腫瘤學(xué)試題庫(kù)食管癌

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A1型題

1.以下哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證？A．嚴(yán)重吞咽困難B．聲音嘶啞

C．氣管食管瘺

D．左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D（5.2.2）A（6.2.1）

E．嚴(yán)重惡病質(zhì)者

2.以下哪項(xiàng)不是我國(guó)食管癌病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A．病變長(zhǎng)度B．病變范圍C．有無(wú)轉(zhuǎn)移

D．消瘦和貧血程度

E．病理形態(tài)和病理切片

3.以下哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)？C（3.2.1）A．食管內(nèi)異物感B．食物中止感

C．進(jìn)行性吞咽困難

D．進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛

E．進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感4.以下哪項(xiàng)不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)？C（3.2.1）A．聲音嘶啞

B．進(jìn)食時(shí)嗆咳C．胸骨后燒灼感

D．持續(xù)性胸背痛

E．進(jìn)行性吞咽困難

5.以下哪項(xiàng)不是早期食管癌的X線表現(xiàn)？E（4.2.1）A．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B．局限性管壁僵硬C．局限小的充盈缺損D．小龕影

E．管腔狹窄和梗阻

6.以下哪項(xiàng)不是食管癌切除、食管胃重建的常用手術(shù)方法？A．結(jié)腸代食管術(shù)B．空腸代食管術(shù)

C．食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

D．主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)

E．主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)7.食管癌多發(fā)生在C（2.2.1）

A.食管上段

B.食管下段C.食管中段D.食管肌肉

E.食管軟骨

C（6.3.3）8.食管癌主要發(fā)生于：A（2.3.1）

A．食管粘膜上皮細(xì)胞B．食管旁淋巴組織C．食管粘膜下腺體D．食管粘膜下結(jié)締組織

E．食管肌層

9.食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示：B(3.2.1)

A．癌腫部位有炎癥

B．癌腫已侵?jǐn)_食管外組織C．有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D．有食管氣管瘺E．癌腫較大

10.進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述狀況多提醒：B(3.2.1)A．水腫及炎癥消退

B．部分癌腫組織脫落C．食管痙攣緩解

D．食管癌穿孔E．癌腫組織細(xì)胞壞死A2型題

11.男，30歲，進(jìn)食后胸骨后疼痛及間歇吞咽困難約1年。食管吞鋇X線片示食

管下段半月狀壓跡，粘膜尚完整，并可見“瀑布征〞。該病人最可能的診斷是：A（5.1.1）

A．食管平滑肌瘤

B．賁門失弛緩癥C．食管癌

D．食管裂孔疝

E．食管腐蝕性灼傷后狹窄

12.男，62歲，進(jìn)食后吞咽梗噎感2個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確

診的方法是：E（5.1.1）A．CT

B．食管吞鋇X線檢查C．食管脫落細(xì)胞檢查D．鎖骨上淋巴結(jié)活檢E．食管鏡檢查及組織活檢

13.男，63歲，漸進(jìn)性吞咽困難3個(gè)月，近1周來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞。以下哪項(xiàng)檢查

對(duì)病人最適合？D（5.2.1）

A．胸部X線片+心電圖+胸部CTB．腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡C．食管鏡+胸部MRI+支纖鏡

D．食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡

E．癌胚抗原+同位素32磷掃描+胃液分析

14.男，56歲，已確診為食管癌，食管吞鋇X線片示中段食管7cm長(zhǎng)之充盈缺損，

病人尚可進(jìn)半流質(zhì)飲食，白細(xì)胞總數(shù)為9×109/L。其治療選擇是：E（6.2.2）A．手術(shù)治療

B．放射療法

C．化學(xué)療法D．中醫(yī)中藥

E．術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療

15.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，食管吞鋇X線片示食管中段3cm長(zhǎng)之充盈

缺損，管腔尚可通過(guò)，左鎖骨上窩有2cm直徑的腫大淋巴結(jié)。其治療選擇是：B（6.2.1）A．手術(shù)切除B．放射療法C．抗癌藥物療法D．放療后再行手術(shù)切除E．輸血被液治療

16.男，60歲，吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食管鱗癌，病變長(zhǎng)度約3.5cm，

外侵不明顯，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下述哪項(xiàng)處理最適合？D（6.2.1）

A．食管大部分切除，空腸代食管術(shù)B．食管病灶切除，食管端端吻合術(shù)C．食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù)D．食管大部分切除，胃代食管術(shù)E．放療+抗癌藥物治療

