心血管內(nèi)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)《實(shí)踐能力》習(xí)題庫(kù)及答案2021

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)《實(shí)踐能力》習(xí)題

庫(kù)及答案2021

試題1

（未排序）A1型題

1.克羅恩病患者糞便性狀的特點(diǎn)多為

A.水樣便

B.糊狀便

C.膿血便

D.黏液便

E.蛋花湯樣便

【本題1分】

【答疑編號(hào)35584]

【正確答案】B

【答案解析】腹瀉為該病常見(jiàn)癥狀，2?6次/天，多為糊

狀，也有水樣，一般無(wú)膿血或黏液。

2.肝硬化患者肝性腦病時(shí)治療措旋不正確的是

A.保肝

B.弱酸性液灌腸

C.糾正水、電解質(zhì)的失衡

D.靜脈滴注免疫球蛋白

E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉

L本題1分】

【答疑編號(hào)35585】

【正確答案】C

【答案解析】肝性腦病患者應(yīng)禁蛋白質(zhì)。

3.患血友病甲的男性與一名正常女子結(jié)婚生育一男一女，小

孩的情況是

A.均為血友病患者

B.男孩正常，女孩是攜帶者

C.男孩是患者，女孩是攜帶者

D.男孩是患者，女孩正常

E.均正常

【本題1分】

【答疑編號(hào)35586】

【正確答案】B

【答案解析】血友病為X性連鎖隱性遺傳

4.控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素

A.氨基糖普類(lèi)

B.喳諾酮類(lèi)

C.青霉素

D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

E.業(yè)胺培南

【本題1分】

【答疑編號(hào)35587]

【正確答案】C

【答案解析】一般應(yīng)用普魯卡因青素素40萬(wàn)?80萬(wàn)U,每

天1次，肌內(nèi)注射，共I0?14天;或節(jié)星青霉素（長(zhǎng)效青霉素、

長(zhǎng)效西林）120萬(wàn)U,肌內(nèi)注射1次。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可予口服

紅霉索。

5.對(duì)于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，

為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

B.尋找尿路梗阻等不利因素

C.多飲水，定時(shí)排尿

D.增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫的功能

E.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用

【本題1分】

【答疑編號(hào)35588）

【正確答案】E

【答案解析】

6.以下甲狀腺功能亢進(jìn)患者適合用放射性碘治療的是

A.20歲以下，妊娠、哺乳期

B.嚴(yán)重心、肝、腎衰竭

C.重癥浸潤(rùn)性突眼

D.甲狀腺危象

E.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

【本題1分】

【答疑編號(hào)35589]

【正確答案】E

【答案解析】放射碘治療禁忌證：

①妊娠、哺乳期婦女；

②25歲以下；

③嚴(yán)重心臟、肝、腎衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核；

④白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3X109/L或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5X

109/L;

⑤重癥浸潤(rùn)性突眼；

⑥甲狀腺危象

7.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值

A.V-V曲線(xiàn)

B.肺活量

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

E.最大每分通氣量(MVV)

【本題1分】

【答疑編號(hào)35590]

【正確答案】D

【答案解析】阻塞性肺氣腫時(shí)殘氣量及殘氣量與肺總量比

值均明顯升高。

8.關(guān)于Alport綜合征正確的是

A.多以蛋白尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)

B.腎功能進(jìn)行性損害，男性突出

C.肺腎同時(shí)受累

D.血清中ANCA陽(yáng)性

E.血清中抗GBM抗體陽(yáng)性

【本題1分】

【答疑編號(hào)35591】

【正確答案】B

【答案解析】Alport綜合征的臨床表現(xiàn)主要是血尿伴或不

伴蛋白尿，腎功能進(jìn)行性進(jìn)展，男性病情較女性重，伴感覺(jué)性神

經(jīng)性耳聾，有陽(yáng)性家族史，腎病理檢查有特征性改變。

9.引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.司密斯志賀菌

E.宋內(nèi)志賀菌

L本題1分】

【答疑編號(hào)35592)

【正確答案】A

【答案解析】致賀菌中分ABCD4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏

菌、宋內(nèi)菌），其中A群痢疾桿菌最強(qiáng)，不但產(chǎn)生內(nèi)毒素，還產(chǎn)

生外毒素。

10.高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用B-受體阻滯藥

A.2型糖尿病

B.支氣管哮喘

C.心力衰竭

D.痛風(fēng)

E.血脂異常

【本題1分】

【答疑編號(hào)35593】

【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)用B-受體阻滯藥應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加

重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺

氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用。

11.有關(guān)白塞病的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B.血管一般不受累

C.抗Mi抗體是白塞病的特異性抗體

D.幾乎全部患者都有口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)

E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

【本題1分】

【答疑編號(hào)35594]

【正確答案】D

【答案解析】白塞病是一種病因未明，以口腔潰瘍、外陰

潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾

病，其基本病理改變是血管炎，約95%患者常以此為首發(fā)癥狀。

12.皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的病灶多位于

A.額中回大腦皮質(zhì)

B.頂、枕、顆交界區(qū)

C.大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核

D.小腦皮質(zhì)

