2023年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)二》高分通關(guān)卷（三）附詳解

PAGEPAGE22023年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)二》高分通關(guān)卷（三）附詳解一、單選題1.患者,男性,75歲。1天前實(shí)發(fā)房顫忽診入院,直體:T368C,P72X分,BP1575mHgHR128次分。目前該患者的臨床癥狀主要取決于A、脈率的快慢B、心室率的快慢C、血壓的控制情況D、房顫持續(xù)的時(shí)間答案：B2.期前收縮（過(guò)早搏動(dòng)）最主要的診斷方法是()A、超聲心動(dòng)圖B、放射性核素檢查C、心電圖D、冠狀動(dòng)脈造影答案：C3.發(fā)生腎性貧血的最主要原因是（）A、鐵攝入不足B、慢性失血C、促紅細(xì)胞生成素減少D、葉酸缺乏答案：C4.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥可致急性中毒全身?yè)p害，其中出現(xiàn)最早的一組癥狀是A、煙堿樣癥狀B、毒蕈堿樣癥狀C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、中間型綜合征答案：B5.潰瘍性結(jié)腸炎患者必有的表現(xiàn)是()A、腹痛B、嘔吐C、腹脹D、腹瀉答案：D6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹為()A、盤狀紅斑B、水腫性紅斑C、蝶形紅斑D、甲周紅斑答案：C7.結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后()A、8小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、72小時(shí)答案：D8.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的目的不包括()A、了解冠狀動(dòng)脈血管病變情況B、確定冠心病診斷C、解除冠狀動(dòng)脈狹窄D、選擇最佳治療方案答案：C9.潰瘍性結(jié)腸炎患者急性活動(dòng)期應(yīng)進(jìn)食A、溫涼流食B、少渣飲食C、無(wú)渣流質(zhì)飲食D、低蛋白流食答案：C10.變異型心絞痛患者首選治療藥物是A、硝酸酯類B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、抗血小板聚集藥答案：C11.利福平最主要的不良反應(yīng)是（）A、胃腸道反應(yīng)B、肝損害C、周圍神經(jīng)炎D、聽(tīng)神經(jīng)損害答案：B12.預(yù)防腦血管病發(fā)生最重要的環(huán)節(jié)是()A、控制血糖，血脂B、戒煙戒酒C、保持情緒穩(wěn)定D、控制高血壓答案：D13.急性心肌梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡量避免使用()A、硝普鈉B、卡托普利C、利多卡因D、洋地黃制劑答案：D14.下列關(guān)于慢性腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是A、與β溶血性鏈球菌感染有關(guān)B、主要由急性腎炎遷延所致C、少數(shù)起病時(shí)屬慢性過(guò)程D、發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)答案：D15.導(dǎo)致腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因是A.垂體瘤A、B、下丘腦病變C、垂體缺血性壞死D、感染和炎癥答案：A16.患者，女性，78歲。半月前因急性廣泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急診入院治療。出院前，患者休息時(shí)無(wú)癥狀，室內(nèi)步行數(shù)十米后感心悸、氣短，休息后很快緩解。據(jù)此可判斷，該患者NYHA心功能分級(jí)屬于心功能A、I級(jí)B、II級(jí)C、亞級(jí)D、IV級(jí)答案：B17.患者，男性，45歲，因“間斷咯血3天”入院。入院后即出現(xiàn)咯血一次，量約400Inl。該患者的咯血量為A、微量B、小量C、中量D、大量答案：D18.艾滋病因免疫缺陷可出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中最常見(jiàn)的病原體是A、肺孢子菌B、隱孢子蟲(chóng)C、弓形蟲(chóng)D、念珠菌答案：A19.撤離呼吸機(jī)的4個(gè)步驟為()A、撤離呼吸機(jī)—繼續(xù)吸氧-氣囊放氣-拔管B、氣囊放氣—拔管—撤離呼吸機(jī)—繼續(xù)吸氧C、撤離呼吸機(jī)—?dú)饽曳艢狻喂堋^續(xù)吸氧D、氣囊放氣—繼續(xù)吸氧—拔管—撤離呼吸機(jī)答案：C20.患者，男性，22歲，因“十二指腸潰瘍”入院，經(jīng)抗幽門螺桿菌治療癥狀緩解準(zhǔn)備出院。護(hù)士告知其幽門螺桿菌根除治療后，首選的復(fù)查項(xiàng)目是A、快速尿素酶試驗(yàn)B、13C尿素呼氣試驗(yàn)C、幽門螺桿菌抗體檢查D、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)答案：B多選題1.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括()A、呼吸機(jī)所致肺損傷B、血流動(dòng)力學(xué)變化C、肺不張D、氣道粘膜潰瘍、感染E、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎答案：ABCDE2.