口服避孕藥的原理種類及選擇

口服避孕藥的原理種類及選擇2021/1/122概述避孕就是防止受孕，按照夫婦的意愿，采取各種避孕措施來調(diào)節(jié)生育，以到達在一定時期內(nèi)阻止受孕的目的?？诜茉兴幹饕怯扇斯ず铣傻拇萍に丶霸屑に亍布寸摅w激素〕制成的?，F(xiàn)避孕藥的種類根本上可分為以下五類：〔1〕短效口服避孕藥；〔2〕長效避孕藥；〔3〕長效避孕針；〔4〕速效避孕藥或探親避孕藥；〔5〕新的緩釋系統(tǒng)避孕藥。2021/1/123【避孕藥的作用原理】一、抑制排卵2021/1/1242021/1/125二、阻礙受精2021/1/1262021/1/127三、阻礙著床2021/1/1282021/1/129【避孕藥的種類、劑量及用法】2021/1/1210常用復方短效口服避孕藥的種類、劑量及服法藥品

成分

劑量（mg/片）使用方法

復方炔諾酮片（口服避孕片1號）炔諾酮炔雌醇0.6000.035每次從月經(jīng)來潮第五天開始服藥，每晚服1片，服22天。漏服藥1片，在12小時內(nèi)補服1片；如漏服2片或以上，該周期需同時加用外用避孕法復方醋酸甲地孕酮片（口服避孕片2號）醋酸甲地孕酮炔雌醇1.00.035每次從月經(jīng)來潮第五天開始服藥，每晚服1片，服22天。漏服藥1片，在12小時內(nèi)補服1片；如漏服2片或以上，該周期需同時加用外用避孕法口服避孕片0號炔諾酮醋酸甲地孕酮炔雌醇0.30.50.035每次從月經(jīng)來潮第五天開始服藥，每晚服1片，服22天。漏服藥1片，在12小時內(nèi)補服1片；如漏服2片或以上，該周期需同時加用外用避孕法2021/1/1211復方左炔諾孕酮片左炔諾孕酮炔雌醇0.150.03每次從月經(jīng)來潮第五天開始服藥，每晚服1片，服22天。漏服藥1片，在12小時內(nèi)補服1片；如漏服2片或以上，該周期需同時加用外用避孕法三相避孕片左炔諾孕酮炔雌醇（黃）左炔諾孕酮炔雌醇（白）左炔諾孕酮炔雌醇（棕）0.050.030.0750.040.1250.03首次服藥從月經(jīng)來潮第1天開始，每晚1片，連服21天。先服黃色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停藥的第8天（不論是否月經(jīng)來潮），或月經(jīng)來潮的第5天按順序服藥。媽富隆去氧孕（地索高酮）炔雌醇0.150.03第1個月從月經(jīng)來潮第1天起每晚服1片，共21天，以后從停藥第8天起服下周期藥，不管月經(jīng)是否來潮，漏服藥時同上處理。敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.750.03第1周期以月經(jīng)來潮第1天起按包裝順序服藥，每天1片共28天，不管月經(jīng)是否來潮，繼續(xù)服用第2板藥，如有漏服藥時同上處理。2021/1/1212常用探親避孕藥及服法藥名

成分劑量

用法

復方雙炔失碳酯（53號探親抗孕片）雙炔失碳酯咖啡因維生素B67.51015每次房事后服1片，第1次房事后的次晨加服1片，每月服藥總量不得少于12片。如探親結(jié)束尚未服完12片，需繼續(xù)每天服1片，直到服完為止，如探親尚未結(jié)束已服完12片，以后房事后仍需服1片。甲地孕酮片（探親避孕片1號）甲地孕酮2探親當天中午（性生活前8—10小時）服1片，當晚加服1片，以后每晚服1片，探親結(jié)束的第2天上午加服1片，如探親不足14天，也要連續(xù)服14天方有避孕效果左炔諾孕酮速效避孕片左炔諾孕酮1.5于探親前1天或探親當天上午服1片，以后每天服1片，連服15天，如探親時間超過15天，從第16天開始改服短效避孕片，連服7天，或探親期內(nèi)不中斷，連續(xù)服用到探親結(jié)束，如探親時間不足10天者，也服足10天，停藥后一般1周左右月經(jīng)來潮。2021/1/1213常用長效避孕藥口服、避孕針及用法藥品