E.腦干

【本題1分】

【答疑編號(hào)35595】

【正確答案】C

【答案解析】皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的‘病灶位于大腦深部

白質(zhì)、殼核、尾狀核等，是皮質(zhì)支和深穿支分水嶺區(qū)。

13.腎病綜合征對(duì)激素敏感的的病理類(lèi)型是

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

B.微小病變

C.膜性腎病

D.膜增生性腎小球腎炎

E.腎淀粉樣變

L本題1分】

【答疑編號(hào)35596】

【正確答案】B

【答案解析】微小病變型腎病好發(fā)于少年兒童，成人發(fā)病

率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，90%以上對(duì)

糖皮質(zhì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。

14.確診重癥肌無(wú)力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否

A.合并肺部感染

B.有異位甲狀腺

C.有胸腺瘤或胸腺增生

D.有肺結(jié)核

E.有心肌炎

【本題1分】

【答疑編號(hào)35597]

【正確答案】C

【答案解析】部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除

是治療手段之一。

15.碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)用于以下哪組情況

A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前準(zhǔn)備

B.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠

C.應(yīng)激

D.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)危象

E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

【本題1分】

【答疑編號(hào)35598]

【正確答案】A

【答案解析】碘劑治療甲亢僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。

16.支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比

例增加，且CD4陽(yáng)性和CD8陽(yáng)性細(xì)胞之比為4:1,該結(jié)果支持

下述哪種疾病的診斷

A.過(guò)敏性肺炎

B.肺結(jié)核

C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.肺泡蛋白沉著癥

E.結(jié)節(jié)病

【本題1分】

【答疑編號(hào)35599)

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)節(jié)病患者BALF的細(xì)胞總數(shù)增加，在細(xì)胞分

類(lèi)計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞百分比增高(10%?50%)。主要是T淋巴細(xì)胞增

加，而B(niǎo)淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。用單克隆抗體標(biāo)記的T淋巴細(xì)胞亞

群檢測(cè)，未經(jīng)治療的結(jié)節(jié)病BALF中T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞(CD4)增加，

T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞(CD8)減少，CD4/CD8比值增高。

17.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵

A.全身水腫

B.高血壓

C.血尿及紅細(xì)胞管型尿

D.尿少

E.蛋白尿及透明管型尿

【本題1分】

【答疑編號(hào)35600)

【正確答案】C

18.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血患者吸附C3的紅細(xì)胞

多在何部位破壞

A.肝

B.脾

G骨髓

D.淋巴結(jié)

E.肺

【本題1分】

【答疑編號(hào)35601】

【正確答案】B

【答案解析】此種細(xì)胞易在脾內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬。

19.影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是

A.尿量

B.鹽攝入量

C.尿蛋白量

D.血尿的程度

E.水腫的程度

【本題1分】

【答疑編號(hào)35602】

【正確答案】C

20.缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)是

A.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

B.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常

C.血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常

D.血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵

E.血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

【本題1分】

【答疑編號(hào)35603)

【正確答案】D

【答案解析】在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。

21.凝血過(guò)程中形成的凝血活酶不含有

A.FXa

B.FV

C.PF3

D.Ca2+

E.FVIII:C

L本題1分】

【答疑編號(hào)35604]

【正確答案】B

【答案解析】包含激活的FVa,而不是FV。

22.下列哪種結(jié)核病患者，不宜并用糖皮質(zhì)激素

A.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液

B.結(jié)核性心包炎

C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

D.急性粟粒性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎伴明顯結(jié)核中毒癥狀

【本題1分】

【答疑編號(hào)35605)

【正確答案】C

23.對(duì)判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是

A.結(jié)核抗體(+)

B.痰抗酸桿菌(+)

C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

D.X線(xiàn)胸片示右肺上葉后段薄壁空洞

E.ESR120mm/h

L本題1分】

【答疑編號(hào)35606)

【正確答案】B

【答案解析】判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是痰抗酸桿

菌(+)。

24.肺臟多發(fā)結(jié)節(jié)影伴空洞形成不見(jiàn)于下列何種情況

A.Wegener肉芽腫

B.肺轉(zhuǎn)移瘤

C.多發(fā)性結(jié)核瘤

D.結(jié)節(jié)病

E.肺囊腫繼發(fā)感染

L本題1分】

【答疑編號(hào)35607)

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)節(jié)病典型X線(xiàn)胸片改變無(wú)空洞形成。

25.有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯(cuò)誤的是

A.是哮喘的特征

B.氣道炎癥是其發(fā)生的重要機(jī)制

C.C0PD患者可以有氣道高反應(yīng)性

D.激發(fā)試驗(yàn)可以檢測(cè)氣道高反應(yīng)性

E.氣道高反應(yīng)性不受遺傳因素的影響

【本題1分】

【答疑編號(hào)35608]

【正確答案】E

26.系統(tǒng)性硬化病(SSc)一般侵犯何種器官會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)

咳嗽、氣短

A.皮膚

B.心臟

C.肺

D.腎

E.關(guān)節(jié)

【本題1分】

【答疑編號(hào)35609]

