2012年新施工及質(zhì)量自檢記錄(樣式)

工程量:m檢驗項目設(shè)計值(設(shè)計要求)查記錄符合施工組織設(shè)計和作業(yè)規(guī)程的有關(guān)主2、臨時支護(hù)規(guī)定主檢查項目(設(shè)計值)控允許偏差(mm)點實測值123項()一幫3、掘進(jìn)斷面規(guī)格左()0~+300右()%目一般項目 ()0~+4000~+4000~+300 ()部 ()%十字線至四邊%%位檢查年月日監(jiān)理(或建設(shè))單位監(jiān)理工程師(或建設(shè)單位代表)：(簽字)年月日 工程量:m檢驗項目設(shè)計值(設(shè)計要求)查記錄符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定主井巷掘進(jìn)坡度的允許偏差不得超過±符合設(shè)計要求檢查項目(設(shè)計值)控允許偏差(mm)點實測值123-30~+200左 ()項目格水溝(含管線 () ()-30~+250右()拱部 ()-30~+250底部 ()-50~+100%-30~+150%-30~+150位檢查年月日監(jiān)理(或建設(shè))單位監(jiān)理工程師(或建設(shè)單位代表)：(簽字)年月日般項 工程量:m檢驗項目設(shè)計值(設(shè)計要求)查記錄3、模板材質(zhì)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類型、載荷大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)、允許偏差等條件進(jìn)行設(shè)計澆筑混凝土過程中應(yīng)對模板及其支架進(jìn)行觀察和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理檢查項目 基礎(chǔ)深度 ()(mm)-30~+100點實測值123一組合模板組裝溝3、臺階檢查監(jiān)理(或建設(shè))單位模板上表面標(biāo)高%墻整度%寬)%%寬)日日一一般項目 工程量:m檢驗項目主收控項目層檢查監(jiān)理(或建設(shè))單位查記錄設(shè)查記錄應(yīng)符合設(shè)計要求和國家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需1、縱向、橫向鋼筋的品種、規(guī)格、數(shù)量、位置等應(yīng)符合設(shè)計要求2、鋼筋的連接方式、接頭位置、接頭規(guī)定3、箍筋的品種、規(guī)格、數(shù)量、間距等應(yīng)符合設(shè)計要求出場日期等進(jìn)行檢查并對強度及其他量點實測值123(設(shè)計值)(mm)%%%%%日日 工程量:m檢驗項目主3、防水、防滲控項目度一般般項目5、臺階檢查查記錄設(shè)查記錄水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)攪拌、砼養(yǎng)護(hù)必須符合設(shè)計無明顯裂縫,1m2范圍內(nèi)蜂窩、空洞符合設(shè)計要求，充填基本飽滿密實無明顯空幫、空頂想象防水、防滲混凝土應(yīng)符合設(shè)計和現(xiàn)行骨架標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定點實測值123((mm)(設(shè)計值)0~500~50()-30~-30~左()%右%()()-30-100~50-30~()()%位置日日 工程量:m檢驗項目接設(shè)計值(設(shè)計要求)錨桿桿體及配件、金屬網(wǎng)的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強度必須符合設(shè)計要求水泥卷、樹脂卷的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計要求壓茬、搭接長度應(yīng)符合設(shè)計要求(設(shè)計值)(mm)查記錄3123一斷面規(guī)格般項目檢查設(shè))單幫凈寬 ()寬0~150-50~+200左()右()0~1500~150()()()-50~+200-50~+200高%%%%%%%%0~50日日 工程量:m目主控項目度一般般項目檢查設(shè))單設(shè)計值(設(shè)計要求)外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合施工組織設(shè)計的要求噴射混凝土的配合比和外加劑的參量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定(設(shè)計值)(mm)0~1500~150幫()-50~+200-50~+200寬凈高 ()無中線測全高0~150-50~+200-10(簽字)位代表)：(簽字)查記錄左 ()點實測值123%右% ()部 ()底部 ()%%%%年月日年月日 工程量:m檢驗項目主3、抗壓強度控項目一般5、架鋼噴射混傾、后仰3、水溝(含管線溝槽)項目4、臺階檢查監(jiān)理(或建設(shè))單位設(shè)計值(設(shè)計要求)規(guī)格，噴射混凝土的水泥、水、骨料和外加劑要求架鋼撐(或拉)桿和墊板的安設(shè)位置、數(shù)量在背板排列位置和數(shù)量符合設(shè)計要求，且應(yīng)有80%以上的背板牢固可靠架鋼噴射混凝土的配合比和外加劑的參量應(yīng)符國家標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定查記錄率312((mm)(設(shè)計值)左()()0~100-50~+100%右%()()-30~+100()()-30~+1005~10度1~25~10度1~2度5~10度2~3度10~15度3~4度4~5度-10上沿標(biāo)高深度寬度壁厚長度寬度高度標(biāo)高位置日日一般一般項目驗收結(jié)論 