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ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及肌松藥的使用(一)適應(yīng)癥(二)鎮(zhèn)痛藥物1.阿片類藥物嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼(表1-11-1)嗎啡芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼~1ug/kg)2.非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥曲馬多，主要用于術(shù)后輕度和中度急性疼痛治療3.非甾體類抗炎藥(NSAIDs)對(duì)乙酰氨基酚4.局麻藥物局麻藥物主要用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，其優(yōu)點(diǎn)師藥物劑量小、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)及效果好，目前常用藥物是布比卡因和羅哌卡因。。3.а激動(dòng)劑又美托嘧啶。21-11-2常見鎮(zhèn)靜藥物負(fù)荷劑量(mg/kg)~————~~~~(四)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測(cè) (SAS)、肌肉活動(dòng)評(píng)分法(MAAS)等主觀評(píng)分系統(tǒng)及BIS等客觀評(píng)分指標(biāo)。鎮(zhèn)靜期間實(shí)行每日喚醒制度，根據(jù)患者情況調(diào)整鎮(zhèn)靜水平，強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化滴定1病人焦慮，躁動(dòng)或煩躁，或兩者都有2病人配合，有定向力，安靜3人只對(duì)命令有反應(yīng)4對(duì)眉間燈光或大聲聽覺刺激有敏捷反應(yīng)5對(duì)眉間燈光或大聲聽覺刺激有遲鈍反應(yīng)6對(duì)眉間燈光或大聲聽覺刺激無反應(yīng)2.疼痛程度評(píng)估最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主述。還可應(yīng)用一維法【語(yǔ)言評(píng)分法(VRS)、視覺模擬法(VAS)、和數(shù)字評(píng)分法(NRS)】及多維疼痛評(píng)分法【McGill疼痛問卷(MPQ)和Wsconsin簡(jiǎn)單疼痛問卷 (五)譫妄的治療采用ICU病人精神錯(cuò)亂評(píng)估法(CAM-ICU)2.強(qiáng)安定類是最常用的治療譫妄藥物，一般使用氟哌啶醇和氟哌啶，氟哌啶復(fù)。副作用有劑量相關(guān)的心電圖Q-T

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