17.男，50歲，嗜酒吸煙，近3周來(lái)出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，門診吞鋇照片未

發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項(xiàng)檢查？A（5.1.1）

A．食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查B．胸部X線攝片C．胸部CT

D．大便潛血試驗(yàn)E．繼續(xù)觀測(cè)

A3/A4型題

男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個(gè)月咽下食物梗噎感而來(lái)診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

18.該患者初步考慮可能為(E)(5.2.1)A．食管癌

B．食管靜脈曲張C．食管炎

D．食管中段牽引型憩寶

E．賁門失弛緩癥

19.行食管吞鋇檢查，見到以下哪個(gè)征象，有助于確定前述之診斷(D)(4.2.1)A．局部食管粘膜影是串珠樣改變B．未見明顯異常影像，食管運(yùn)動(dòng)良好C．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

D．粘膜光滑完整，食管腔外壓迫

E．食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，局限性管壁僵?0.治療以下哪項(xiàng)不宜(B)(6.2.1)

A．抗癌藥物治療

B．抗癌藥物治療結(jié)合其他方法

C．中醫(yī)中藥治療D．手術(shù)治療

E．單純放射治療

男，48歲，因吞咽梗噎感半年來(lái)院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。體查：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長(zhǎng)之局限性管壁僵硬，粘膜部分中斷，鋇劑尚能通過(guò)。

21.首先考試的診斷是：（B）（5.2.1）

A．食管炎B．食管癌C．食管良性腫瘤D．賁門失弛緩癥

E．食管憩室

22.進(jìn)一步的檢查應(yīng)是：（C）（4.2.1）A．胸部CT

B．胸部MRI

C．食管鏡檢查及組織活檢D．胸腔鏡檢查E．縱隔鏡檢查

23.確診后應(yīng)選擇何種治療？（A）（6.2.1）

A．手術(shù)治療B．放射療法C．化學(xué)療法D．免疫療法E．中醫(yī)中藥治療

男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長(zhǎng)之管腔狹窄，粘膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌Ⅱ級(jí)。體查鎖骨上無(wú)腫大淋巴結(jié)，無(wú)聲嘶。

24.手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇：(A）(6.2.3)

A．主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)B．主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)C．空腸代食管術(shù)D．結(jié)腸代食管術(shù)E．食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

25.如術(shù)中不能切除腫瘤，應(yīng)選擇的短路吻合術(shù)不包括：(E)(6.2.3)

A．食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)B．食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)C．胃造瘺術(shù)

D．食管腔內(nèi)置管術(shù)

E．食管曠置術(shù)

26.手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是：(C)(3.2.1)A．胸膜腔感染B．返流性食管炎C．吻合口瘺

D．吻合口狹窄

E．術(shù)后肺不張或肺部感染B型題

A．食管癌切除加食管胃吻合術(shù)B．胃造瘺術(shù)C．放射療法D．化學(xué)療法

E．中醫(yī)中藥治療

27.男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個(gè)月余，食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長(zhǎng)

之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報(bào)告鱗癌Ⅱ級(jí)，鎖骨上無(wú)腫大淋巴結(jié)，無(wú)聲嘶，胸部X線片正常。應(yīng)行

28.男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個(gè)月余，目前不能進(jìn)流質(zhì)食物，人漸消瘦，體

查：一般狀況差，左鎖骨上可捫及拇指頭大小質(zhì)硬淋巴結(jié)，食管鏡活檢報(bào)告為鱗癌Ⅲ級(jí)。應(yīng)行（A、C）(6.2.1)

A．食管癌B．賁門失弛緩癥C．食管憩室

D．食管平滑肌瘤

E．腐蝕性食管灼傷

29.男，40歲，吞咽困難2個(gè)月余，目前只能進(jìn)流質(zhì)食和，食管吞鋇X線片示中

段食管有5cm充盈缺損，不規(guī)則，上段食管擴(kuò)張112．男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月余，近2周來(lái)持續(xù)性胸背脹痛，嗆咳，聲嘶，體查：惡病質(zhì)，左鎖骨上捫及拇指頭大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬（A、A）（5.2.1）

A．吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變

B．吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損C．吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄D．吞鋇X線片示食管粘膜呈串珠樣改變E．吞鋇片示食管腔內(nèi)負(fù)影

