突發(fā)公共衛(wèi)生流行病學

突發(fā)公共衛(wèi)生流行病學2023/4/141第1頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置2023/4/142第2頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一第三部分：主要內容突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估2023/4/143第3頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一一、突發(fā)事件概述突發(fā)事件定義突發(fā)事件的分類突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題2023/4/144第4頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)事件定義突發(fā)事件（emergencyevents）突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件?！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應對法》2023/4/145第5頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)事件的分類

自然災害（naturaldisaster）事故災難（

accident）社會安全事件（socialsecurityincident）公共衛(wèi)生事件(publichealthevents)2023/4/146第6頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一

自然災害（naturaldisaster）

水旱災害

洪澇災害、江河泛濫、土地干旱等氣象災害

暴風、暴雨、暴雪、雷電、熱浪、寒潮等地質災害

火山、滑坡、崩塌、地裂縫、泥石流等

海洋災害

風暴潮、海嘯、赤潮、海冰和海水回灌等生物災害

農作物病蟲害、深林病蟲害、蝗災與鼠害等地震災害

天然地震、人工地震2023/4/147第7頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一事故災難(accident)

化學品事故

毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故

列車相撞或出軌、機動車連續(xù)追尾、海難、飛機失事恐怖活動

核恐怖、化學恐怖、生物恐怖城市公共設施事故

城市排水突發(fā)事件、燃氣事故、供熱事故等意外爆炸

壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等放射事故

放射物質丟失和核電站事故等其他

群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險遇難等2023/4/148第8頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一社會安全事件（socialsecurityincident）經濟安全事件

經濟危機、金融危機、糧食危機等重大群體事件

重大群體上訪、公共場所滋事、民族宗教群體性事件、校園安全事件等重大刑事案件

重大恐怖事件和刑事案件等涉外突發(fā)事件

外交事件、使館周邊事件等重大社會活動

奧運會、世博會、APPEC會議等2023/4/149第9頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一公共衛(wèi)生事件(publichealthevents)重大傳染病疫情

SARS、流感、霍亂、炭疽等重大動植物疫情

口蹄疫、禽流感等食品安全與職業(yè)危害

食物中毒等群體性不明原因疾病其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件2023/4/1410第10頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題生態(tài)環(huán)境破壞

水源污染

食品污染媒介生物滋生傳染病流行

2023/4/1411第11頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級2023/4/1412第12頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件

（emergencypublichealthevents）定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)事件的一種。突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2023/4/1413第13頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征

突發(fā)性準備和預防的困難性表現(xiàn)呈多樣性處置和結局的復雜性群體性后果的嚴重性2023/4/1414第14頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期

潛伏期暴發(fā)期處理期恢復期

2023/4/1415第15頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一潛伏期定義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前的前兆期或醞釀期。措施制定預案建立健全各種突發(fā)事件的預防策略和措施建立與維護預警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)動員應急人員待命，實時發(fā)布預警消息2023/4/1416第16頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一暴發(fā)期定義

事件發(fā)生期。特點不同性質的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，持續(xù)時間長短不一：地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒；旋風和球場暴亂最長會持續(xù)幾個小時；一次聚餐導致的食物中毒一般會持續(xù)幾天；傳染病暴發(fā)和洪澇災害則能連續(xù)達數(shù)月之久。要求具備快速反應能力，及時控制事件并防止其蔓延。2023/4/1417第17頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一處理期定義

事件控制期。主要任務傳染病疫情的主要任務：隔離病人，宰殺病畜，封鎖疫源地，取消公共活動，對可能被污染的物品和場所進行消毒，封閉被污染的飲用水源，禁止銷售受污染的食物，緊急展開疫苗接種和個人防護。人為事故時的主要任務：調查事故原因，終止危害的擴大，清除環(huán)境中殘存的隱患，穩(wěn)定社會情緒等。2023/4/1418第18頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一恢復期定義

事件平息期。工作重點盡快讓事件發(fā)生或波及地區(qū)恢復正常秩序

做好受害人群軀體傷害的康復工作，評估受害人群的心理健康狀況針對可能產生的“創(chuàng)傷后應激障礙”進行預防和處理。2023/4/1419第19頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類

重大傳染病疫情

群體不明原因疾病

重大食物和職業(yè)中毒

其他嚴重影響公眾健康的事件2023/4/1420第20頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一重大傳染病疫情定義

指某種傳染病在短時間內發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。特點

有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。2023/4/1421第21頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一分類按病原體分類可分為：

細菌感染，如鼠疫、霍亂病毒感染，如傳染性非典型肺炎、狂犬病蠕蟲感染，如血吸蟲病、絲蟲病原蟲感染，如瘧疾、溶組織阿米巴感染立克次體感染，如流行性斑疹傷寒、恙蟲病螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、萊姆病朊病毒感染，如庫魯病、克雅病

