

舌頭運送差，吞咽延遲，咽期欠流暢，進食易疲勞，反流，疼痛，體重減輕，食欲下降，嗓音異常，口干，流涎，唾液粘稠。吞咽障礙的概述：現(xiàn)在是3頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽器官的解剖：現(xiàn)在是4頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽過程的分期：吞咽過程分五個期咽腔期食管期口腔期口腔期準備口腔前期時間不定視食物而定1秒1秒環(huán)咽肌開放0.75秒現(xiàn)在是5頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙洼田飲水試驗：患者端坐，喝下30毫升常溫水，觀察所需時間和嗆咳情況。

1、分級：Ⅰ級（優(yōu)）：能1次飲完，無嗆咳、停頓Ⅱ級（良）：分2次以上飲完，但無嗆咳、停頓Ⅲ級（中）：能1次飲完，但有嗆咳Ⅳ級（可）：分2次以上飲完，但有嗆咳Ⅳ級（差：）頻繁嗆咳，全部飲完有困難2、評定：正常：Ⅰ級（5秒之內(nèi)）；可疑：Ⅰ級（5秒以上）或Ⅱ級；異常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ級吞咽障礙的評估：現(xiàn)在是6頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是7頁\一共有35頁\編輯于星期二1.口唇運動增強唇力量的訓練方法①抿嘴，說“嗯”，維持5秒，重復五次。②籠嘴，說“烏”，維持5秒，重復五次。③說“衣”，隨即說“烏”，然后放松，快速輪流重復5~10次。④緊閉雙唇，壓著維持5秒，放松。重復5~10次?，F(xiàn)在是8頁\一共有35頁\編輯于星期二

⑤雙唇含著壓舌板，用力緊閉及拉出壓舌板，與嘴唇做抗阻訓練，維持5秒。重復5~10次。⑥壓舌板放嘴唇左邊，用力夾緊、拉出，與嘴唇對抗用力。然后放右邊再做。重復5~10次。⑦壓舌板放于兩唇之間，緊夾住壓舌板（避免牙齒咬），在壓舌板的兩側系硬幣，維持25秒。根據(jù)唇力量的系不同重量的硬幣進行漸進性抗阻。⑧緊閉嘴唇，發(fā)“b”、“p”，快速唇的開啟與閉合。⑨肥皂泡吹起訓練、吹哨子訓練。

現(xiàn)在是9頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙手法按摩、牽拉：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是10頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙唇部抗阻訓練：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是11頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙電動牙刷按摩：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是12頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙咬膠、按摩棒：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是13頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙發(fā)聲器訓練：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是14頁\一共有35頁\編輯于星期二2、下頜、面部及頰部運動訓練目的：加強上下頜的運動控制、穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)、力量，從而提高進食咀嚼的力量。具體方法如下：把口張開至最大，維持5秒，然后放松。將下頜向左右兩邊移動，維持5秒，讓后放松，重復10次。將下頜移至左/右邊，維持5秒，然后放松，或夸張做咀嚼動作，重復做10次。開口說“呀”，動作要夸張，然后迅速合上。重復10次。緊閉嘴唇，鼓腮，維持5秒，放松，再做將空氣快現(xiàn)在是15頁\一共有35頁\編輯于星期二⑤張開口，舌尖抬到門牙背面，貼硬腭向后卷，即做

卷舌運動。持續(xù)5~10次。⑥舌尖伸向左唇角，再轉向右唇角，各維持5秒，然后放松。連續(xù)做5~10次。⑦用舌尖舔唇一圈，重復5~10次。⑧將舌伸出，快速的舔左右唇角，重復5~10次。⑨伸出舌，用壓舌板壓向舌尖，對抗力，維持5秒，重復5~10次。舌伸出，舌尖向上，用壓舌板壓著舌尖，對抗力，維持5秒，重復5~10次?，F(xiàn)在是16頁\一共有35頁\編輯于星期二把舌尖伸向左唇角，抵抗壓舌板阻力，維持5秒，重復5~10次，反方向亦然。發(fā)“t、d”音，訓練舌尖與牙槽嵴快速接觸與收縮。發(fā)“ch”音，促進舌與軟腭中部的接觸，同樣，發(fā)“s、sh”音，促進舌與軟腭的側面接觸，幫助舌體形成凹陷。發(fā)“k、g”音，促進舌向后運動軟腭的接觸。重復說“da、ga、la”音，訓練舌與軟腭的協(xié)調(diào)性。咀嚼紗布練習舌攪拌運動范圍。運用壓力與溫度刺激，促進感覺：將冰凍勺放置于舌尖、舌體、舌根上，輕輕下壓，囑患者將舌抬起。囑患者盡量用顎與舌面相接處?，F(xiàn)在是17頁\一共有35頁\編輯于星期二給患者以冷或酸的食物做舌味覺刺激。用不同形狀、大小、質(zhì)地而又容易被舌運送的食物訓練進食動作。爆米花練習：指示患者維持中等高度張口位，將一粒爆米花放在上齒齦之上、下門牙之上，用舌尖頂在爆米花上5秒。重復練習5次。4、聲帶閉合、喉上抬練習

