2023年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)二》高分通關(guān)卷（四）附詳解

PAGEPAGE22023年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)二》高分通關(guān)卷（四）附詳解一、單選題1.慢性阻塞性肺疾病急性hI期氧療的目標(biāo)是使Pa0,達(dá)到()A、90~95mmHgB、80~85mmHgC、70~75mmHgD、60~65mmHg答案：D2.引起心源性腦栓塞最常見的病因是()A、心房纖顫B、心肌梗死C、心肌病D、心臟手術(shù)答案：A3.甲亢患者精神神經(jīng)系統(tǒng)的典型表現(xiàn)是（）A、怕熱、多汗B、急躁、易怒C、強(qiáng)迫觀念D、悲傷、抑郁答案：B4.治療腎性貧血的特效藥是A、鐵劑B、重組促人紅細(xì)胞生成素C、葉酸D、新鮮血液答案：B5.為口服毒物患者洗胃時(shí)每次注入的洗胃液量宜為()A、100~150mlB、200~250mlC、300~500mlD、500~600ml答案：B6.上消化道大量出血的最常見病因是()A、食道、胃底靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、急性胃黏膜損害D、胃癌答案：B7.肝性腦病前驅(qū)明可出現(xiàn)的重要體征是()A、肌張力增高B、撲翼樣震顫C、巴賓斯基征陽性D、頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B8.急性氧化碳中毒患者血液中異常的是A、膽堿酯酶活力B、碳氧血紅蛋白濃度C、還原血紅蛋白含量D、動(dòng)脈二氧化碳分壓答案：B9.某慢性心力囊竭患者醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)鉀治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，每500ml液體中加入氯化鉀最不宜超過()A、0.3gB、0.5gC、1.0gD、1.5g答案：D10.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（）A、?？刹《綛、腺病毒C、柯薩奇病毒D、流感病毒答案：C11.2005年發(fā)布的《中國高壓防治指南》中規(guī)定，2級(jí)高fm壓收縮壓范圍是()A、140-159mmHlgB、150-169mmHgC、160-179mHgD、≥180mmHg答案：C12.對(duì)慢性阻塞性肺病(COPD)的診斷有重要意義的檢查是()A、肺功能檢查B、胸部X線C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、血常規(guī)答案：A13.毒物濺入眼內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即選用的沖洗液體是A、0.9%生理鹽水B、液體石蠟油C、2%碳酸氫鈉溶液D、1:5000高錳酸鉀溶液答案：A14.急性再障（即重型再障）主要臨床表現(xiàn)是()A、出血和感染B、貧血C、肝、脾腫大D、淺表淋巴結(jié)腫大答案：A15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A、關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)腫脹C、關(guān)節(jié)畸形D、關(guān)節(jié)功能障礙答案：A16.下列不符合甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn)是()A、怕熱B、多汗C、多尿D、體重減輕答案：C17.以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類型是A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、其他特殊類型糖尿病答案：B18.慢性腎衰竭長(zhǎng)期低蛋白飲食，應(yīng)補(bǔ)充的是()A、必需氨基酸B、白蛋白C、高密度脂蛋白D、低密度脂蛋白答案：A19.患者，男性，40歲，因“支氣管哮嘴"入院，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者在哮喘急性輕度發(fā)作時(shí)，控制發(fā)作正確的措施是A、口服布地奈德B、吸入布地奈德C、口服沙丁胺醇D、吸入沙丁胺醇答案：D20.治療支原體肺炎首選的抗生素是（）A、青霉素B、阿米卡星C、紅霉素D、左氧氟沙星答案：C多選題1.腦血栓形成超早期和急性期治療最為關(guān)鍵的措施是()A、抗凝治療B、溶解血栓C、降低纖維蛋白原治療D、腦保護(hù)治療E、抗血小板治療答案：BD2.一氧化碳重度中毒的臨床特點(diǎn)包括()A、劇烈頭痛B、呼吸淺快C、四肢濕冷D、大小便失禁E、無后遺癥答案：BCD3.肺心病的并發(fā)癥包括A、肺性腦病B、呼吸性酸中毒C、心律失常D、肺栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征答案：ABC4.患者，男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院?；颊呱裰静磺?，呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，正確的是A、吸引負(fù)壓為60-80mmHgB、插入吸痰管時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓C、每次吸痰時(shí)間不超過l5秒D、痰量較多可以連續(xù)多次吸痰E、SpO2<90％應(yīng)暫停吸痰答案：BCE5.