工程量:m檢驗項目設(shè)計值(設(shè)計要求)查記錄進(jìn)、臨時支護(hù)主符合施工組織設(shè)計和作業(yè)規(guī)程的有關(guān)檢查點實測值允許偏差(mm)允許偏差(mm)率 (設(shè)計值)123控左()項寬度 (3、掘進(jìn)斷面中線至任一幫0~+300右()%目寸 ()0~+4000~+4000~+300拱部 ()底部 ()%%術(shù)年月日年月日驗收結(jié)論 工程量:m檢驗項目設(shè)計值(設(shè)計要求)查記錄主井巷掘進(jìn)坡度的允許偏差不得超過±檢查項目(設(shè)計值)控允許偏差(mm)點實測值123率-30~+200左 ()項目格水溝(含管線 ()-30~+250右()拱部 ()-30~+250底部 ()-50~+100%-30~+150%-30~+150術(shù)年月日年月日 工程量:m一般項目檢驗項目驗收水溝3、臺階設(shè)計值(設(shè)計要求)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類型、載荷大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)、允許偏差等條件進(jìn)行設(shè)計模板安裝后應(yīng)對安裝質(zhì)量進(jìn)行驗收，在澆筑混凝土過程中應(yīng)對模板及其支架進(jìn)行觀察和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理材質(zhì)、規(guī)格、及模板結(jié)構(gòu)承載力、剛度應(yīng)符合設(shè)計、作業(yè)規(guī)程及國家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定支模時應(yīng)保證混凝土厚度，其允許偏差(設(shè)計值)()模板上表面標(biāo)高墻垂直度(墻高低于5m)表面平整度高寬)寬)年月日(mm)-30~+100驗收結(jié)論查記錄點實測值123%%%年月日一一般項目 工程量:m主控項目檢驗項目收層查記錄設(shè)查記錄鋼筋和鋼筋制成品的品種、規(guī)格、性能符合設(shè)計要求和國家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，當(dāng)鋼筋的品種、級別或規(guī)格需作應(yīng)辦理設(shè)計變更手續(xù)合設(shè)計要求的規(guī)格、數(shù)量、位置等應(yīng)符合設(shè)性能指標(biāo)按批進(jìn)行復(fù)查，其質(zhì)量應(yīng)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定條、焊劑的牌號和性能應(yīng)符合設(shè)計要有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定筋加工的規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求鋼筋搭接長度應(yīng)符合設(shè)計要求，搭接接鋼筋或鋼筋網(wǎng)片的綁扎應(yīng)符合：扎絲規(guī)符合設(shè)計規(guī)定；缺扣、松扣的數(shù)量不超過應(yīng)焊點數(shù)的4%，且不應(yīng)連續(xù)檢查項目 年(mm)月日驗收結(jié)論3123年月日 工程量:m檢驗項目設(shè)計值(設(shè)計要求)查記錄主控項目一般項目度5、臺階水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計;配比、計量、攪拌、砼養(yǎng)護(hù)必須符合設(shè)計(設(shè)計值)(mm)0~500~50()-30~-30~ 位置-30-100~50-30~3123左()%右%()()()%%%項目專業(yè)技術(shù)年月日年月日()()()%%%%0~50 工程量:m檢驗項目接設(shè)計值(設(shè)計要求)錨桿桿體及配件、金屬網(wǎng)的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強度必須符合設(shè)計要求水泥卷、樹脂卷的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計要求壓茬、搭接長度應(yīng)符合設(shè)計要求查記錄(設(shè)計值)(mm)點實測值123一般項目幫()寬0~150-50~+200左()右()無中線測全高0~150-50~+200項目專業(yè)技術(shù)年月日年月日 工程量:m目設(shè)計值(設(shè)計要求)外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合施工組織設(shè)計噴射混凝土的配合比和外加劑的參量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定查記錄主控項目一般項目度4、臺階(設(shè)計值)(mm)0~1500~150幫()-50~+200-50~+200寬凈高 ()無中線測全高0~150-50~+200-103123左 ()%右% ()部 ()底部 ()%%%%項目專業(yè)技術(shù)年月日年月日工程量:m主控項目一般項目檢驗項目傾、后仰4、臺階設(shè)計值(設(shè)計要求)規(guī)格，噴射混凝土的水泥、水、骨料和外加劑符合設(shè)計要求架鋼撐(或拉)桿和墊板的安設(shè)位置、數(shù)量在背板排列位置和數(shù)量符合設(shè)計要求，且應(yīng)有80%以上的背板牢固可靠架鋼噴射混凝土的配合比和外加劑的參量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定((設(shè)計值)(mm) ()無中線測全寬