30.食管癌

31.賁門失弛緩癥32.腐蝕性食管灼傷33.食管胃底靜脈曲線

（B、A、C、D）（4.2.1）

A．縮窄型或硬化型B．髓質(zhì)型C．潰瘍型D．蕈傘型

E．腔內(nèi)型

34.上述哪一型食管癌較早引起梗阻？35.上述哪一型食管癌梗阻程度較輕？36.上述哪一型食管癌惡性程度較高？

（A、C、B）（2.2.1）

A．進(jìn)行性吞咽困難，多見40歲以上者B．間歇性吞咽困難，多見于青壯年C．聲音嘶啞伴吞咽困難D．氣促、心悸、咯血E．四肢周期麻痹

37.食管癌中期出現(xiàn)的病癥38.食管癌晚期出現(xiàn)的病癥

賁門失弛緩癥出現(xiàn)的病癥（A、C、B）（3.2.1）X型題

39.與食管癌發(fā)生有關(guān)的因素是ABCDE（2.1.1）A.過(guò)熱飲食習(xí)慣

B.吸煙

C.亞硝胺

D.鉬等微量元素缺乏

E.維生素缺乏

40.中晚期食管癌的肉眼類型有BCDE（2.2.2）A.平坦型B.潰瘍型C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型E.縮窄型

41.符合食管癌的發(fā)生發(fā)展的描述是ABCDE（1.2.1）A.由鱗狀上皮異型增生演化而來(lái)B.早期食管癌預(yù)后良好C.早期表現(xiàn)為原位癌

D.可多中心起源

E.早期食管癌病癥微弱

42.食管癌病人進(jìn)食時(shí)有嗆咳常表示有：AC（3.2.1）A．形成食管氣管瘺B．癌腫累及喉返神經(jīng)

C．高度梗阻，食物返流入呼吸道D．癌腫累及肺部

43.食管癌早期診斷主要依據(jù)為：ABCD（5.2.1）A．咽下食物有梗噎、燒灼等不適感B．X線食管吞鋇攝片

C．食管帶網(wǎng)氣囊摩擦脫落細(xì)胞檢查D．食管鏡檢查

44.吞咽困難的病人除食管癌外應(yīng)考慮：BD（5.2.1）A．幽門梗阻B．賁門失弛緩癥C．食管炎

D．食管平滑肌瘤

E．食管靜脈曲張

簡(jiǎn)答題

1.食管癌應(yīng)與哪些疾病鑒別？（4.2.1）

答：食管賁門失弛緩癥、胃食管返流病、食管良性狹窄、食管良性腫瘤、癔球癥、食管周邊器官病變

2.早期食管癌的X線表現(xiàn)有哪些？（4.2.2）答：①粘膜皺褶增粗、迂曲或虛線狀中斷；②食管邊緣毛刺狀；③小充盈缺損或小潰瘍龕影；④局限性管壁發(fā)僵或有鋇劑滯留。

3.中晚期食管癌的X線表現(xiàn)有哪些？（4.2.1）

答：病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、粘膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)的巨大充盈缺損。

4.簡(jiǎn)述食管癌的擴(kuò)散途徑（2.2.1）

答：1）直接浸潤(rùn)癌組織穿透食管壁直接侵入鄰近器官。食管上段癌可侵入喉部、氣管和頸部軟組織；中段癌多侵入支氣管、肺；下段癌常侵入賁門、膈、心包等處。受浸潤(rùn)的器官可發(fā)生相應(yīng)的合并癥，如大出血、化膿性炎及膿腫、食管－支氣管瘺等。

2）淋巴道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移沿食管淋巴引流途徑進(jìn)行。上段癌常轉(zhuǎn)移到頸部及上縱隔淋巴結(jié)；中段癌多轉(zhuǎn)移到食管旁及肺門淋巴結(jié)；下段癌常轉(zhuǎn)移到食管旁、賁門及腹腔淋巴結(jié)。

3）血道轉(zhuǎn)移主要見于晚期患者，以轉(zhuǎn)移到肝及肺為最常見。5.簡(jiǎn)述提醒食管癌預(yù)后不良的因素（7.2.1）

答:食管癌位于食管上段、病變長(zhǎng)度超過(guò)5cm，已侵?jǐn)_及食管肌層、癌細(xì)胞分化程度差及有轉(zhuǎn)移者預(yù)后不良。

論述題

1.試述如何選擇食管癌放射治療（6.3.1）

答：80％左右的食管癌主要依靠放療和放療與其他學(xué)科的綜合治療，放療是治療食管癌的主要手段之—。

食管癌放療包括根治性和姑息性放療兩大類