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文檔簡介
中藥溫里藥詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期一(優(yōu)選)中藥溫里藥現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期一
4.配伍:根據(jù)不同情況作如下配伍:
(1)外寒內(nèi)侵兼有表證者配解表藥;
(2)寒凝氣滯血瘀者配行氣活血藥;
(3)寒濕內(nèi)阻者,配芳香化濕或溫燥化濕藥;
(4)脾腎陽虛者,配溫補脾腎藥;肉蓯蓉,山藥,黨參。
(5)亡陽氣脫者,配大補元氣藥;如人參、黃芪。5.注意:本類藥物辛熱而燥,應用不當易耗傷津液,凡屬熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期一
6.現(xiàn)代研究(1)有鎮(zhèn)痛或麻醉作用,如附子肉桂吳芋細辛等(2)附子、細辛、吳芋等含有消旋去甲烏藥堿,具有腎上腺素能興奮劑樣的廣泛的生理作用,因而有強心擴張血管,松馳平滑肌,增強脂質(zhì)代謝及升高血糖等功效。(3)有健胃促消化作用:對胃腸道有溫和的刺激作用,促進唾液及胃液的分泌,增強消化功能。如肉桂、干姜、高良姜、丁香等。(4)有升高白細胞及抗放射作用,如肉桂、小茴香、大茴香(5)對致病性真菌有抑制作用。如肉桂、干姜、丁香、大茴香等。
7.現(xiàn)代臨床應用:慢性胃炎、慢性腸炎、慢性支氣管炎、疝氣、休克等現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期一附子毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDedx.的子根現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期一附子現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期一附子飲片:左上:黑附片;左下:白附片;右上:鹽附子;右下:草烏?,F(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期一
1.鹽附子選取大小均勻的泥附子,洗凈,浸入鹽鹵和食鹽的混合液(膽巴)中,每日取出晾曬,并逐漸延長晾曬時間,直到附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒,質(zhì)地變硬時為止。
2.黑附片選取中等大小的泥附子,洗凈,浸入膽巴水液中數(shù)日后,加熱煮至透心,撈出漂洗,切成約5mm厚的薄片,加紅糖及菜油制成調(diào)色劑,使染成濃茶色,取出蒸至現(xiàn)油面光澤、口嘗無辣感時,烘至半干后再曬干。
3.白附片加工方法同黑附片,只是不加調(diào)色劑,曬至半干后以硫黃熏白,再曬干。此種栽培植物的母根,采挖后洗凈曬干即成川烏。野生烏頭的塊根于秋季植株枯萎時采挖,去除莖葉、須根、泥沙,曬干即成草烏。現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期一附子《本經(jīng)》辛甘大熱有毒歸心、腎、脾經(jīng)
1.回陽救逆:
①亡陽證:見冷汗自出,四肢厥逆,脈微欲絕附子辛熱燥烈有毒,其性善走,為通行十二經(jīng)純陽之品,能上助心陽以通脈;中溫脾陽以健運;下補腎陽以益火;外固衛(wèi)陽以祛寒。徹內(nèi)徹外,三焦經(jīng)絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治,為溫里、扶陽、祛寒之要藥。治亡陽欲脫,脈微欲絕可挽救散失之元陽,為回陽救逆第一要藥。現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期一配干姜、甘草加強回陽救逆—四逆湯,(傷寒論治少陰病及太陽病誤汗亡陽)“附子無姜不熱”非謂附子不熱,實指姜、附相伍。
②陽衰氣脫證:大汗淋漓,氣急喘促,脈微欲絕等,配人參-----參附湯
