科室質(zhì)量與安全管理方案小組

^室^質(zhì)^量^室^質(zhì)^量與^安^全管^理丿方^案小^組#6?治療知情贊同記錄的規(guī)范性（包含住院病人72小時(shí)內(nèi)知情贊同講話記錄，特別檢查、治療的知情贊同講話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)V特別〉藥品和器材知情贊同講話記錄等）；治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、改正、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反響有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包含精神、麻醉處方〉的合格率等）；歸檔病歷能否實(shí)時(shí)上交，項(xiàng)目能否完好；（三）護(hù)理及醫(yī)院感染管理1?各班職責(zé)落真相況；2?基礎(chǔ)護(hù)理切合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3??？谱o(hù)理到位狀況；4?病房管理狀況：能否寂靜、整齊、舒坦、安全；5?護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性；6?急救藥品、器材的管理；7?醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急辦理能力；8?醫(yī)院感染發(fā)散病歷報(bào)告落真相況；9?潔凈、消毒、滅菌履行狀況；10?手衛(wèi)生與自己防備落實(shí)；11?抗菌藥物合理使用；12?—次性無(wú)菌物件能否按規(guī)范使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.增強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.增強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。二、改良舉措1?嚴(yán)格恪守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法例、規(guī)章、診斷操作規(guī)范和慣例，增強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)論、監(jiān)察。2?科室實(shí)行全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，增強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。建立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的要點(diǎn)環(huán)節(jié)管理和監(jiān)察。要點(diǎn)環(huán)節(jié)包含疑難危重急救病人的管理，嚴(yán)重藥物不良反響的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的實(shí)時(shí)性和完好性的管理，治療知情贊同記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。3?仔細(xì)履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，成立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)論、反應(yīng)，每本病歷均由住院醫(yī)師、醫(yī)生組長(zhǎng)、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每個(gè)月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每個(gè)月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量狀況進(jìn)行一次全面的剖析、評(píng)估，年關(guān)總結(jié)一次，檢查辦理狀況實(shí)時(shí)進(jìn)行通告。4?科室每個(gè)月組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技術(shù)操作查核。5?增強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故辦理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟，嚴(yán)格按規(guī)定實(shí)時(shí)、正確、完好書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確立住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔行進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺點(diǎn)實(shí)時(shí)反