按傳播途徑分類可分為：

經接觸傳播，如艾滋病、梅毒經水和食物傳播，如霍亂、傷寒經空氣傳播，如流行性感冒、麻疹經生物媒介傳播，如瘧疾、乙型腦炎母嬰垂直傳播，如乙型肝炎

2023/4/1422第22頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一群體不明原因疾病定義

指在短時間內、某個相對集中的區(qū)域內同時或者相繼出現(xiàn)的、具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加、范圍不斷擴大，又暫時不能明確原因的疾病。克山病缺硒2023/4/1423第23頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一重大食物和職業(yè)中毒

定義

指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。食物中毒指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染病）急性、亞急性疾病。職業(yè)中毒勞動者在生產過程中接觸生產性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。2023/4/1424第24頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一食物中毒發(fā)病特征

潛伏期短，發(fā)病突然，常呈爆發(fā)性；中毒者一般具有相似的臨床癥狀，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。分類細菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒動物食物中毒有毒植物食物中毒化學性食物中毒2023/4/1425第25頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)中毒分類金屬與類金屬中毒如鉛中毒、錳中毒刺激性氣體中毒

如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性氣體中毒

如一氧化碳中毒、硫化氫中毒有機溶劑中毒

如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒

如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒農藥中毒

如殺蟲劑中毒、鼠藥中毒2023/4/1426第26頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一其他嚴重影響公眾健康的事件自然災害、事故災難、突發(fā)社會安全事件引發(fā)的健康問題三恐事件

如生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件等動物疫情

如有潛在威脅的傳染病動物宿主，媒介生物發(fā)生異常等其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件

如預防接種、預防性服藥后出現(xiàn)群體性異常反應，傳染病菌種、毒種丟失等2023/4/1427第27頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)性環(huán)境污染事件

定義

指在瞬間或較短時間內大量非正常排放或泄漏劇毒或污染環(huán)境的物質，給人民生命財產造成巨大損失，給生態(tài)環(huán)境造成嚴重危害的惡性環(huán)境污染事件。特點突發(fā)性擴散迅速危害嚴重污染物不明2023/4/1428第28頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一分類有毒有害物質污染事件爆炸污染事件劇毒農藥污染事件溢油污染事件放射性污染事件廢水非正常排放污染事件2023/4/1429第29頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定范圍為一個社區(qū)（城市的居委會、農村的自然村）或以上；傷亡人數(shù)較多或可能危及居民生命安全和財產損失；如不采取有效控制措施，事態(tài)可能進一步擴大；需要政府協(xié)調多個部門參與，統(tǒng)一調配社會整體資源；必須動員公眾群策、群防、群控，需要啟動應急措施或預案。2023/4/1430第30頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級特別重大（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大（Ⅱ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般（Ⅳ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件2023/4/1431第31頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一特別重大（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及兩個以上的省份，并有進一步擴散的趨勢。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。發(fā)生新傳染病，或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病的發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病的重新流行。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/4/1432第32頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一重大（Ⅱ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

在一個縣（市）行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內流行，1周內發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。2023/4/1433第33頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/4/1434第34頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一較大（Ⅲ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域以內。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）?；魜y在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一周內在一個縣（市）行政區(qū)域內，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

2023/4/1435第35頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡4人以下。市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/4/1436第36頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一一般（Ⅳ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)生，一個平均潛伏期內病例數(shù)未超過10例。霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病9例以下。一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2023/4/1437第37頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一三、突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估

突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的定義突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的種類突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的內容突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的過程2023/4/1438第38頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一背景各類突發(fā)事件頻發(fā)，對全球的公共衛(wèi)生安全構成嚴重威脅我國各種突發(fā)事件呈上升趨勢，衛(wèi)生應急管理和決策的復雜性和難度日益增加世界衛(wèi)生組織和許多國家衛(wèi)生部門均把風險評估作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對和處置的一項重要措施我國已建立較為健全的監(jiān)測報告網(wǎng)絡，數(shù)據(jù)未進一步發(fā)掘針對大型活動和重大自然災害等開展了一些風險評估工作第39頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一文件與方案“衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法》的通知”（衛(wèi)辦應急發(fā)〔2012〕11號，2012年2月3日印發(fā)）“中國疾病預防控制中心關于印發(fā)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估技術方案（試行）的通知”（中疾控發(fā)〔2012〕35號，2012年2月8日印發(fā)）第40頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一風險管理與應急管理風險管理是應急管理的“關口前移”基礎性：標本兼治消除和防范各類事件發(fā)生的根本；也是應急管理工作高效運行的基礎超前性：主動預防應急管理：以事件為中心，被動應對風險管理：以風險為中心，主動預防2023/4/1441第41頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一定義突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風險評估通過風險識別、風險分析和風險評價對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風險進行評估提出風險管理建議的過程42《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法》2023/4/1442第42頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的種類日常風險評估重大傳染病風險評估食物中毒風險評估專題風險評估大型活動風險評估自然災害事故災難社會安全事件