【正確答案】C

【答案解析】系統(tǒng)性硬化病侵犯肺時(shí)，可有肺動(dòng)脈高壓、

肺問(wèn)質(zhì)纖維化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。

27.系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)異常為

A.面具臉

B.心包積液

C.腎功能不全

D.雷諾現(xiàn)象

E.肺間質(zhì)纖維化

L本題1分】

【答疑編號(hào)35610】

【正確答案】D

【答案解析】系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)異常

為雷諾現(xiàn)象。

28.關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確

A.藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果

B.可減少單一藥物劑量

C.提高患者對(duì)降壓藥物的依從性

D.有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)

E.一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過(guò)2種

【本題1分】

【答疑編號(hào)35563）

【正確答案】E

【答案解析】聯(lián)合應(yīng)用2種（或以上）降壓藥治療。

29.硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)從小劑量開(kāi)始

B.可隨時(shí)停藥

C.應(yīng)建議間斷用藥

D.可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速

E.應(yīng)注意低血壓反應(yīng)

L本題1分】

【答疑編號(hào)35564】

【正確答案】B

【答案解析】有產(chǎn)生硝酸甘油依賴(lài)性的可能，突然停藥可

能誘發(fā)心絞痛。

30.關(guān)于預(yù)激綜合征并發(fā)心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確

A.絕大多數(shù)為房室折返性心動(dòng)過(guò)速

B.可出現(xiàn)心房顫動(dòng)

C.一般不出現(xiàn)心房撲動(dòng)

D.頻率過(guò)快可導(dǎo)致心力衰竭

E.心動(dòng)過(guò)速發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)而增加

【本題1分】

【答疑編號(hào)35565)

【正確答案】C

【答案解析】也可出現(xiàn)心房撲動(dòng)。

試題2

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)以及答案

一、A1型題

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時(shí)加重

D、深呼吸時(shí)減輕

E、前俯位時(shí)減輕

正確答案是：E

第2題下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

正確答案是：A

第3題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是

A、心腔內(nèi)心音圖檢查

B、心腔內(nèi)電生理檢查

C、冠狀動(dòng)脈造影

D、心腔內(nèi)心電圖檢查

E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查

正確答案是：C

第4題心包積液征（Ewart征）是

A、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

E、心音低而遙遠(yuǎn)

正確答案是：B

第5題冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

正確答案是：A

第6題主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括

A、左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄＞50%

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生

D、冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%

E、左前降支和回旋支近端狹窄270%

正確答案是：B

第7題主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見(jiàn)

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案是：D

第8題持續(xù)性室速無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、B-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案是：D

第9題對(duì)診斷嗜輅細(xì)胞瘤有意義的檢查是

A尿17-羥類(lèi)固醇測(cè)定

B尿中24小時(shí)VMA測(cè)定

C腎臟CT掃描

D血鉀測(cè)定

E基礎(chǔ)代謝測(cè)定

第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

0、250J

D、100J

E、200J

正確答案是：E

第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢

查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，

室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是

A、特發(fā)性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

正確答案是：E

第12題擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽(tīng)到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴(kuò)大

E、肺水腫

正確答案是：D

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動(dòng)脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動(dòng)脈夾層

正確答案是：D

第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A肌酸磷酸激酶(CPK)

BCPK-MM業(yè)型：MM3/MM1比值

CCPK-MB

Da-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E血清肌紅蛋白

正確答案是：B

第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為

A心前區(qū)

B胸骨中、上段胸骨后

C胸骨下段

D心尖部

E劍突下

正確答案是：B

第16題正常二尖瓣口面積為

A<1.5cm2

B<2cm2

C2?2.5cm2

D3?4cm2

E4?6cm2

正確答案是：E

第17題慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是

A、抗結(jié)核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)

E、強(qiáng)心利尿治療

正確答案是：D

第18題以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)

A、心電圖進(jìn)行性改變

B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發(fā)熱

正確答案是：D

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h,呈撕裂樣，并

向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩

解。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、主動(dòng)脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正確答案是：A

第20題竇性心動(dòng)過(guò)緩很少見(jiàn)于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運(yùn)動(dòng)員

C、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué)全在.線(xiàn)提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正確答案是：A

第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用B受體阻滯

劑治療？

A、高血壓伴支氣管哮喘

B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩

D、高血壓急性左心衰

E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

正確答案是：B

第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心

肌梗死）之間主要的差別是

A、CK-MB2正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果

C、斑塊表面是否存在血栓形成

D、心絞痛的嚴(yán)重程度

E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間

正確答案是：A

第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、甲亢

C、二尖瓣狹窄

D、冠狀動(dòng)脈畸形

E、肥厚型心肌病

正確答案是：C

第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg,HR150bpm,

心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無(wú)固

定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms,可見(jiàn)室性融合波，診斷為

A、房撲

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C、室顫

D、頻發(fā)室早

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案是：E

第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹

風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為

A、室間隔缺損

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、房間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案是：C