2.補火助陽:----陽虛證。主要補心、脾、腎之陽氣。(1)腎陽不足:腰膝酸痛,形寒肢冷,面色恍白,精神不振,陽萎不舉,宮冷不孕。舌淡,苔白,脈細無力。配肉桂、熟地、山芋肉----桂附地黃丸現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期一(2)脾陽虛:脾氣虛證(食少納呆,脘腹脹滿、大便溏薄,伴全身性氣虛證狀少氣懶言,四肢倦怠,消瘦、面色萎黃不華,舌淡,苔白,脈緩弱)如溫煦機能減退---白色恍白,形寒四肢不溫,脘腹冷痛,喜溫喜按,泄利清谷,口淡不渴,或肢體浮腫,小便不利,或白帶量多清稀,舌淡嫩、苔白滑,脈沉細或遲弱。配益氣溫脾之理中丸---附子理中丸。(3)脾腎陽虛:水氣內(nèi)?!”悴焕?,肢體浮腫,(還有面色恍白,畏寒肢冷。腰膝或下腹冷痛,久瀉久痢,或五更泄瀉,或下利清谷,舌淡胖,苔白滑,脈沉細。),常配健脾利水之白術,白芍,茯苓等---真武湯(溫陽利水)現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期一
(4)心陽虛:心悸氣短,胸痹心痛,配人參、桂枝。心氣虛;心驚怔忡,胸悶氣補,動則加重,面色淡白或恍白,或自汗,舌淡苔白,脈虛,若兼見畏寒肢冷,心痛,舌淡胖,苔白滑、脈微細,為心陽虛。
(5)衛(wèi)陽虛:
①自汗配黃芪、桂枝同用:
②若陽虛外感風寒可配麻黃、細辛??傊?,附子能溫一身之陽,凡陽虛者均可用3.散寒止痛:用于痹證:以寒痹為最佳選藥(周身骨節(jié)疼痛)用之能祛除寒濕,溫經(jīng)止痛,配桂枝,白術,甘草—甘草附子湯。
附子以補火回陽較猶,烏頭以散寒止痛見長現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期一
衛(wèi)陽是人體陽氣的一部分,生于水谷,源于脾胃,出于下焦,行于脈外,其性剛悍,不受經(jīng)脈之約束,氣行迅速而滑利?!靶l(wèi)氣者,溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也”
分肉:①指肌肉,前人稱肌肉外層為白肉,內(nèi)層為赤肉,赤白相分,或謂肌肉間界限分明,故名。
②指皮肉近骨之肉與骨相分者
③穴名即陽輔穴。屬足少陽膽經(jīng)
腠理①指皮膚,肌肉和臟俯的紋理②指皮膚與肌肉交接的地方又稱“皮腠”現(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期一現(xiàn)代研究:成分:與烏頭含生物堿為烏頭堿,新烏頭堿及次烏頭堿等。藥理:烏頭堿的分解產(chǎn)物有一定的鎮(zhèn)痛作用。附子與烏頭經(jīng)炮制與煎煮,有分解烏頭堿的作用,隨著生物堿的分解而毒性減弱,但強心作用不減弱。實驗:發(fā)現(xiàn)煎劑對于附子制劑的影響如下:即在相當大的濃度范圍內(nèi),固然可以消除對心臟的毒性作用,但在濃度再增高時,即使經(jīng)煮沸2小時之久的煎液,還可能導致心律不齊和心博停止?,F(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期一中毒:烏頭堿對各種神經(jīng)未稍及中樞先興奮后麻痹。致死量:烏頭酊2毫升,烏頭堿2毫克。癥狀:先有唇舌發(fā)麻,惡心手足發(fā)麻,繼之運動不靈,嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩燥、痛覺減退,心跳慢弱,血壓下降,呼吸緩慢,吞咽困難,言語障礙,呼吸中樞抑制。間有抽筋、急性心源性腦缺血綜合證,可致突然死亡。處理:高錳酸鉀洗胃,保暖,注射較大劑量阿托品。麻痹重者給興奮劑、吸氧、人工呼吸、輸液,休克可用正腎上腺素,美速克新命。急性心源性腦缺血綜合征用阿托品或異丙基腎上腺素等。必要時可靜注毒毛旋花子甙。現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期一
臨床研究:
治療胃痛:附子、廣木香、延胡索各10g,甘草4g,共研細末,生姜汁調(diào)勻,制成藥餅,敷于臍腹部疼痛最明顯處,治療胃痛100例,總有效率為90%,脾胃虛寒型胃脘痛療效較好(浙江中醫(yī)雜志,1993,2:64);
梅尼埃征:附片10-20g,白術、生姜各12-18g,茯苓15-24g,白芍10-15g,水煎服,日1劑,隨癥加減,治梅尼埃征,總有效率為100%(陜西中醫(yī),1994,3:105);