2023/4/1443第43頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估的內容

識別評估對象面臨的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險，評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風險概率和可能帶來的危害，確定當?shù)卣?、社會和群眾承受風險的能力，確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防和控制的優(yōu)先等級，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對策略。事件的類型和性質發(fā)展趨勢分析影響范圍及嚴重程度防控措施效果評價事件分級和啟動響應2023/4/1444第44頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估流程圖2023/4/1445第45頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一計劃和準備組織實施計劃的制訂（日常、專題）議題的確定日常（歷史資料、疫情監(jiān)測、輿情監(jiān)測等）專題（來源日常、自然災害、事故災難、大型活動、政府行政指定等）評估方法的選擇和人員確定根據(jù)評估類型、內容等確定基礎資料和評估表單的準備歷史資料、疫情監(jiān)測、輿情監(jiān)測等問卷、評分表等2023/4/1446第46頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一實施-風險識別定義

是發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素的過程，其要素包括來源或危險源、事件、后果和概率。作用

它是風險分析的前提，其目的是通過各種方法來確定風險的來源以及風險發(fā)生的可能性。過程

包括篩選、監(jiān)測和診斷3個環(huán)節(jié)。

篩選：歷史資料、當前形勢

監(jiān)測：疫情監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)測、輿情監(jiān)測

診斷：識別風險要素2023/4/1447第47頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一實施-風險分析定義

在風險識別的基礎上，對損失概率和損失程度進行量化分析的過程。內容風險發(fā)生的可能性A幾乎確定發(fā)生；B很可能發(fā)生；C可能發(fā)生；D不太可能發(fā)生；E幾乎不可能發(fā)生風險發(fā)生的后果1級可忽略的；2級較小的危害；3級中等危害；4級較大危害；5級災難性危害風險應對能力（脆弱性）

風險承受能力和風險控制能力2023/4/1448第48頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一實施-風險評價定義

在風險識別和風險分析的基礎上，將風險與給定的風險準則比較，以確定風險的嚴重程度并作出決策。因素

風險發(fā)生概率和風險危害程度實施-風險管理根據(jù)風險評估的結果，提出風險控制措施和建議。2023/4/1449第49頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一報告報告評估報告的撰寫日常風險評估：相對比較簡單引言、事件及風險等級、風險管理建議專題風險評估：相對比較詳細評估事件及其背景、目的、方法、結論及依據(jù)、風險管理建議評估報告的報送本級衛(wèi)生行政部門、上級疾病預防控制機構必要時通報相關醫(yī)療衛(wèi)生機構第50頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一風險評估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結合專家會商法 德爾菲法（Delphi）

分析流程圖法風險矩陣法 2023/4/1451第51頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（一）專家會商法指通過專家集體討論的形式進行評估。主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內容及相關信息，結合自身的學識、經驗和判斷力等進行充分討論，提出風險評價的相關意見和建議會商組織者根據(jù)專家意見進行歸納整理，形成風險評估報告2023/4/1452第52頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（一）專家會商法優(yōu)點：

組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內容可能更加全面缺點：

意見和結論容易受到少數(shù)“權威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結果也可能會有所不同2023/4/1453第53頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（二）德爾菲法（Delphi）也稱專家調查法，是一種預測和決策方法指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進行多輪次專家調查經過反復征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風險評估的結果542023/4/1454第54頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（二）德爾菲法（Delphi）優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領域較為廣泛，所受時空限制較小，結論較可靠缺點：準備過程較復雜，評估周期較長，所需人力、物力較大552023/4/1455第55頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（三）分析流程圖法通過形象的結構圖展示，直觀表達相關主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關進行定量或定性表達根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產生的后果、相關的解決方案562023/4/1456第56頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（三）分析流程圖法當出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關危險因素未對公眾造成影響時危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關鍵環(huán)節(jié)推斷可能造成的危害及嚴重程度、人群易感性和防控能力評價風險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風險等級當出現(xiàn)某特定事件時事件的特征（危害嚴重性、影響程度等）列出危害的嚴重程度和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測量風險等級572023/4/1457第57頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（三）分析流程圖法58歐盟CDC傳染病快速風險評估流程2023/4/1458第58頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（三）分析流程圖法592023/4/1459第59頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（三）分析流程圖法優(yōu)點：直觀表達，便于操作，邏輯性強，考慮全面—適合于快速評估和決策缺點：層級過多，計算復雜，測量難度大，需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質性——需要調整邏輯框架和影響因素的測量602023/4/1460第60頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（四）風險矩陣法指由有經驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概率和嚴重程度進行量化評分采用定量與定性相結合的分析方法將評分結果列入二維矩陣表中進行計算最終得出風險發(fā)生的可能性、后果的嚴重性，并最終確定風險等級612023/4/1461第61頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（四）風險矩陣法具體實施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對發(fā)生概率、影響程度量化評分將平均分值列入二維矩陣—風險等級622023/4/1462第62頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一風險概率風險后果災難性