急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)有()A、常在膽石癥發(fā)作不久后發(fā)生B、腹痛多位于中上腹部C、疼痛可向腰背部呈帶狀放射D、上身前傾體位可減輕疼痛E、嘔吐后腹痛可迅速緩解答案：ABCD6.急性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有()A、起病急、進(jìn)展快B、常以出血和感染為主要表現(xiàn)C、呼吸道感染最常見D、常伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大E、貧血多呈進(jìn)行性加重答案：ABCE7.白血病的病因尚不完全清楚，可能的相關(guān)因素包括A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、電離輻射D、化學(xué)因素E、遺傳因素答案：BCDE8.下列關(guān)于上消化道大出血患者的健康指導(dǎo)中正確的是()A、介紹疾病相關(guān)知識(shí)B、遵醫(yī)囑用藥，不可濫用處方外藥物C、合理飲食、戒煙、限酒D、保持樂觀，避免勞累E、發(fā)現(xiàn)出血征象及時(shí)就診答案：ABDE9.可加速心率，加強(qiáng)心肌收縮力的體液因素包括()A、兒茶酚胺B、乙酰膽堿C、鉀D、鈣E、鎂答案：AD10.洋地黃類藥物中毒可表現(xiàn)為A、惡心、嘔吐B、黃視、綠視C、瞳孔縮小D、尿潴留E、頭痛、頭暈答案：ABE填空題（總共4題）1.按血壓水平可將高血壓分為（）級(jí)。答案：32.抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷（）合成，具有-一定的免疫抑制作用。答案：甲狀腺激素3.急性活動(dòng)期的潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)進(jìn)食（）飲食。答案：無渣流質(zhì)4.病原體在人體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，并可排出體外，但人體并不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，稱為（）。答案：病原攜帶狀態(tài)簡(jiǎn)答題1.狂犬病答案：狂犬病:又稱恐水病，是由狂犬病毒所引起的、以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人獸共患急性傳染病，人因被病獸咬傷而感染。2.簡(jiǎn)述急性肝炎患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：急性肝炎早期應(yīng)給予易消化、清淡飲食，但應(yīng)保證有足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素C。隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，食量增加，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩,對(duì)于體重增加較快的患者，應(yīng)適當(dāng)控制飲食,最好能維持體重在病前水平或略增。禁飲酒。3.患者，男性，25歲，半年前予感冒后出現(xiàn)逐漸加重的胸悶、心悸、氣急，近一個(gè)月常有夜間陣發(fā)性呼吸困難，昨晚大便后出現(xiàn)呼吸困難并加重，不能平臥，伴咳嗽?？扰菽瓨犹导胺奂t色血色痰而就診入院。查體：T37.4"C，R28剎分，Pl26；Jc／分，BPl24／72mmH9，口唇發(fā)紺，大汗，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，叩診心界擴(kuò)大，HRl26次／分，律齊，心尖部r聞及舒張期奔馬律，觸診肝臟腫大，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：X線胸片呈普大型心臟，心臟多普勒檢查示心腔均擴(kuò)大.LVEF(左室射向分?jǐn)?shù))在29％。初步診斷為“急性左心衰竭，奎心衰竭，擴(kuò)張型肌病”。請(qǐng)寫出：(1)該患者發(fā)生全心衰竭的主要病因；(2)該患者診斷為“急性左心衰竭”的主要依據(jù)；(3)該患者的主要護(hù)理措施。答案：(1)主要病因:擴(kuò)張型心肌病;(2)診斷依據(jù):①臨床表現(xiàn):突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰;②體征:心率增快，舒張期奔馬律，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音;③輔助檢查:X線胸片呈普大型心臟，LVEF為29%(3)護(hù)理措施:①病情觀察:嚴(yán)高觀察生命體征變化，意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，呼吸狀況、咳嗽、咳痰情況、肺部噦音的變化并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果;②體位:坐位，兩腿下乘;③吸氧:給予高流量(6~8L/min)吸氧，并可通過酒精濕化給氧;④保持呼吸道通暢:及時(shí)協(xié)助患者咳嗽、排痰。