(9)-3.5纖溶活性檢測

纖溶活性檢測12我國因血栓性疾病導致的死亡已占全球總死亡人數(shù)的51%。34血栓鋼筋水泥結(jié)構(gòu)纖維蛋白血小板紅細胞等鋼筋水泥沙石正常情況下，人體如何清除血栓？纖溶系統(tǒng),全稱為纖維蛋白溶解系統(tǒng)，其中發(fā)揮主要作用的是纖溶酶。纖溶系統(tǒng)異常表現(xiàn)分為兩大方面：纖溶活性增強可致出血纖溶活性降低可致血栓

纖溶系統(tǒng)纖維蛋白(原)降解機制可溶性纖維蛋白穩(wěn)定性纖維蛋白纖維蛋白原極附屬物極附屬物極附屬物多聚體Bβ1-42X,Y,D,EBβ15-24X,,Y,,D,E,D-二聚體ⅩⅢa纖溶酶纖溶酶纖溶酶凝血酶FPA,FPB

FbDPFgDPFDPsγ-γ二聚體抑制血小板的聚集和釋放反應。抑制纖維蛋白單體交聯(lián)。抑制凝血活酶的生成；延長APTT及凝血時間。7纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（fibrinogenorfibrindegradationproducts,FDPs）【功能】纖溶活性檢測篩檢試驗：

1、血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）測定2、血漿D-二聚體（D-D）測定

3、優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）

診斷試驗：

1、血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P）9【原理】膠乳凝集法【參考值】<5mg/L【臨床意義】FDPs陽性或增高：見于原發(fā)性纖溶繼發(fā)性纖溶。10【原理】ELISA法【參考值】0-0.256mg/LD-二聚體（D-dimer）YYED-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性產(chǎn)物，為繼發(fā)性纖溶特有的代謝物。11【臨床意義】D-二聚體測定值正?？膳懦铎o脈血栓和肺栓塞。D-二聚體測定還可用于DIC的診斷以及溶栓治療效果的觀察。D-二聚體與FDPs測定聯(lián)用，可用于區(qū)分原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶。優(yōu)球蛋白溶解時間

（euglobulinlysistime,ELT）

篩檢試驗醋酸溶液鈣離子或凝血酶纖維蛋白凝塊纖維蛋白凝塊溶解血漿優(yōu)球蛋白：包括纖維蛋白原、纖溶酶原和組織型纖溶酶原激活劑，但不含纖溶酶抑制物?！驹怼?/p>

【參考值】一般認為<70分鐘為異常?！九R床意義】可用于判斷纖溶活性的強弱。<70min內(nèi)完全溶解：纖溶活性增強,見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進。>120min：纖溶活性減低,見于血栓性疾病、應用抗纖溶藥。血漿魚精蛋白副凝固試驗【原理】

plasmaprotamineparacoagulationtest,PPPT,3P試驗FDPs+sFMsFM析出加入魚精蛋白sFM聚合

肉眼可見的纖維狀物【參考結(jié)果】陰性?！九R床意義】用于鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶。陽性：見于繼發(fā)性纖溶。陰性：見于正常人、DIC晚期和原發(fā)性纖溶。16纖溶活性的檢測項目：FDPsD-二聚體優(yōu)