第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選

A、美西律（慢心律）

B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）

C、丙毗胺（雙異丙毗胺）

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘吠酮）

正確答案是：D

第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏

B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP

間期之和

C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間

期之和

D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的

PP間期之和

正確答案是：D

二、A3型題

第1-2題患者女性，30歲,上肢血壓165/105rmnHg,下肢血

壓130/85mmHg,搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹

部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發(fā)性高血壓

C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、皮質(zhì)醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查

A、腹主動(dòng)脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢測(cè)

E、尿VMA檢測(cè)

正確答案是：CA

解題思路：

1.年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大

動(dòng)脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒"

后一直低熱、咽痛，1周來(lái)心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。

查體；面色蒼白，心尖部聞及樂(lè)音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷

A、風(fēng)心病合并甲亢

B、風(fēng)心病合并貧血

C、風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎

D、風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及

血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速

1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressier綜合征

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應(yīng)包括

A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2.機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒(méi)有必要，除非同時(shí)搭橋。

第7-8題患者男性,45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。

門(mén)診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常

1、哪項(xiàng)生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運(yùn)動(dòng)

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽(tīng)診

C、心臟核素檢查

D、必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9T0題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者

煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態(tài)

2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

C、靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛

D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2

周工作勞累，2天來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸

困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血

B、肺毛細(xì)血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項(xiàng)處理不正確

A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類(lèi)藥物

正確答案是：EA

三、B1型題

第1-3題B1型題

A、盡早手術(shù)

B、學(xué)齡前手術(shù)

C、6?12歲手術(shù)

D、成人期手術(shù)

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無(wú)癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間

有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，

伴震顫。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲

心動(dòng)圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題B1型題

A、心室顫動(dòng)

B、心室撲動(dòng)

C、心房撲動(dòng)

D、心房顫動(dòng)

E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊

的'波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波

4、以等電位線(xiàn)為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，

又自下而上的扭轉(zhuǎn)

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9T2題B1型題

A、B受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類(lèi)

D、多巴胺

E、ACEI

1、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用

2、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13-14題B1型題

A、血壓病眼底I級(jí)改變

B、血壓病眼底II級(jí)改變

C、高血壓病眼底III級(jí)改變

D、高血壓病眼底IV級(jí)改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血

壓升高6年，最高達(dá)160/90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀

滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200/120mmHg.

眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合

正確答案是：CD

第15T6題B1型題

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出

現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前

口服華法林治療，是為了預(yù)防

正確答案是：EC

第17-18題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴(kuò)張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風(fēng)濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢

水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變

而變化，心尖搏動(dòng)不清楚，聽(tīng)診心臟無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考

慮的診斷是

2、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢

水腫，進(jìn)行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心

尖搏動(dòng)減弱；但不能隨體位改變而變化，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)

收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是

正確答案是：BC

試題3

01.先天性心臟病患兒，右心室壓力增高，右室增大，肺動(dòng)脈

壓力降低，心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)考慮

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.主動(dòng)脈口狹窄

E.肺動(dòng)脈狹窄

答案：E

02.下述哪種疾病易出現(xiàn)高血壓合并嚴(yán)重低血鉀

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜輅細(xì)胞瘤

D.慢性腎小球腎炎

E.惡性高血壓

答案：B

03.我國(guó)原發(fā)性高血壓引起死亡的原因中最常見(jiàn)的是

A.高血壓危象

B.腦血管意外

C.心力衰竭

D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂

E.腎功能衰竭

答案：B

04.致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施

A.心臟移植

B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）

C.導(dǎo)管射頻消融治療

D.洋地黃強(qiáng)心治療

E.血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療

答案：B

05.診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值的檢查是

A.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低0.1mV以上

B.靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯

C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上,

持續(xù)1分鐘

D.動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常

E.冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小至70%?75%

答案：E

06.診斷嗜輅細(xì)胞瘤有意義的檢查是

A.腎臟CT掃描

B.尿中24小時(shí)VMA測(cè)定

C.尿5-羥類(lèi)固醇測(cè)定

D.血鉀測(cè)定

E.基礎(chǔ)代謝測(cè)定

答案：B

07.下述最適合于用洋地黃的是

A.房顫，心室率60/min

B.預(yù)激綜合征并房顫

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.房撲2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為30/min

答案：E

08.下述哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確

A.心臟聽(tīng)診

B.心包穿刺術(shù)

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線(xiàn)攝片

答案：D

09.下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作

A.胺碘酮

B.地高辛

C.鈣離子拮抗劑

D.硝酸甘油

E.普奈洛爾

答案：C

10.下述哪種情況是洋地黃適應(yīng)證

A.肥厚梗阻型心肌病

B.風(fēng)心病心衰，快速房顫

C.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性心肌梗死

答案：B

11.下述哪種情況急需用西地蘭治療

A.心衰并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗死

E.預(yù)激綜合征并房顫

答案：A

12.下述哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A.期前收縮

B.心房顫動(dòng)

C.心臟擴(kuò)大

D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加II級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)

度突然改變

答案：E

13.下述哪種抗心律失常藥物屬I(mǎi)a類(lèi)

