2021-2022年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021-2022年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

2.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術搶救。手術后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

3.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時間延長，為確診應行哪項檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

4.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應用D.如有急性尿潴留應導尿E.前列腺按摩

5.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

6.關于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

7.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

8.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

9.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

10.關于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是

A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象

D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

11.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

12.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

13.結核菌的易感人群應除外

A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺

14.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

15.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

16.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

17.診斷尿路感染下列哪項最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細胞＞5個/HP

D.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

18.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

19.關于腎綜合征出血熱不正確的是

A.原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起

B.屬非自然疫源性疾病

C.廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)

D.傳染源主要為各種鼠類

E.基本病理變化為全身小血管包括小動脈、小靜脈和毛細血管廣泛性損害

20.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

二、專業(yè)知識(5題)21.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

22.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。化驗檢查血紅蛋白60g／L，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區(qū)擴大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

23.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

24.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

25.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑

A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

三、1.A1型題(10題)26.就多數(shù)傳染病而論，下列哪一種傳染過程最常見

A.顯性感染B.隱性感染C.潛在性感染D.帶菌狀態(tài)E.帶蟲狀態(tài)

27.下列哪一項不符合HAP發(fā)生的地點

A.護理院B.老入院C.康復院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

28.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層，下列哪項措施最合適

A.予以H+一K+一ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血

B.予消炎痛止痛

C.應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應用抗生素抗Hp(Helicobacterpylori)治療

29.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A.閉孔神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷缺損D.脛神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷

30.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項不能用于判定治療是否成功

A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗E.血清學檢查

31.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學特征E.有感染中毒癥狀

32.關于尿路感染臨缶床表現(xiàn)的描述，丕魚塹下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

33.下列哪項不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率快B.大便次數(shù)增多C.便秘D.陽痿E.低熱

34.職業(yè)中毒的診斷原則包括

A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實驗室檢查、X線和超聲檢查

B.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實驗室檢查

C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查

D.職業(yè)史、既往病史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查

E.職業(yè)史、癥狀和體征、個人防護和個人衛(wèi)生情況

35.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

37.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉，復查血氣分析(不吸氧)示：pH7．37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol／L，BE+3mmol／L。此時患者的血氣分析屬于

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.正常

39.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細胞計數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉移性膿腫

40.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

五、共用題干單選題(5題)41.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

42.應立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12～24小時無效應立即手術

43.(題干)患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院?，F(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大。化驗：ALT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活動度(PTA)＜40%,ANA(-)。對此病例的診斷應是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

44.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛(wèi)生、基礎、臨床醫(yī)學三者的結合

B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監(jiān)測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

45.(題干)患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標準，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

參考答案

1.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

2.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

3.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測定甲狀腺功能。

4.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

5.B

6.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

7.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

8.D

9.B

10.C本病表現(xiàn)不一，復雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

11.E

12.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

13.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。

14.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

15.E

16.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復制、復制過程、傳染性強弱及預后傾向。

17.D

18.A

19.B腎綜合征出血熱原名流行性出血熱，是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)。

20.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

21.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

22.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象，分析其為由于月經(jīng)量大導致鐵丟失過多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應補充鐵劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

23.C根據(jù)燒傷面積估計的中國新九分法，患者一側下肢和一側臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計28％。

24.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

25.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。

26.B就多數(shù)傳染病而言，傳染過程最常見的是隱性感染，即病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，在臨床上不表現(xiàn)任何癥狀、體征，甚至生化改變，只有通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

27.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復院等)內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

28.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預防演變?yōu)槲赴?/p>

29.E

30.E即使幽門螺桿茵已經(jīng)根除治療成功，血清學檢查在其后