普外科小講課

普外科小講課第1頁(yè)/共17頁(yè)主要內(nèi)容二、意義★一、定義★四、精髓★三、實(shí)踐過(guò)程★六、檢索策略★五、目的★八、總結(jié)七、誤區(qū)★

循證醫(yī)學(xué)★：重點(diǎn)★：了解第2頁(yè)/共17頁(yè)引子：用循證觀念反思護(hù)理常規(guī)

多本《外科護(hù)理學(xué)》權(quán)威教材規(guī)定：擇期手術(shù)患者術(shù)前12h禁食、4h起禁水；另?yè)?jù)調(diào)查，在醫(yī)院執(zhí)行時(shí)，通常為術(shù)前一天晚10點(diǎn)起通知患者禁食、禁飲；

美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)的最新研究證據(jù)表明：任何年齡患者術(shù)前2以前可以飲用不含酒精、含少許糖的液體，如清水、果汁、茶、咖啡等[A級(jí)推薦]；第3頁(yè)/共17頁(yè)引子：用循證觀念反思護(hù)理常規(guī)

對(duì)于短期留置導(dǎo)尿的患者，人衛(wèi)版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》推薦的做法是：每天更換一次集尿袋；

最新證據(jù)：對(duì)短期留置導(dǎo)尿的患者，除非臨床需要，否則不建議常規(guī)更換集尿袋[B級(jí)推薦];第4頁(yè)/共17頁(yè)“一種新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式正在興起……”一切醫(yī)學(xué)實(shí)踐均應(yīng)循證；一切證據(jù)質(zhì)量均應(yīng)評(píng)估;第5頁(yè)/共17頁(yè)一、循證醫(yī)學(xué)的定義★GrowthStartJump核心思想

2000年Sacket更新為

英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志

evidencebasedmedicineistheconscientious,explict,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionaboutthecareofindividualpatients---1996即以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證，對(duì)病人實(shí)施最佳的治療。

循證醫(yī)學(xué)是整合最佳臨床證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者價(jià)值觀的一門(mén)學(xué)科---2000第6頁(yè)/共17頁(yè)一、循證醫(yī)學(xué)的定義★

核心要素充分考慮患者的價(jià)值觀和意愿努力獲取最新、最佳、最可靠的證據(jù)充分考慮醫(yī)護(hù)人員的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)深入分析證據(jù)應(yīng)用的臨床情景第7頁(yè)/共17頁(yè)二、循證醫(yī)學(xué)的意義★更新專業(yè)觀、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

提高臨床實(shí)踐的科學(xué)性、有效性有利于科學(xué)有效的臨床決策順應(yīng)了全球衛(wèi)生保健領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)4123“一切醫(yī)學(xué)實(shí)踐均應(yīng)循證；一切證據(jù)質(zhì)量均應(yīng)評(píng)估”第8頁(yè)/共17頁(yè)二、循證醫(yī)學(xué)的意義★循證醫(yī)學(xué)的方法論循證醫(yī)學(xué)的理念和思維.總的說(shuō)來(lái)第9頁(yè)/共17頁(yè)三、循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐過(guò)程★1.證據(jù)產(chǎn)生3.證據(jù)傳播2.證據(jù)綜合4.證據(jù)應(yīng)用實(shí)踐過(guò)程第10頁(yè)/共17頁(yè)四、循證醫(yī)學(xué)的精髓★

四個(gè)核心要素

創(chuàng)證

用證循證醫(yī)學(xué)的精髓歸納起來(lái)，主要有三點(diǎn)：1.2.3.第11頁(yè)/共17頁(yè)五、循證醫(yī)學(xué)的目的★用證：使用證據(jù)創(chuàng)證：創(chuàng)立證據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或研究123第12頁(yè)/共17頁(yè)六、循證醫(yī)學(xué)的檢索策略★

創(chuàng)證用證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或研究在解析相關(guān)問(wèn)題的基礎(chǔ)上明確檢索目的、信息需求；檢索目的→信息需求→檢索策略；檢索策略第13頁(yè)/共17頁(yè)七、循證醫(yī)學(xué)的誤區(qū)與爭(zhēng)議★誤區(qū)

誤區(qū)一循證醫(yī)學(xué)不重視個(gè)體化治療

誤區(qū)二將循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單等同于文獻(xiàn)綜述后的結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐

誤區(qū)三將系統(tǒng)評(píng)價(jià)等同于一般綜述

誤區(qū)四將循證醫(yī)學(xué)等同于系統(tǒng)評(píng)價(jià)或meta分析第14頁(yè)/共17頁(yè)八、總結(jié)與回顧問(wèn)題1.循證醫(yī)學(xué)的核心思想是什么？2.循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐過(guò)程有什么？3.循證醫(yī)學(xué)的意義有哪些？

核心思想實(shí)