A.普羅帕酮（心律平）

B.毗二丙胺（丙毗胺）

C.利多卡因

D.美西律（慢心律）

E.胺碘酮

答案：B

14.下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.主動(dòng)脈縮窄

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.嗜輅細(xì)胞瘤

E.慢性腎臟病

答案：E

15.下述哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難

A.心絞痛

B.房間隔缺損

C.肺心病

D.原發(fā)性高血壓

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

16.下述哪項(xiàng)最能說(shuō)明心功能失代償

A.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

B.心率快

C.心臟收縮力減低

D.有效血容量增加

E.心排血量下降

答案：E

17.下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作

A.多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音

B.血壓多數(shù)升高，也可下降

C.疼痛呈游走性

D.發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)3min

E.可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛

答案：C;典型心絞痛發(fā)作不可能為游走性。

18.下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大

A.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高

B.血清肌鈣蛋白(T或I)增高

C.血清肌紅蛋白含量增加

D.血沉加快

E.血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高

答案：D

19.下述哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒

A.心電圖QRS波寬大畸形

B.心室率40/min

C.過(guò)去發(fā)現(xiàn)過(guò)室早

D.心臟增大

E.心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波

答案：E

20.下述哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密

切的關(guān)系

A.外周血管阻力增加

B.主動(dòng)脈順應(yīng)性降低

C.相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄

D.血液黏度增加

E.動(dòng)脈血容量增加

答案：A

21.男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志

淡漠，手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血

壓70/40mmHg,心率12/min,可聞及室性奔馬律。低血壓的最可

能原因是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性腦血管意外

答案：B;根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯

定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性體

克0

22.男性患者，70歲，突感心悸1天，心率140/min,節(jié)律

不整，心電圖示“房顫”。治療首選

A.緩釋異博定

B.心得安

C.西地蘭

D.利多卡因

E.速尿

答案：C;患者為老年男性，突發(fā)快速心室率的心房顫動(dòng)，治

療原則應(yīng)是盡快降低心室率。利多卡因、速尿?qū)D(zhuǎn)復(fù)房顫心律及

減慢心室率無(wú)效。異搏定（鈣通道阻滯劑）對(duì)心房顫動(dòng)減慢心室率

是有效的，但選擇緩釋劑型是不正確的。心得安是可選的藥物，

但一般需采用靜脈注射的方式，目前臨床已很少應(yīng)用。西地蘭（洋

地黃制劑）仍是目前臨床最常作為初治心房顫動(dòng)減慢心室率的藥

物。

23.男性患者，60歲，胸痛4小時(shí)急診。心電圖檢查：胸

導(dǎo)聯(lián)V1?V3出現(xiàn)QS波群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮。

除吸氧鎮(zhèn)痛外還應(yīng)盡快應(yīng)用

A.消心痛

B.利多卡因

C.普奈洛爾

D.洋地黃

E.硝酸甘油

答案：B

24.男性患者，60歲，1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診，擬診為阿

斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.左前分支阻滯合并右束支阻滯

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B；所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生

阿斯綜合征的疾患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢

的'心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束

支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯一般都

不出現(xiàn)阿斯綜合征。

25.男性患者，58歲，患急性下壁心梗4天，暈厥2次，

心室率40/min,律齊，心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯，首先治療

是

A.阿托品

B.麻黃堿

C.地塞米松

D.安裝臨時(shí)心臟起搏器

E.利多卡因

答案：D

26.男性患者，58歲，冠心病心衰患者，服地高辛及氫氯

度嗪1周后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮二聯(lián)律。

下列處理錯(cuò)誤的是

A.補(bǔ)鉀

B.吸氧

C.西地蘭

D.利多卡因

E.停氫氯度嗪改用螺內(nèi)酯(安體舒通)

答案：C

27.男性患者，58歲，10天前診斷急性心肌梗死。現(xiàn)最有

可能異常的血清酶是

A.CPK

B.AT(GOT)

C.CPK同工酶

D.ALT(GPT)

E.LDH

答案：E

28.男性患者，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。

檢查：心率110/min,血壓90/70mHg,尿比重1.024,中心靜

脈壓30mmH20。首要治療是

A.西地蘭

B.味塞米

C.硝普鈉

D.補(bǔ)充血容量

E.地塞米松

答案：D

29.男性患者，24歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣

第3?4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室

后壁增厚，其比值＞1.3,最可能的診斷是

A.冠心病

B.肥厚型心肌病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.室間隔缺損

E.先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

答案：B;患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3,

胸骨左緣第3?4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，

綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)

室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3;患者的雜音部位

及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心

??；室間隔缺損可有類(lèi)似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。

30.男性患者，歲，先心病合并感染性心內(nèi)膜炎患者，經(jīng)抗

菌治療體溫已恢復(fù)正常，但突然出現(xiàn)腰痛，肉眼血尿。最可能的

原因是

A.急性腎炎

B.藥物所致腎功能損害

C.急性腎功能不全

D.泌尿系感染

E.腎栓塞

答案：E

31.男性患者，28歲。診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎，抗菌

治療癥狀好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首選應(yīng)考慮的診

斷為

A.急性腸梗阻

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動(dòng)脈栓塞

C.急性胃炎

D.急性腸炎

E.急性胃穿孔

答案：B

32.男性，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短,

無(wú)咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線(xiàn)胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等

量胸腔積液，最可能的診斷是

A.右心衰竭

B.心肌梗死后綜合征

0.全心衰竭

D.肺栓塞

E.室壁瘤形成

答案：B

33.男性，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為(150?

