腹膜透析出口護理

腹膜透析出口護理現(xiàn)在是1頁\一共有22頁\編輯于星期四什么是腹膜透析出口

開始腹膜透析前，醫(yī)生會在你的腹部做一個小手術(shù)，把腹透管的一端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。這就是腹透液進出腹腔的通道。而“出口處”就是指腹透管從腹腔經(jīng)過腹壁鉆進皮膚的地方?，F(xiàn)在是2頁\一共有22頁\編輯于星期四現(xiàn)在是3頁\一共有22頁\編輯于星期四出口處的形成術(shù)后，竇口痂下逐漸形成肉芽組織，在痂下和肉芽組織之間出現(xiàn)新生的表皮細胞竇道的外部由表皮細胞覆蓋，而內(nèi)部則為肉芽組織，周圍包繞大量膠原纖維術(shù)后4-8周竇道完全愈合。現(xiàn)在是4頁\一共有22頁\編輯于星期四

出口護理的目的1、確保切口正常愈合，避免細菌繁殖2、減少出口處感染的機會3、避免腹膜炎的發(fā)生4、延長腹透管壽命現(xiàn)在是5頁\一共有22頁\編輯于星期四導(dǎo)管和出口處護理的基本原則1、洗手2、固定導(dǎo)管3、勿拉、壓、扭導(dǎo)管4、導(dǎo)管周圍禁用利器5、按標準護理出口現(xiàn)在是6頁\一共有22頁\編輯于星期四腹透出口處的護理分類一、早期出口處護理（<6周）二、長期出口處護理（>6周）現(xiàn)在是7頁\一共有22頁\編輯于星期四早期出口處護理準備口罩無菌手套3-4塊無菌紗布8*8cm2包無菌棉簽?zāi)z布清潔劑：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理鹽水現(xiàn)在是8頁\一共有22頁\編輯于星期四換藥原則1、早期出口處護理只能由專業(yè)的醫(yī)生或者接受培訓(xùn)的腹透護士來完成。2、換藥一周2-3次，保證無菌原則。3、清洗時不要讓清潔劑流進出口處和隧道里。4、堅持使用無菌敷料覆蓋出口處。5、導(dǎo)管必須用膠布固定好，避免牽拉損傷。6、術(shù)后2周內(nèi)不得洗澡，之后可以在洗澡袋保護下淋浴。7、如果傷口出現(xiàn)滲液、損傷、感染或出血，要及早告訴醫(yī)生或護士，及早處理?，F(xiàn)在是9頁\一共有22頁\編輯于星期四長期護理的意義長期護理的意義在于預(yù)防出口處和隧道感染，進一步減少腹膜炎的發(fā)生。專家認為在每天洗澡后立即進行出口處護理效果較好?，F(xiàn)在是10頁\一共有22頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有22頁\編輯于星期四淋浴前的準備具有抗菌成分的沐浴液一塊淋浴海綿或小方巾干凈的毛巾清潔劑：如不含酒精的碘液，雙氧水或2%洗必泰溶液3塊8*8cm紗布1-3包無菌棉簽?zāi)z布洗澡保護袋現(xiàn)在是12頁\一共有22頁\編輯于星期四淋浴完成后必須立即換藥現(xiàn)在是13頁\一共有22頁\編輯于星期四換藥步驟圖解鹽水擦拭碘伏消毒周圍覆蓋出口固定導(dǎo)管走向現(xiàn)在是14頁\一共有22頁\編輯于星期四導(dǎo)管出口處護理注意事項勿使用剪刀防止牽拉必須保持導(dǎo)管出口清潔勿涂抹爽身粉于導(dǎo)管出口勿用手抓導(dǎo)管出口處，以免損傷勿進行盆浴，以免導(dǎo)管出口浸于水中勿自行涂抹藥膏于導(dǎo)管出口勿穿緊身衣服勿強行將痂除去勿用酒精涂抹導(dǎo)管出口現(xiàn)在是15頁\一共有22頁\編輯于星期四出口處感染的原因1、導(dǎo)管的位置放置不當，受壓、扭曲2、導(dǎo)管滌綸套脫出3、手術(shù)后早期導(dǎo)管固定不佳4、導(dǎo)管出口過大，傷口愈合不良5、護理不好6、個人、環(huán)境衛(wèi)生不到位7、并發(fā)糖尿病、肥胖等現(xiàn)在是16頁\一共有22頁\編輯于星期四出口處的檢查首先是肉眼觀察，然后是擠壓兩個滌綸套之間的隧道部位，觀察是否有滲出液極好的出口處較好、可疑炎癥或急性炎癥的出口處損傷現(xiàn)在是17頁\一共有22頁\編輯于星期四良好的出口可疑的出口感染出口（急性）感染出口（慢性）現(xiàn)在是18頁\一共有22頁\編輯于星期四導(dǎo)管出口處感染癥狀出口處膿性分泌物按壓時疼痛可能會有出口發(fā)紅可能會有腫脹現(xiàn)在是19頁\一共有22頁\編輯于星期四出口處感染的處理局部清創(chuàng)加強局部護理抗生素現(xiàn)在是20頁\一共有22頁\編輯于星期四

如果發(fā)現(xiàn)上述四個癥狀中的任何一個，要立即打電話給透析中心，出口處的細菌可能會沿著透析導(dǎo)管侵入你的腹腔，引發(fā)腹膜炎。如果按壓皮下隧道段皮膚感覺疼痛，就意味著可能發(fā)生了隧道感染，其體表可出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，常合并出口處感染。一旦發(fā)生隧道炎，需要立即治療，否則極易