(5)嚴重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)極高(5)109876高(4)98765中等(3)87654低(2)76543極低(1)65432風險分值風險等級處置建議9-10極高根據(jù)方案和計劃，立即啟動應急響應；7-8高采取相應的防控措施，引起高度關注；5-6中加強監(jiān)測，開展專項調查工作；2-4低常規(guī)工作程序；風險矩陣：風險等級=風險概率×后果2023/4/1463第63頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一舉例：2012年第四季度風險評估組織者提供資料清單2012年1-9月疫情分析報告2012年冬春季預測分析報告2011年10-12月疫情分析報告當前輿情監(jiān)測風險評分表2023/4/1464第64頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一確定評估專家2023/4/1465第65頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/1466第66頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一收集數(shù)據(jù)，計算評估結果2023/4/1467第67頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/1468第68頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（四）風險矩陣法實施注意事項風險因素相對確定—量化評分+統(tǒng)計分析參與專家專業(yè)性—權威性和代表性專家人數(shù)適當—不宜過多或過少692023/4/1469第69頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一（四）風險矩陣法優(yōu)點：方便操作可量化風險可同時對多種風險進行系統(tǒng)評估，比較不同風險的等級，便于決策者使用缺點：要求被評估的風險因素相對確定，主觀性強導致不同人的分級差異參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達到一定的數(shù)量702023/4/1470第70頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一輿情監(jiān)測衛(wèi)生類網(wǎng)站：國內：衛(wèi)生部、中國CDC、健康報等國外：世界衛(wèi)生組織、美國CDC、歐盟CDC、香港衛(wèi)生署等其他：2023/4/1471第71頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一四突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查

開展流行病學研究的意義暴發(fā)調查暴發(fā)調查應注意的問題第72頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學

定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學，是指流行病學方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處置中的應用，包括判定事件性質、分析事件發(fā)生的原因和危險因素、識別高危人群，采取相對應的控制措施以及評價控制效果等。第73頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一開展流行病學研究的意義查明原因控制疾病進一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行提高疾病的監(jiān)測能力第74頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一暴發(fā)調查定義疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時間內突然出現(xiàn)異常增多性質相同的病例，在采取有效控制措施后，病例迅速減少。方法描述性流行病學方法（建立病因假設）

分析流行病學方法（驗證病因假設）研究疾病自然史和評價干預措施的效果

實驗流行病學方法（驗證病因假設和評價干預措施效果）第75頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一一般程序和步驟準備和組織建立假設及驗證假設實施控制措施描述疾病的三間分布核實診斷確定暴發(fā)的存在病例定義病例發(fā)現(xiàn)與核實完善現(xiàn)場調查總結報告第76頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一暴發(fā)調查應注意的問題調查與控制同步進行充分運用法律武器倫理道德問題廣泛合作媒體溝通第77頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一五突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的收集與報告現(xiàn)場衛(wèi)生學評價傳染病防控其他處置第78頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的收集與報告信息收集與報告

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,應及時收集事件相關信息,實行衛(wèi)生應急信息日報告制度,將收集的疫情、病情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，以及衛(wèi)生應急工作開展情況在規(guī)定的時間內，報告上級衛(wèi)生行政部門和當?shù)厝嗣裾?。同時要加強與有關部門和有關方面的信息溝通,及時通報相關信息。信息報告范圍與標準

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍，包括可能構成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息,詳細內容可參見《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》。第79頁，共86頁，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場衛(wèi)生學評價評價目的掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后當?shù)匦l(wèi)生學狀況；為政府和衛(wèi)生行政部門的決策提供科學依據(jù)；保證當?shù)厝罕姳M快恢復生活和生產秩序。評價對象與內容評價對象：

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能波及的場所，包括學校、醫(yī)院、工廠和生活場所，以及其他可能影響到的場所。重點評價公共、生產、經營、工作和教學場所衛(wèi)生質量是否符合衛(wèi)生準和衛(wèi)生要求。評價內容：

對污染源接觸的物品進行生物學、物理學和化學指標衛(wèi)生質量評價；對傳染病病原體進行病原學檢測與鑒定；