10)/(70~85)ranHg,有關(guān)這類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確

A.脈壓波動(dòng)較大

B.易有體位性低血壓

C.為收縮期高血壓

D.脈壓小

E.此類(lèi)患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物

答案：D;老年人血壓在臨床上有以下特點(diǎn)：①血壓波動(dòng)較大；

②容易有體位性低血壓;③脈壓大，收縮壓控制率低。

34.男性,72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h,血壓80/50mmHg,

竇性心律，45/min,心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是

A.阿托品0.5mg肌注

B.首先靜點(diǎn)硝酸甘油

C.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15?mmHg

D.盡快行直接PTCA

E.止吐、鎮(zhèn)痛

答案：B

35.男性，70歲，平日BP150/60mnHg,脈壓增大的原因可

能是由于

A.容量血管可擴(kuò)張性減小

B.阻力血管緊張性增高

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

D.彈性貯器血管彈性降低

E.循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高

答案：D

36.男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出

現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩

側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

首先應(yīng)考慮的診斷是

A.心包積液

B.缺血性心肌病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.風(fēng)濕性心瓣膜病

答案：C

37.男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，近日活動(dòng)后胸悶氣短,

心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射

血分?jǐn)?shù)56%。該患者可能發(fā)生了

A.右心衰

B.左心衰

C.收縮功能不全性心力衰竭

D.舒張功能不全性心力衰竭

E.冠心病

答案：D

38.男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷

為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%。患者平時(shí)無(wú)癥狀，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)

期服用的藥物不包括

A.B受體阻滯劑

B.阿司匹林

C.鈣拮抗劑

D.螺內(nèi)酯（安體舒通）

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：C

39.男性，65歲，血壓140/95mmHg,有糖尿病史6年，無(wú)

吸煙史，血脂正常，無(wú)家族史，該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為

A.1級(jí)，低危

B.1級(jí)，中危

C.1級(jí)，高危

D.1級(jí)，極高危

E.2級(jí)，中危

答案：D;合并糖尿病的高血壓患者，危險(xiǎn)分層時(shí)不論血壓的

高低，均屬于極高危組。

40.男性，65歲,胸痛8h,心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST

段抬高0.3mV,經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原

因

A.心源性休克

B.慢性心力衰竭

C.急性右室梗死

D.輸液過(guò)多過(guò)快

E.血容量不足

答案：C;右室梗死盡管經(jīng)過(guò)補(bǔ)液仍可能有低血壓。

試題4

A型題

1、搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是

A、立即輸血

B、立即吸氧

C、呼吸興奮劑

D、立即解除呼吸道梗阻

E、人工呼吸

正確答案：D

2、確定深昏迷最有價(jià)值的體征是

A、全身深淺反射消失

B、生命體征有改變

C、呼之不應(yīng)

D、眼球固定

E、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)

