常見傳染病血源性傳染病及其防護

常見傳染病血源性傳染病及其防護現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期日空氣傳播概念：帶有病原微生物的微粒（≤5微米）通過空氣流動導致的疾病傳播。肺結核現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期日飛沫傳播概念：帶有病原微生物的飛沫核（＞5微米），在空氣中短距離（1米內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播?，F(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期日飛沫傳播麻疹流行性腮腺炎猩紅熱白喉百日咳流行性腦脊髓膜炎炭疽（接觸、消化道）流行性感冒SARS人感染高致病性禽流感經飛沫傳播的疾病現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期日接觸傳播概念：接觸傳播是指病原體通過媒介物直接或間接接觸。直接接觸傳播指病原體從傳染源直接傳播至易感者合適的侵入門戶。間接接觸傳播指間接接觸了被污染的物品所造成的傳播?，F(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期日接觸傳播經消化道傳播脊髓灰質炎傷寒、副傷寒細菌性痢疾霍亂炭疽（飛沫、接觸）甲肝手足口病現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期日接觸傳播經生物媒介傳播狂犬病流行性出血熱現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期日血源性感染職業(yè)防護及處理血源性感染血源性感染就是通過血液交換受到的感染，感染類型可以有細菌性或者是病毒性的。簡單的說就比如開放的傷口、皮膚粘膜破損后接觸到的致病的細菌或者病毒進入血液導致的感染?，F(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期日血源性疾病的職業(yè)接觸職業(yè)接觸：指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態(tài)。血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期日常見的血源性感染性疾病乙肝(HBV)丙肝(HCV)艾滋(HIV)梅毒血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期日嚴峻形勢我國有1.2億人是攜帶乙肝的傳染源我國丙肝感染率為3.2%，7年間上升了7倍梅毒10年間感染人數(shù)上升20倍中國艾滋病感染者近100萬人血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期日血源性感染職業(yè)接觸的特點來源：具有血源性傳染病病原體的血液，體液。體液包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期日途徑經醫(yī)務人員破損的皮膚而感染被污染的針刺傷或利器割傷污染了醫(yī)務人員的粘膜

需要的血量非常少血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期日醫(yī)務人員中的高危人群護士為病員護理操作血液透析外科手術口腔科化驗室血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期日乙肝（HBV）傳播途徑：經輸血或血液制品母嬰傳播（圍產期）消毒不嚴的醫(yī)療器械經靜脈內注射毒品其他：修足、紋身、扎耳孔、公用剃須刀日常工作或生活接觸一般不會傳染血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期日不同體液HBV的濃度低尿液糞便汗液淚液乳汁