現(xiàn)在是18頁\一共有35頁\編輯于星期二主動運動：微笑；吸吮；吸管吸豆子；面頰吸緊手指發(fā)音練習：i--；u--；現(xiàn)在是19頁\一共有35頁\編輯于星期二主動運動：

面對鏡子練習口唇閉合，維持10s，放松。雙唇含壓舌板、鼓腮、吹氣、吹風車、肥皂泡、吹口哨、吸管吸氣、親嘴動作發(fā)音練習：a--；u--；f--；

爸爸、媽媽、婆婆現(xiàn)在是20頁\一共有35頁\編輯于星期二3.舌部運動被動運動：紗布、茶勺或壓舌板牽伸：外、上、下、左、右刺激手法：上述活動中加上冷刺激或輕微震動現(xiàn)在是21頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙舌肌訓練器：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是22頁\一共有35頁\編輯于星期二主動運動：前伸-后縮；舌尖舔上下唇、口角；向后卷舌、環(huán)唇運動；擠壓臉頰內(nèi)部使之膨脹、“彈舌”等現(xiàn)在是23頁\一共有35頁\編輯于星期二4.咽部冷刺激治療提高對食物知覺的敏感度減少口腔過多的唾液分泌給予腦皮質(zhì)和腦干一警戒性感知刺激，提高對進食吞咽的注意力現(xiàn)在是24頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙冰刺激：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是25頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙5.電療：吞咽障礙的治療：現(xiàn)在是26頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的直接治療現(xiàn)在是27頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙進食方式：吞咽障礙的治療：患者及家人配合且有意愿！管喂已有嚴重肺炎的征兆有窒息風險無吞咽反射或吞咽動作嚴重遲緩有大量誤吸風險，每次喂食誤吸超過一口食團的10%，且身體不能耐受飲水有嚴重嗆咳，不能靠口攝取足夠水份及營養(yǎng)可嘗試喂食神智清醒：可遵從指示肺功能穩(wěn)定

①無感染征兆，發(fā)燒、濃痰，

②吞咽時會短暫閉氣，

③吞咽后會接著呼氣有咳嗽反射能自如控制口舌，有自主吞咽動作經(jīng)造影檢查確認對代償性喂食方法有良好反應現(xiàn)在是28頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：稀流質(zhì)水、牛奶、果汁、咖啡濃流質(zhì)麥片、中國湯、加增稠劑的水糊狀食物米糊、菜糊、肉糊半固體爛飯、軟面包、米飯固體餅干、堅果食物性狀的種類：現(xiàn)在是29頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：吞咽障礙患者食物的選擇：臨床實踐應用：應首選糊狀食物可根據(jù)吞咽器官障礙部位導致的吞咽障礙階段，個體化的選擇適當?shù)氖澄锊⑦M行合理調(diào)配使用食物增稠劑（奧特順咽等）（較易控制及進食）糊餐軟餐碎餐一般質(zhì)地（較難控制及進食）現(xiàn)在是30頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：食物的調(diào)配方法：攪拌機調(diào)配濃稠食物把所需食物混合用攪拌機攪碎調(diào)制成各種粘稠度的流質(zhì)食物食物增稠劑簡易調(diào)制食物在稀流質(zhì)、濃流質(zhì)中加入適量增稠劑調(diào)制出微稠、中稠、特稠的食物熬“廣東粥”嬰兒即食米粉調(diào)配簡易爛飯調(diào)配現(xiàn)在是31頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：喂食指導：喂食者姿勢：食物放于患者的視線范圍內(nèi)，讓其感受食物的色、香味，以促進食欲喂食者于患者患側，患者以健側吞咽為佳現(xiàn)在是32頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：喂食指導：進食者姿勢：最好坐位，至少取30°的仰臥位低頭吞咽會厭谷后移、氣管入口收緊、咽后壁后移適合于：咽期吞咽啟動延遲的患者從仰頭到點頭吞咽仰頭時會厭谷變狹小，利于擠出殘留物，接著低頭利于吞咽啟動；適合于：舌運動不足致會厭谷殘留的患者仰頭吞咽仰頭時，因重力食物易通過口腔至舌根部適合于：舌后推力差致食團口內(nèi)運送慢的患者側方吞咽頭側健側時，食團因重力移向健側；頭側向患者時，該側梨狀窩變窄，擠出殘留物適合于：單側舌肌和咽肌麻痹（同側口腔和咽部有殘留）的患者轉頭吞咽頭轉向患側時，關閉該側梨狀窩，食團移向健側，且關閉該側氣道適合于：單側咽部麻痹（同側咽部有殘留）的患者空吞咽和交互吞咽進食后反復幾次空吞咽，或飲少量水再進食適合于：咽收縮無力（全咽殘留物）的患者現(xiàn)在是33頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：餐具選擇：附保護膠套加大手柄匙改良筷子邊緣鈍的長匙有吸盤的高邊碗及碟有蓋及細吸咀杯切口杯防滑墊現(xiàn)在是34頁\一共有35頁\編輯于星期二吞咽障礙吞咽障礙的治療：每口量：正常會厭谷的