正確答案：A

3、人體嘔吐中樞位于

A、大腦皮層

B、延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背面

C、延髓第四腦室的底面

D、丘腦

E、腦橋

正確答案：B

4、日咯血量多少時(shí)為中量

A、50?100ml

B、100?200ml

C、300?500ml

D、100?500ml

E、大于500ml

正確答案：D

5、溶血性黃疸的病因有以下幾項(xiàng)，除外

A、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥

B、惡性瘧疾

C、蠶豆病

D、蛇毒中毒

E、四氯化碳中毒

正確答案：E

6、上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)?/p>

A、血液與胃內(nèi)食物混合所致

B、血液與胃內(nèi)粘液混合所致

C、血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅蛋白所致

D、鮮血與唾液混合所致

E、血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵

正確答案：C

7、少尿是指24小時(shí)尿量少于

A、600ml

B、500ml

C、400ml

D、300ml

E、200ml

正確答案：C

8、水腫產(chǎn)生的機(jī)制不包括

A、鈉、水潴留

B、毛細(xì)血管濾過(guò)壓降低

C、毛細(xì)血管通透性增高

D、血漿膠體滲透壓降低

E、淋巴液或靜脈回流受阻

正確答案：B

9、特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型與慢性型的區(qū)別，下述

哪項(xiàng)不正確

A、急性型多見(jiàn)于兒童，慢性型多見(jiàn)于青年

B、急性型常有感染誘因，慢性型誘因不明顯

C、急性型血小板計(jì)數(shù)在（30?80）X109/L,慢性型多＜20

X109/L

D、急性型起病突然，慢性型起病緩慢

E、急性型病程短，?？勺孕芯徑?慢性型多反復(fù)發(fā)作，無(wú)自

行緩解

正確答案：C

10、體內(nèi)膽紅素來(lái)源于以下各項(xiàng)，除外

A、衰老的紅細(xì)胞的‘血紅蛋白

B、骨髓未成熟紅細(xì)胞的血紅蛋白

C、肌紅蛋白

D、堿性磷酸酶

E、肝游離血紅素

正確答案：D

11、胃酸分泌增多引起的腹瀉是

A、胃泌素瘤

B、大部分腸切除術(shù)后

C、服甘露醇

D、服用乳果糖

E、腸易激綜合征

正確答案：A

12、消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律

不明顯，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷

考慮

A、腎結(jié)石

B、消化性潰瘍穿孔

C、膽系疾病

D、腸梗阻

E、十二指腸潰瘍

正確答案：B

13、消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血陽(yáng)性提示每天出血量不少

A、＜1ml

B、2?3ml

C、3?4ml

D、5ml

E、10ml

正確答案：D

14、血清膽紅素正常值為

A、＜34umol/L,即2.0mg/dl

B、＜34umol/L,即1.0mg/dl

C、＜17nmol/L,即1.0g/dl

D、＜17|imol/L,即2.0g/dl

E、＞17umol/L,＜34gmol/L

正確答案：C

15、血清堿性磷酸酶明顯升高，可見(jiàn)于哪種黃疸

A、肝細(xì)胞性黃疸

B、阻塞性黃疸

C、Roter綜合征引起的黃疸

D、GiIbert綜合征引起的黃疸

E、溶血性黃疸

正確答案：B

16、鹽類(lèi)瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是

A、造成腸粘膜吸收障礙

B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高

C、使腸粘膜分泌增多

D、促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快

E、以上都不是

正確答案：B

17、腋測(cè)法測(cè)量體溫的正常值為

A、36.3℃?37.2℃

B、36.5℃?37.7℃

C、36℃?37℃

D、35.8℃?36.8℃

E、36.8℃?37.8℃

正確答案：C

18、以下各臟器的表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合多器官功能衰竭的診斷

標(biāo)準(zhǔn)

A、心血管一心電圖明顯失常，收縮壓＜10.6kPa或低于平素

血壓的2/3,需要藥物支持

B、肺一呼吸率＞28次/分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持

C、腎一每小時(shí)尿量＜20ml,或尿量持續(xù)增多

D、血液一皮膚出血斑點(diǎn)，胃腸出血、咯血

E、腦一意識(shí)障礙（Glasgow平分＜7）、瞳孔反應(yīng)等失常

正確答案：B

19、以下疾病，哪項(xiàng)不是急性腹痛的病因

A、急性胰腺炎

B、尿毒癥

C、過(guò)敏性紫瘢

D、泌尿系結(jié)石

E、腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：B

20、以下哪項(xiàng)不是夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)作原因

A、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高

B、迷走神經(jīng)興奮，使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血不足

C、仰臥時(shí)肺活量減少

D、臥位時(shí)下半身靜脈回流量增多

E、血中酸性代謝產(chǎn)物剌激呼吸中樞

正確答案：E

21、咳嗽無(wú)痰或其量甚少為干性咳嗽，其病因多見(jiàn)于

A、肺膿腫

B、慢性支氣管炎

C、大葉性肺炎

D、急性咽喉炎

E、肺結(jié)核空洞

正確答案：D

22、每分鐘腎血流約占心排出量的

A、1/2

B、1/3

C、1/4

D、1/5

E、1/6

正確答案：C

23、某男，21歲，受涼后高熱5天，咳嗽，咳鐵銹色痰。

檢查：血白細(xì)胞數(shù)增高，胸片呈右上葉片狀陰影，首選抗生素為

A、青霉素

B、紅霉素

C、慶大霉素

D、頭把吵咻鈉

E、丁胺卡那霉素

正確答案：A

24、某男，23歲，休克，測(cè)中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO),

血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),心率116次/分，尿量10ml/h,首

選治療為

A、補(bǔ)充血容量

B、靜注西地蘭

C、靜點(diǎn)低分子右旋糖肝

D、靜點(diǎn)阿托品

E、多巴胺

正確答案：A

25、某男，29歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽(yáng)后面部出

現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動(dòng)、無(wú)壓痛；尿蛋白

++,抗鏈"0"+,抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的

診斷為

A、慢性淋巴結(jié)炎

B、淋巴結(jié)結(jié)核

C、全身壞死性淋巴結(jié)炎

D、局限性淋巴結(jié)炎

E、淋巴瘤

正確答案：C

26、某男，33歲，入冬以來(lái)感中上腹部不適并陣發(fā)性隱痛,

有空腹痛及夜間痛，近2日大便發(fā)黑，其診斷可能是

A、胃癌并出血

B、急性胃粘膜病變

C、十二指腸球部潰瘍出血

D、胃潰瘍并出血

E、結(jié)腸癌

正確答案：C

27、某男，33歲，診斷休克型肺炎，治療后，血容量已補(bǔ)