（無法測到）

中精液陰道分泌物唾液高血液血清傷口分泌物

血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期日HIV傳播途徑：母嬰傳播血液傳播（靜脈吸毒、輸血）性傳播醫(yī)務人員最常見的是傷口接觸血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期日HIV握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，公用廁所和浴室，公用辦公用品，公共交通工具，娛樂設施等日常接觸不會傳播血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期日HIV接觸后感染風險完整皮膚0非完整皮膚﹤0.1%經粘膜0.1%經皮膚損傷0.3%血源性感染職業(yè)防護及處理現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期日預防血源性感染對病人我們做了什么？推行一次性使用注射器，輸液器輸血前常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV等血液透析器一次性使用一次性采血針針灸用具采用高壓蒸汽滅菌侵入性器械滅菌技術的改進現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期日預防血源性感染對醫(yī)務人員我們做了什么？宣傳、培訓現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期日現(xiàn)狀外科，口腔科很少使用護目鏡容易導致銳器傷的操作普遍存在銳器盒使用不當，質量不佳未使用安全注射器具銳器傷的監(jiān)測和教育培訓不足預防血源性感染現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期日強調標準預防在醫(yī)院環(huán)境中，接觸血液，深層體液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、腦脊液、精液、陰道分泌物）及任何含有血液的體液應視其具有傳染性，假設所有的患者均為血源性疾病感染者。預防血源性感染現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期日由遠心端向近心端擠壓出數(shù)滴血液75%酒精或0.5%碘伏消毒用流動的清水沖洗傷口5~10min翻閱患者的病例或化驗單抽血、化驗上報科室負責人，以及醫(yī)院感染科/預防科根據自己的化驗結果采取相關措施接觸后的處理步驟現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期日HBV接觸后預防用藥暴露者情況處理意見已接種過HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者不用特殊處理未接種或接種過但抗-HBs≤10mIu/ml，或不詳者立即注射HBIG200~400Iu同時另一部位接種HBV疫苗（20ug),于1和6個月后接種第2和第3針現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期日HCV接觸后隨訪沒有推薦采用的預防措施免疫球蛋白無效抗病毒藥物僅對感染病人有效接觸后4個月~6個月進行追蹤檢測早期診斷:接觸后4周~6周檢測丙肝病毒RNA現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期日HIV接觸后預防核苷類逆轉錄酶抑制劑：齊多夫定、拉米夫定盡早用藥，24小時內接觸后第4、8、12周及6個月對艾滋病病毒抗體進行檢測對服用藥物的毒性進行監(jiān)測和處理，觀察有無感染早期癥狀?，F(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期日梅毒接觸后預防長效青霉素240萬U/次每周1次連續(xù)3周接觸后檢測時間：即刻，第3月現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期日二、常見傳染病的隔離預防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護鏡隔離衣防護服鞋套病毒性肝炎甲型戊型潛伏末期和急性期患者＋±±＋＋乙型丙型丁型急性和慢性病人及病毒攜帶者#±±＋麻疹麻疹患者＋＋＋＋＋＋＋＋流行性腮腺炎早期患者和隱形感染者＋＋＋＋＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預防一列中，“＋”：應采取的防護措施；“±”：工作需要可采取的防護措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播?，F(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期日二、常見傳染病的隔離預防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護鏡隔離衣防護服鞋套脊髓灰質炎患者和病毒攜帶者＋＋＋蒼蠅蟑螂＋＋＋＋流行性出血熱嚙齒類動物、貓、狗、豬、家兔＋＋＋＋＋＋±±狂犬病患者或隱形感染的犬、貓、家畜＋＋＋＋±＋傷寒副傷寒患者和帶菌者＋±±＋＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預防一列中，“＋”：應采取的防護措施；“±”：工作需要可采取的防護措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播?，F(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期日二、常見傳染病的隔離預防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護鏡隔離衣防護服鞋套細菌性痢疾患者和帶菌者＋±＋＋霍亂患者和帶菌者＋＋＋＋＋＋猩紅熱患者和帶菌者＋＋＋＋＋＋＋白喉患者、恢復期或健康帶菌者＋＋＋＋＋＋＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預防一列中，“＋”：應采取的防護措施；“±”：工作需要可采取的防護措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期日二、常見傳染病的隔離預防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護鏡隔離衣防護服鞋套百日咳患者＋＋＋±＋流行性腦脊髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球菌攜帶者＋＋＋＋＋＋±＋炭疽患病的食草類動物和患者＋＋＋＋＋±＋流行性感冒患者和隱形感染者＋＋＋＋＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預防一列中，“＋”：應采取的防護措施；“±”：工作需要可采取的防護措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播?，F(xiàn)在是32頁\一共有34頁\編輯于星期日二、常見傳染病的隔離預防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護鏡隔離衣防護服鞋套肺結核開放性肺結核患者＋＋＋＋＋＋±＋SARS患者＋＋＋＋＋＋±＋＋HIV患者和病毒攜帶者●＋＋手足口病患者和隱形感染者＋＋＋＋＋±＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預防一列中，“＋”：應采取的防護措施；“±”：工作需要可采取的防護措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播?，F(xiàn)在是33頁\一共有34頁\編輯于星期日二、常見傳染病的隔離預防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護鏡隔離衣防護服鞋