碘解磷定治療有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒主要的機(jī)理是()A、使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性B、減輕或消除煙堿樣癥狀C、對(duì)抗呼吸中樞抑制D、解除毒草堿樣癥狀E、解除大腦皮質(zhì)抑制答案：AB3.可加速心率，加強(qiáng)心肌收縮力的體液因素包括()A、兒茶酚胺B、乙酰膽堿C、鉀D、鈣E、鎂答案：AD4.與支氣管哮喘的發(fā)病有密切關(guān)系的因素是()A、變態(tài)反應(yīng)B、氣道炎癥C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D、神經(jīng)因素E、氣道高反應(yīng)性答案：ABDE5.運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的重要措施，其原因是()A、有利減輕體重、降低血脂B、提高胰島素敏感性C、可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈硬化D、減輕患者壓力和緊張E、可減少低血糖反應(yīng)答案：ABCD6.下列關(guān)于慢性腎炎的敘述正確的有()A、大多數(shù)由急性腎炎遷延不愈而來(lái)B、發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥C、以中青年女性多見(jiàn)D、血尿是必有的臨床表現(xiàn)E、早期患者腎功能可以正常答案：BE7.與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的因素是A、高鹽飲食B、精神應(yīng)激C、環(huán)境因素D、遺傳因素E、肥胖答案：CD8.HIV病毒感染人體后進(jìn)展至艾滋病期患者除前期表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括A、機(jī)會(huì)性感染B、慢性腹瀉C、淋巴結(jié)腫大D、卡氏肉瘤E、長(zhǎng)期低熱答案：AD9.急性心力衰竭患者接受硝普鈉靜脈滴注治療時(shí)的藥物護(hù)理要點(diǎn)有（）A、現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用B、不宜長(zhǎng)期應(yīng)用以免發(fā)生氰化物中毒C、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)以防低血鉀發(fā)生D、監(jiān)測(cè)血壓并控制輸液速度E、定期做心電圖檢查答案：ABD10.可用于腦出血的檢查項(xiàng)目是（）A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦血管造影D、腦脊液檢查E、經(jīng)顱多普勒超聲檢查答案：ABCD填空題（總共4題）1.心肌梗死患者可出現(xiàn)各種心律失常，其中最常見(jiàn)的為_(kāi)_____心律失常，可發(fā)生猝死。答案：室性2.COPO患者吸入支氣管舒張劑后FEVl／FVC(第一秒用力呼氣容積/用力肺活量)＜70％，可確定為（）氣流受限。答案：不完全可逆3.胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)--定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)___.預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。答案：低于4.心力衰竭早期常是--側(cè)性的，臨床多見(jiàn)先為（）心衰竭，而后發(fā)展波及另一側(cè)，從而出現(xiàn)全心衰竭。答案：左簡(jiǎn)答題1.心肌梗死答案：因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重地缺血導(dǎo)致心肌壞死。2.患者，男性，75歲，吸煙50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)4小時(shí)伴煩躁，大汗及瀕死感，急診入院。查體:心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)深而寬的Q波，血清cTnT(肌鈣蛋白T)升高。醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，并急診經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行介入治療，于左冠狀動(dòng)脈前降支狹窄處植入支架1枚。請(qǐng)寫(xiě)出:(1)導(dǎo)致該患者發(fā)生急性心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素。(2)患者急性心肌梗死的診斷依據(jù)。(3)惠者行冠脈支架術(shù)后拔除動(dòng)脈鞘管后休息與活動(dòng)的護(hù)理。答案：（1）危險(xiǎn)因素:吸煙、糖尿病。（2）診斷依據(jù):心前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，持續(xù)4小時(shí)，伴大汗、煩躁、瀕死感:ECGV1-V5ST段弓背上抬，出現(xiàn)寬而深的Q波;cTnT升高。