足，但患者仍無(wú)尿或每小時(shí)尿量少于17ml,比重＜1.018,應(yīng)首

先排除哪種可能

A、休克未糾正

B、合并心功能不全

C、合并酸中毒

D、合并急性腎功能衰竭

E、合并肺栓塞

正確答案：D

28、某男，41歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐。

查體：頸部輕度抵抗，克氏征陽(yáng)性，體溫37.5℃,血壓

17.5/10.7kPao其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，診斷首先考慮

A、偏頭痛發(fā)作

B、腦出血

C、腦炎

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦神經(jīng)纖維瘤

正確答案：D

29、某男，46歲，間斷性乏力、食欲不振、兩肋部脹痛3

年，既往有慢性乙型肝炎病史。查體：一般情況可，心肺無(wú)異常。

腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm,質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾

肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALD50U/L,白蛋白37

g/Lo上消化道造影無(wú)異常，診斷考慮

A、原發(fā)性肝癌

B、心源性肝硬化

C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

D、肝炎后肝硬化（代償期）

E、肝炎后肝硬化（失代償期）

正確答案：D

30、某男，49歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，

腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實(shí)驗(yàn)（+）,細(xì)胞總

數(shù)650X106/L,白細(xì)胞500X106/L,中性粒細(xì)胞90%,最

可能的診斷是

A、肝腎綜合征

B、自發(fā)性腹膜炎

C、門(mén)靜脈血栓形成

D、結(jié)核性腹膜炎

E、原發(fā)性肝癌

正確答案：B

31、某男，49歲，間斷性水樣瀉8個(gè)月。每天腹瀉6?9

次，量大，無(wú)膿血。查體：顏面潮紅，腹部無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血鉀2.7mmol/L,血鈣2.0mmol/L,血?dú)夥治鍪荆捍x性酸中毒。

胃鏡示：萎縮性胃炎。應(yīng)進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查

A、血清促胃液素

B、血漿血管活性腸肽

C、血清胰島素

D、胃液分析

E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

正確答案：B

32、某男，4歲，在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣

時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是

A、急性上呼吸道感染

B、自發(fā)性氣胸

C、支氣管哮喘

D、氣管異物

E、腦外傷

正確答案：D

33、某男，69歲，發(fā)生心源性休克，測(cè)中心靜脈壓

1.2kPa(12cmH0),血壓12/80kPa(90/60rmiHg),四肢末端厥冷,

應(yīng)選用哪種藥物繼續(xù)治療

A、味塞米

B、異丙腎上腺素

C、酚妥拉明

D、西地蘭

E、阿托品

正確答案：C

34、某男性患者，72歲，常于休息或熟睡時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼

痛，不易被硝酸甘油所緩解。此心絞痛為

A、變異型心絞痛

B、中間綜合征

C、臥位心絞痛

D、惡化型心絞痛

E、混合性心絞痛

正確答案：C

35、某女，16歲，晚餐進(jìn)食一碗剩飯。1小時(shí)后出現(xiàn)上腹

絞痛，并持續(xù)性惡心、嘔吐。體溫37.0度，上腹部壓痛，腸鳴

音活躍。白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞占76%,便常規(guī)正常。診

斷首先考慮

A、急性胃炎

B、功能性消化不良

C、食物中毒

D、急性膽囊炎

E、急性胰腺炎

正確答案：A

36、某女，21歲，持續(xù)高熱1周，胸、腹部出現(xiàn)皮疹，經(jīng)

檢查確診為傷寒，其皮疹特征為

A、紅色不凸出皮膚

B、壓之不褪色

C、呈紅色出血點(diǎn)

D、直徑＞2cm

E、呈粉紅色丘疹

正確答案：E

37、某女，24歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)

眼前異彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側(cè)擴(kuò)展到另一側(cè)的頭

部跳痛。頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時(shí)治療首選藥物是

A、一般鎮(zhèn)靜劑

B、利眠寧

C、麥角胺咖啡因

D、強(qiáng)痛定

E、叫味美辛（消炎痛）

正確答案：C

38、某女，31歲，頭暈、乏力、發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)半月。查

體：全身淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝肋下3cm,

脾肋下5cm。血常規(guī)：血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞2X10

/L,血小板20X10

/Lo診斷考慮

A、再生障礙性貧血

B、巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、溶血性貧血

D、血小板減少性紫瘢

E、急性白血病

正確答案：D

39、某女，36歲，腹痛、腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，不含

粘液膿血。查體：消瘦、體溫37.5℃,心肺無(wú)異常，右下腹輕

壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診斷是

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸癌

D、腸易激綜合征

E、以上都不是

正確答案：A

40、某女，38歲，近一周來(lái)發(fā)熱，體溫37.8℃,伴腰痛，

尿頻，排尿時(shí)下腹部脹痛。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞及白細(xì)胞

管型，診斷為

A、尿路感染

B、急性膀胱炎

C、腎盂腎炎

D、腎病綜合征

E、急性腎小球腎炎

正確答案：C

試題5

01.先天性心臟病患兒，右心室壓力增高，右室增大，肺動(dòng)脈壓

力降低，心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)考慮

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.主動(dòng)脈口狹窄

E.肺動(dòng)脈狹窄

答案：E

02.下述哪種疾病易出現(xiàn)高血壓合并嚴(yán)重低血鉀

A.腎血管性高血