記錄患者的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量;⑤藥物護(hù)理:迅速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥。4.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）蛋白質(zhì):①開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì);②神智清楚后逐漸增加蛋白質(zhì);③以植物蛋白質(zhì)為主。（2）減少脂肪攝入。（3）增加維生素的攝入。5.簡(jiǎn)述肺炎病人痰標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)。答案：(1)晨起清水激口3次，留取第一口痰;(2)用力咳出深部痰液;(3)盛于加蓋的無菌容器中;(4)2h內(nèi)送檢:(5)時(shí)機(jī):盡可能在抗生素使用前或更換前進(jìn)行。6.患者，女性，30歲。半年前放置宮內(nèi)節(jié)育器后-一直月經(jīng)量大，并逐漸出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等表現(xiàn)。查體:面色蒼白，甲床、口唇蒼白，HIR90次/分，心律齊，余(-).實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb76g/L.骨髓鐵染色(-),血清鐵6.8μmol/L,血清鐵蛋白8ug/L。入院診斷為缺鐵性貧血，予口服枸櫞酸鐵銨治療。請(qǐng)寫出:(1)該患者發(fā)生缺鐵性貧血的主要病因。(2)該患者貧血程度的分級(jí)。(3)口服鐵劑的護(hù)理措施。答案：(1)慢性失血。(2)中度貧血。(3)①口服鐵劑易引起消化道反應(yīng)，宜飯后服用②口服液體鐵劑應(yīng)使用吸管，避免染黑牙齒③避免同時(shí)飲茶及同時(shí)服用鈣鹽和鎂鹽:④服用鐵劑期間大便會(huì)變成黑色;7.簡(jiǎn)述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。答案：(1)嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑炎變?yōu)榘导t色稀便,伴腸鳴音亢進(jìn)(2)休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血術(shù)見好轉(zhuǎn)(3)血紅蛋自持續(xù)下降，或每小時(shí)尿量正常時(shí)，血尿素氮維續(xù)增高或再次增高8.簡(jiǎn)述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。答案：(1)高代謝癥候群:怕熱、多汗、皮膚濕且溫暖，體重減輕;(2)精神神經(jīng)系統(tǒng):緊張不安，急躁易怒，伸手伸舌有細(xì)震顫;(3)消化系統(tǒng):多食易饑，大便次數(shù)增多。9.簡(jiǎn)述甲亢非浸潤(rùn)性突眼的臨床表現(xiàn)。答案：(1)雙側(cè)對(duì)稱，可恢復(fù)。(2)多無自覺癥狀。(3)僅眼征陽性。(4)與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。10.簡(jiǎn)述艾滋病以切斷傳播途徑為主的預(yù)防措施。答案：(1)管理傳染源:加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，建立艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者和無癥狀病毒攜帶者;做好消毒隔離，對(duì)患者和無癥狀病毒攜帶者應(yīng)隔離，其血液，排泄物、分泌物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。(2)切斷傳播途徑:加強(qiáng)性道德教育:加強(qiáng)血制品管制:推廣-次性醫(yī)療用品:嚴(yán)禁注射毒品艾滋病及HIV感染者不提借結(jié)婚與妊娠。(3)保護(hù)易感人群:加強(qiáng)公用生活用品及醫(yī)療器械的消毒，對(duì)密切接觸者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)。11.患者，男性,65歲，確診“慢性阻塞性肺疾病”20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來咳嗽、咳痰加重，并自覺呼吸困難，為治療來院就診。入院查體:T37.8℃,P89次/分,R28次/分，BP135/80mmHg,神志清楚，對(duì)答切題，查體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕羅音，心率89次/分，律齊,劍突下可聞及收縮期雜音，腹平軟，肝頸回流征(+),腹部移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢水腫。有關(guān)檢查:心電圖可見肺性P波;血?dú)夥治鰌H7.30,PaO255mmHg，PaCO270mmHg。入院初步診斷為慢性阻塞性肺疾病，肺心病，呼吸衰竭。給予吸氧、抗感染等治療。請(qǐng)回答:(1)該患者診斷為“肺心病”的依據(jù)。(2)根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類型。(3)寫出該患者的氧療原則和注意事項(xiàng)。答案：(1)“肺心病”的診斷依據(jù):慢性阻塞