（3）拔管后休息與活動(dòng):①絕對(duì)臥床休息、患側(cè)肢體制動(dòng);②穿刺點(diǎn)沙袋壓迫6小時(shí);③活動(dòng)指導(dǎo):囑不要突然用力咳嗽、排便，防止傷口裂開(kāi);④生活護(hù)理:限制患者活動(dòng)期間，協(xié)助患者做好生活護(hù)理;⑤病情觀察:注意觀察雙側(cè)下肢皮膚溫度、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。3.簡(jiǎn)述糖尿病非酮癥糖尿病昏迷的臨床表現(xiàn)。答案：多見(jiàn)于50～70歲的老年人，約2／3患者發(fā)病前無(wú)糖尿病史或僅為輕癥?；颊哂袊?yán)重的高血糖、嚴(yán)重失水、血漿滲透壓增高、腦細(xì)胞脫水，但無(wú)明顯的酮癥酸中毒。起病時(shí)先有多尿、多飲，但多食不明顯，或反而食欲減退；繼之失水逐漸加重，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲、偏癱等；最后陷入昏迷。4.腎盂腎炎答案：是尿路感染中的一種重要臨床類型，是由細(xì)菌(極少數(shù)為真菌、病毒、原蟲(chóng)等)直接引起的腎盂、腎益和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。5.患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促2年，曾因呼吸衰竭搶救2次，目前動(dòng)則氣急。體檢：消瘦，靜息時(shí)氣急，呈聳肩張口狀。口唇發(fā)紺、桶狀胸、叩診過(guò)清音，聽(tīng)診兩肺可聞及散在干、濕噦音，心率100次/分，腹(一)，雙下肢不浮腫。不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO250mmHg。醫(yī)生確診該患者為COPD，穩(wěn)定期。目前指導(dǎo)患者接受呼吸康復(fù)治療。請(qǐng)寫(xiě)出：(1)為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及目標(biāo)。(2)該患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。答案：（1）長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)(2分);內(nèi)容:氧流量1-2L/min，吸氧時(shí)間≥15h/d;目標(biāo):Pa02在60-65mmHg(或Sa02>90%)。（2）腹式呼吸，縮唇呼吸(或縮唇腹式呼吸)。方法:經(jīng)鼻吸氣經(jīng)口呼氣，縮攏嘴唇;吸:呼=1:2。6.簡(jiǎn)述病毒性肝炎(甲型、乙型)預(yù)防中對(duì)傳染源的管理措施。答案：（1）患者的隔離:平型肝炎應(yīng)隔離至發(fā)病后3周;(2)對(duì)病毒攜帶者的管理:對(duì)無(wú)癥狀HBV攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)各項(xiàng)傳染性指標(biāo),陽(yáng)性者禁止獻(xiàn)血和從事飲食、托幼、自來(lái)水等工作:(3)對(duì)密切接觸者的管理:與甲型肝炎密切接觸者檢疫45日。，7.高血壓答案：是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高同時(shí)伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。8.簡(jiǎn)述重型肝炎預(yù)防繼發(fā)感染的措施。答案：(1)保持病室空氣流通,減少探視。(2)每日對(duì)地面、家具、空氣消毒2~3次,防止交叉感染。(3)做好口腔護(hù)理,定時(shí)翻身,及時(shí)清除呼吸道分泌物,防止口腔及肺部感染。(4)注意飲食衛(wèi)生及餐具的清潔和消毒,防止腸道感染。(5)患者的衣服、被褥保持清潔防止皮膚感染。9.簡(jiǎn)述肺炎病人痰標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)。答案：(1)晨起清水激口3次，留取第一口痰;(2)用力咳出深部痰液;(3)盛于加蓋的無(wú)菌容器中;(4)2h內(nèi)送檢:(5)時(shí)機(jī):盡可能在抗生素使用前或更換前進(jìn)行。10.簡(jiǎn)述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。答案：1)體位:開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)半臥位，膝屈曲最適宜;立位時(shí)靠墻，上半身略向前傾;(2)呼氣方法:呼氣時(shí)縮攏嘴唇，腹壁下陷，氣體經(jīng)口徐徐呼出;(3)吸氣方法:經(jīng)鼻吸氣，吸氣時(shí)腹部鼓起;(4)呼氣和吸氣時(shí)間比例為2:1;(5)每天訓(xùn)練2~3次，每次訓(xùn)練10~15分鐘。11.患者，男性，50歲，1周前在田間勞作時(shí)被狗咬傷手部，當(dāng)時(shí)進(jìn)行了傷口的沖洗和包扎，曾感頭痛、疲倦，未予特別處理，患者逐漸出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)，并發(fā)生發(fā)作性咽肌痙攣和呼吸困難，偶有全身肌肉發(fā)作性抽搐入院，查體：神清，T40℃,P100次／分，R24次／分，BP160/100mmHg，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。診斷為“狂犬病”入院。請(qǐng)寫(xiě)出：(1)該患者的診斷依據(jù)。(2)該患者病情觀察的要點(diǎn)。(3)針對(duì)肌肉痙攣及保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。答案：（1）有被