成分

劑量（mg/片(支)）

用法

左炔諾孕酮炔雌醚片左炔諾孕酮炔雌醚63初次服藥時，從月經(jīng)來潮的第5天和第25天各服藥1片，以后每個月按第2次服藥的同一日期服藥1片。復方甲地孕酮注射液（7300針）醋酸甲孕酮雌二醇253.5第一次應在月經(jīng)來潮當天算起的第5天和第12天各注射1支，以后按第二次注射日期算起，每隔30—31天注射1支，或于每月行徑的第10—12天注射1支。醋酸甲地孕酮避孕針（狄波—普維拉，狄波蓋斯通）醋酸甲地孕酮150于月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后6周肌內(nèi)注射1支，以后每3個月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射長效避孕針。2021/1/1214【避孕藥的副反響及處理】1、類似早孕反響：因雌激素增高而引起水鈉潴留，胃腸功能紊亂，并且合成雌激素對胃部有一定的刺激性。常見的病癥有惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡等。處理方法：輕者無需處理，一般在3個月后可自行消失；改變服用時間，短效藥可在睡前服，長效藥可改在午飯后服，或每個周期同時配合服避孕藥反響抑制片，每次1片，每天1—2片，共服1—2天；反響重者，可服用維生素B1，興奮劑或止吐藥。2021/1/12152、陰道出血：要求按時服藥，不要漏服。出血發(fā)生在前半周期〔月經(jīng)1—14天〕，可從出血之日起，每日加服炔雌醇1片〔0.005mg〕或短效避孕藥半片，與原避孕藥同服到第22天停藥。出血發(fā)生后半周期〔月經(jīng)14—28天〕，可加服1/4—1/2片短效口服避孕藥，與原避孕藥同服到第22天。出血發(fā)生在服最后幾片藥時，可以停藥，此時出血作為一次月經(jīng)來潮，按月經(jīng)第5天開場服用下一個周期的避孕藥。2021/1/12163、經(jīng)量減少或閉經(jīng)：使用避孕藥后子宮內(nèi)膜增長不良，宮壁變薄萎縮，使月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。停藥7天仍不來月經(jīng)者，在排除妊娠和其他疾病引起的閉經(jīng)后，從第8天開場服下一周期避孕藥。如持續(xù)閉經(jīng)超過3個月，應停藥改用其它避孕措施。月經(jīng)量稍有減少，可以不用處理。2021/1/1217【適應癥】凡身體安康愿意采用避孕藥的婦女，包括新婚婦女、不宜結(jié)扎與放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用其它避孕方法失敗者。2021/1/1218【禁忌癥】1、急性肝炎、腎炎、血栓形成性脈管炎者禁用。2、患有心臟病，有充血性心衰竭史者不宜使用。3、原發(fā)性高血壓患者可在醫(yī)師的推薦下服用，如在用藥期間發(fā)生高血壓，應停藥觀察。4、內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進者，暫不宜使用。5、血液高凝傾向者應慎用。6、肺結(jié)核患者慎用。7、用藥期間發(fā)生偏頭痛或持續(xù)性頭痛者應停藥觀察。8、哺乳期婦女不宜服用。9、精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服藥時間和劑量，可在家人的幫助下服用長效避孕藥或注射長效避孕針。2021/1/1219【本卷須知】1、定期檢查，包括乳腺、血壓、宮頸刮片，必要時肝、腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥。2、有糖尿病家族史者，最好服藥前及服藥后3個月做一次可服葡萄糖耐量試驗，服藥期間每年復查一次。3、長期口服避孕藥的婦女，最好不要吸煙。4、為防止因長期服藥引起卵巢功能早衰，45歲后的婦女不宜服用。5、如要生育，最好停藥半年后懷孕。6、服藥期間出現(xiàn)以下病癥時應停藥：疑心妊娠、血栓栓塞、視力障礙、原因不明的頭痛或偏頭痛。高血壓肝功能異常、精神抑郁、缺血性心臟痛等，應及時診治。2021/1/1220可使避孕藥失效的藥物

★利福平：利福平可使口服避孕藥的主要成分代謝加快，降低血液中的藥濃度，還有可能使子宮內(nèi)膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡，同時使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗?！锟股兀悍每咕乜梢种颇c道內(nèi)細菌群，從而影響避孕藥大腸道內(nèi)的吸收，使血液中避孕藥濃度下降?！锟拱d癇藥：主要包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。當患有癲癇病的女性服用這類藥物時，均能促使肝細胞內(nèi)藥物代謝酶的增加，加速對口服避孕藥的破壞，同時也會增加孕激素的結(jié)合率，使游離的藥物濃度大大降低，導致避孕失敗?！锩复龠M劑：如眠爾通等鎮(zhèn)靜安眠藥、保泰松等治風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，這些藥物有酶促作用，可促進肝微粒體酶催化藥物的代謝活性，加速對口服避孕藥的代謝，降低避孕效果。假設(shè)必須使用安眠藥時，可選用安定代替?！锛に兀喝鐝姷乃?、地塞米松等，在同時服用避孕藥時能延緩皮質(zhì)激素的代謝，使其副作用大為增加。2021/1/1221緊急避孕在未采取避孕措施下的同房或避孕措施失敗后72小時內(nèi)服藥藥物，或5天內(nèi)放置帶銅IVD，以防止妊娠的補救措施稱為緊急避孕。2021/1/1222緊急避孕法可分為兩大類一類是藥