第六章 常用試驗(yàn)檢查

本文格式為Word版，下載可任意編輯——第六章常用試驗(yàn)檢查

第六章

常用試驗(yàn)檢查

學(xué)習(xí)要求能正確采集血液、尿液、糞便、肝腎功能及其他生化檢查的標(biāo)本。熟悉血液、尿液、糞便一般檢查的正常表現(xiàn)、異常的臨床意義。了解肝腎功能、常用生化檢查及漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用。

試驗(yàn)檢查的概念及用途概念：是運(yùn)用生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)等試驗(yàn)技術(shù)和方法，對(duì)病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等方面的客觀資料。用途：協(xié)助診斷、觀測(cè)病情與療效、制定防護(hù)措施及判定預(yù)后。

主講內(nèi)容血液檢查尿液檢查糞便檢查常用腎功能檢查肝病常用試驗(yàn)室檢查漿膜腔穿刺液檢查常用血液生化檢查

第一節(jié)血液檢查血液常規(guī)檢查其他常用血液檢查

血液常規(guī)檢查傳統(tǒng)的血液常規(guī)檢查包括：

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(redbloodcellcount,RBC)血紅蛋白(hemoglobin,Hb)測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)(whitebloodcellcount,WBC)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(differentialcount,DC)

血液學(xué)分析儀器血液常規(guī)檢查項(xiàng)目包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白測(cè)定

紅細(xì)胞平均值測(cè)定紅細(xì)胞形態(tài)檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)

血小板平均值測(cè)定血小板形態(tài)檢測(cè)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定(RBC和Hb)標(biāo)本采集：毛細(xì)血管采血。參考值項(xiàng)目紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(1012/L)成年男性4.0~5.5120~160成年女性3.5~5.0110~150新生兒6.0~7.0170~200

血紅蛋白量(g/L)

RBC及Hb增多的臨床意義相對(duì)性增多：由于血漿中水分丟失，血液濃縮所致。常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、尿崩癥等。絕對(duì)性增多：由生理、病理原因引起的組織缺氧所致。①生理性常見(jiàn)于新生兒、高原居民、猛烈運(yùn)動(dòng)等。②病理性常見(jiàn)于嚴(yán)重的慢性肺心疾病、真性紅細(xì)胞增多癥。

RBC及Hb減少單位容積的血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于參考值的低限，亦稱為貧血，可分為生理性和病理性兩大類。

生理性減少妊娠中、后期：血容量增加，血液稀釋。某些老年人：骨髓造血組織逐漸減少、造血功能減退、對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取吸收及利用減少，也可致紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。

病理性減少紅細(xì)胞生成減少：①造血物質(zhì)缺乏，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血。②造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病伴發(fā)的貧血等。紅細(xì)胞破壞過(guò)多：遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、免疫性溶血性貧血等。失血：急慢性失血均可致貧血。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白

細(xì)胞計(jì)數(shù)：是測(cè)定單位容積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：是將血液制成涂片，經(jīng)染色后分類，求得各類型白細(xì)胞的比值(百分?jǐn)?shù))。各種類型白細(xì)胞的絕對(duì)值=白細(xì)胞計(jì)數(shù)值白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的百分?jǐn)?shù)。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)標(biāo)本采集法：毛細(xì)血管采血。參考值白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人(4~10)109/L新生兒(15~20)109/L嬰兒(11~12)109/L

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及絕對(duì)值項(xiàng)目比值中性桿狀核粒細(xì)胞(St)百分?jǐn)?shù)0.01~0.05絕對(duì)值1%~5%(109/L)0.04~0.5

中性分葉核粒細(xì)胞(Sg)嗜酸性粒細(xì)胞(E)嗜堿性粒細(xì)胞(B)淋巴細(xì)胞(L)單核細(xì)胞(M)

0.50~0.700.005~0.050~0.010.20~0.400.03~0.08

50%~70%0.5%~5%0%~1%20%~40%3%~8%

2~70.02~0.50~0.10.8~40.12~0.8

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10109/L稱白細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多或減少尋常與中性粒細(xì)胞增多或減少有密切關(guān)系和一致意義。中性粒細(xì)胞增多：有生理性和病理性兩種狀況。

白細(xì)胞生理性增多生理性增多見(jiàn)于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月后、猛烈運(yùn)動(dòng)、飽食、寒冷等。生理性增多都是一過(guò)性的，尋常不伴有白細(xì)胞質(zhì)量的變化。

白細(xì)胞病理性增多急性感染或炎癥：是最常見(jiàn)的原因，特別是化膿性球菌引起的局部或全身性感染最為明顯。急性失血和急性溶血。急性中毒：急性化學(xué)物質(zhì)或藥物、生物毒素中毒等。廣泛的組織損傷或壞死：如大手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、心肌梗死等。惡性腫瘤。

其他：自身免疫性溶血性貧血、骨髓增殖性疾病等。

中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5109/L,稱為粒細(xì)胞減少癥。低于0.5109/L,稱為粒細(xì)胞缺乏癥，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多低于1.0109/L。

中性粒細(xì)胞減少臨床意義部分革蘭陰性桿菌感染或病毒感染：如傷寒、流感、病毒性肝炎等。部分血液?。涸偕系K性貧血、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥等。理化因素?fù)p傷：放射線、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、氯霉素、磺胺類、免疫抑制劑等。脾功能亢進(jìn)。其他：某些自身免疫性疾病等。

中性粒細(xì)胞核象變化中性粒細(xì)胞的核象：指