留置導尿技術操作

留置導尿技術操作第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性尿道的解剖生理特點男性成人尿道長18～20cm，管徑平均為5～7mm.尿道在行徑中粗細不一，有3個狹窄和2個彎曲。第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性尿道的解剖生理特點3個狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性尿道的解剖生理特點2個彎曲為:恥骨下彎，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部；另一個彎曲為恥骨前彎，在恥骨的前彎下方，凹面下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖向上提起，此彎曲可消失。第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一女性尿道的解剖生理特點女性尿道很短，全長4～5cm，直徑8～10mm第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一留置導尿的目的為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷。留尿作細菌培養(yǎng)；測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓；進行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。搶救危重患者時正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化。避免盆腔手術誤傷臟器。泌尿系統(tǒng)疾病手術后便于引流和沖洗，促進傷口愈合。為尿失禁和會陰部有傷口的患者引流，保持會陰部清潔干燥，并訓練膀胱功能。第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一留置導尿在護理上應注意的問題留置尿管致尿路感染及有效的護理途徑和對策合理選擇導管老年前列腺肥大的插管第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一留置尿管致尿路感染及有效的護理途徑和對策嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。重視醫(yī)護人員手的清潔，醫(yī)護人員接觸各種患者，因而醫(yī)護人員的手常常是交叉感染的傳播媒介0.5%碘伏行會陰及尿道口消毒比0.1%新潔而滅的尿路感染的發(fā)生率減少。第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一合理選擇導管選擇導管應根據(jù)患者選擇合適型號的導管，導管的口徑大小，應根據(jù)尿液的外觀、導尿的目的、年齡大小及臨床癥狀等綜合考慮，如尿液清可選擇口徑小些，尿液呈混濁或有沉淀及血尿選擇口徑較大些。一定要仔細檢查氣囊是否破損漏氣，要進行通氣試驗后才能使用。第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一合理選擇導管單腔導尿管：一次性導尿雙腔導尿管：留置導尿三腔導尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥

第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一老年前列腺肥大的插管老年前列腺肥大的患者插管時可遇到阻力，是因為前列腺增生使前列腺段尿道彎曲、伸長，呈裂隙狀。由于圍繞尿道的腺體結節(jié)增生，又使彎曲的尿道呈不同程度的角度，造成插管失敗。這時可稍等片刻，讓患者做深呼吸，減低腹壓，使膀胱頸部肌肉松弛，再徐徐插入，絕不能強力插入造成尿道損傷，利多卡因尿道黏膜麻醉可減輕疼痛，抑制尿道括約肌痙攣，有利插管成功。第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一留置導尿的注意事項嚴格無菌操作，預防尿路感染。插入導管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感，可更換方向再插入，見有尿液流出時再插入7~10cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。為女患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應另換無菌導尿管重新插管。對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，一次不得超過1000ml，以免膀胱驟然減壓引起血尿和血壓下降導致虛脫?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時夾閉。患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一留置導尿技術操作規(guī)范評估操作前準備操作流程操作后處理評價第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一評估護士：服裝整潔患者

1.病情、年齡、意識、合作程度、心理反應及自理能力。

2.排尿及治療情況。

3.患者膀胱充盈度及會陰部清潔情況；

4.尿道口周圍情況，有無破潰。告知患者：操作方法、目的、指導患者配合。環(huán)境：安靜、整潔，光線、溫度、濕度適宜，注意保護患者隱私。第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一操作前準備護士：洗手，戴口罩,摘下腕表用物：治療車、導尿包、看護墊、屏風、手消液、治療碗、醫(yī)療垃圾桶患者：患者取仰臥屈膝位第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性患者留置導尿操作流程1攜物至床旁，核對并解釋。關閉門窗，屏風遮擋。協(xié)助患者擺好體位，脫去對側褲腿蓋在近側腿部，取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側下肢用被子蓋好。將看護墊鋪于患者臀下，打開導尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性患者留置導尿操作流程2一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住患者陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性患者留置導尿操作流程3將彎盤置于床尾作污物盤。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性患者留置導尿操作流程4戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內(nèi)，用石蠟油紗布潤滑導尿管前端20~22cm。一手持紗布將陰莖自孔巾內(nèi)提出，露出龜頭。以螺旋方式消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。尿道口加強一次。第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性患者留置導尿操作流程5導尿時將患者陰莖提起與腹部成60°角，更換鑷子持導尿管插入約20~22cm，見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10ml，向外輕拉導尿管，確保固定有效。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一男性患者留置導尿操作流程6擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標識：尿管末端貼標識,注明置管時間協(xié)助患者取舒適臥位告知患者注意事項整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一女性患者留置導尿操作流程1攜物至床旁，核對并解釋。關閉門窗，屏風遮擋。協(xié)助患者擺好體位，取仰臥屈膝位，脫去對側褲腿蓋在近側腿部，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側下肢用被子蓋好。將看護墊鋪于患者臀下，打開導尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一女性患者留置導尿操作流程2一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、對側大陰唇、近側大陰唇（每側各用棉球一個），以戴手套的手持紗布分開大陰唇，消毒對側小陰唇、近側小陰唇，然后消毒陰蒂、尿道口，最后再次消毒尿道口、肛門。第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一女性患者留置導尿操作流程3將彎盤置于床尾作污物盤。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一女性患者留置導尿操作流程4戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內(nèi)，用石蠟油紗布潤滑導尿管前端4~6cm。一側用紗布，一側用洞巾分開小陰唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。順序為：尿道口-對側小陰唇-近側小陰唇-然后再消毒尿道口。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一女性患者留置導尿操作流程5更換鑷子，夾住導尿管緩緩插入4~6cm,見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10-15ml，向外輕拉導尿管，確保固定有效。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一女性患者留置導尿操作流程6擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標識：尿管末端貼標識,注明置管時間協(xié)助患者取舒適臥位告知患者注意事項整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名第3