現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期一
治療凍瘡:附子log,白酒50g,浸泡0.5小時后,文火慢煎,煎沸3分鐘后趁熱用棉球蘸酒液涂于患處,每晚睡前涂擦5次,治凍瘡(未破者)37例,痊愈20例,好轉(zhuǎn)10例(浙江中醫(yī)雜志,1998,10:441)。另有用附子治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心律失常、心力衰竭、休克、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、新生兒硬皮病、小兒長期腹瀉等。現(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期一干姜《本經(jīng)》干姜辛熱燥烈而無毒,長于祛里寒以溫中焦脾胃之陽,為溫中散寒之主藥。
1.溫中散寒:
(1)用于脾胃虛寒證:癥見腹脘冷痛,嘔吐、泄瀉等,干姜能祛脾胃寒邪,助脾胃陽氣,凡脾胃寒證,無論是外寒內(nèi)侵之實證或陽氣不足之虛證均適用。---理中丸。
(2)用于胃寒嘔吐:可配伍降逆止嘔的半夏—半夏干姜散。
現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期一
2.回陽通脈:----亡陽證
干姜辛熱,通心助陽、祛除里寒,與附子同用能輔助附子以增強回陽救逆功效,并可減低附子毒性?!哪鏈杏弥?,即是此義(附子無姜不熱)。
3.溫肺化飲:----寒飲伏肺
見咳嗽氣喘,形寒背冷,痰多清稀。本品能溫散肺寒而化痰飲,常與麻黃、細辛,五味子等----小青龍湯。現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期一
《鑒別》:
1.生姜、干姜、炮姜:本為一物由于鮮干質(zhì)量不同與炮制不同,其性能亦異。生姜辛溫,走而不守,長發(fā)散風寒,又能溫中止嘔,常用治外感風寒及胃寒嘔逆等癥;干姜辛熱,能走能守,辛烈之性較強而長于溫中回陽兼可溫肺化飲,常用治中焦虛寒,陽衰欲脫與寒飲犯肺喘咳等證;炮姜甘溫,守而不走,辛散作用大減,善能溫經(jīng)止血與溫中止瀉,常用治陽虛出血與冷痛寒瀉等癥?,F(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期一
2.干姜與附子:均為辛熱之品。同為祛寒溫里要藥,有溫里散寒、回陽的作用,二藥常相須為用。其不同之處為:
附子回陽救逆力強。兼能溫中以治中、下焦寒證為主;
干姜暖脾力強,兼能溫肺以治療中、上焦寒證為主。故腎陽衰弱多用附子。肺寒咳喘多用干姜。中焦虛寒,陽氣不運,干姜附子常同用。
現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期一肉桂(桂通)現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期一肉桂《別錄》
1.補火助陽---(1)用于腎陽不足,命門火衰,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽蔞尿頻等----金匱腎氣丸;(2)脾胃陽虛(衰)見脘腹冷痛,食少便溏,腹痛吐、利、霍亂轉(zhuǎn)筋,配附子、干姜、白術等----桂附理中丸。
2.散寒止痛---(1)脘酸冷痛;(2)寒濕痹痛腰痛
3.溫通經(jīng)脈---(1)血分有寒、血行不暢之瘀滯經(jīng)閉,痛經(jīng)等;(2)用于陰疽----陽和湯;(3)氣血虛寒,癰腫膿成不潰或潰后久不收斂等。
現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期一4.引火歸元----下元虛冷,虛陽上浮之上熱下寒證:面色浮紅、頭暈耳鳴,口舌糜爛、腰酸腿軟,兩足發(fā)涼,舌質(zhì)紅,脈虛。此外,氣虛血少之證,常以少量肉桂配入補氣養(yǎng)血藥中,有溫運陽氣,鼓舞氣血生長的功效。如十全大補湯,人參養(yǎng)榮湯中用本品即此義?,F(xiàn)在是24頁\一共有25頁\編輯于星期一《鑒別
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