微生物學(xué)-球菌1課件

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

統(tǒng)編教材第6版

第10章課件

肖彭年

1化膿性球菌

purulentbacteria

2化膿性細(xì)菌概述：致?。?/p>

皮膚、軟組織、深部組織化膿性感染內(nèi)臟器官膿腫膿毒血癥種類：

球菌：G＋：葡萄球菌屬、鏈球菌屬G－：奈瑟菌屬（腦膜炎球菌、淋球菌）桿菌：G－：假單胞菌屬等35

觸酶試驗：

H2O2

培養(yǎng)物（觸酶∕過氧化氫酶）2H2O+O2

6（四）抗原構(gòu)造：

1葡萄球菌蛋白staphylococalproteinA,SPA90％金葡菌的42KDa胞壁蛋白

一個金葡菌有SPA8萬個，每個SPA可與2個IgG的Fc端非特異性結(jié)合

FcR

SPA

金葡菌

Mφ

體外：含SPA金葡菌為載體，結(jié)合特異性抗體，

協(xié)同凝集試驗

體內(nèi)：SPA與IgG結(jié)合：抗吞噬、促有絲分裂、致超敏反應(yīng)、損傷血小板7

2莢膜：粘附3多糖抗原：（五）分類：

金葡菌：致病菌

表皮葡萄球菌：偶爾致病

腐生葡萄球菌：不致?。┑挚沽Γ簭?qiáng)，80℃30min殺死，1％升汞10min死亡二致病性：（一）致病物質(zhì)：1血漿凝固酶

coagulase：

血漿協(xié)同因子纖維蛋白原游離凝固酶凝血酶樣物質(zhì)纖維蛋白結(jié)合凝固酶：菌體纖維蛋白原受體，菌血漿混合，血漿纖維蛋白原與菌受體交聯(lián)，細(xì)菌凝聚

作用：抗吞噬、抗殺菌物質(zhì)、菌不易擴(kuò)散

82葡萄球菌溶素staphylosin：30KDa蛋白，αβγδ四種，α溶素?fù)p傷胞膜3殺白細(xì)胞素leukocidin：破壞中粒和Mφ膜4腸毒素enterotoxin：30KDa蛋白（100℃30min不破壞），致食物中毒

5表皮剝脫毒素exfoliatin：33KDa蛋白，AB兩型，致幼兒燙傷樣皮膚綜合癥

6毒性休克綜合癥毒素-1

toxicskocksyndrometoxin-1,TSST-1：22KDa蛋白，致發(fā)熱和毒性休克7其他酶：纖維蛋白溶酶、耐熱核酸酶、透明質(zhì)酸酶、脂酶10（二）所致疾?。?/p>

1侵襲性疾?。?/p>

（1）局部感染：癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口化膿等（2）全身感染：敗血癥、膿毒血癥等2毒素性疾?。海?）食物中毒：1-6h惡心、嘔吐、腹瀉。1-2d恢復(fù)

（2）假膜性腸炎：用藥不當(dāng)殺滅腸道正常菌群，耐藥金葡菌繁

殖產(chǎn)生腸毒素，腸粘膜大片壞死（3）燙傷樣皮膚綜合癥：紅斑、皺、水皰、脫落（4）毒性休克綜合癥：高熱，低血壓，紅斑,肝腎心受損（三）免疫力：

不強(qiáng)11三微檢：（一）標(biāo)本：膿、血、csf、尿、剩余食物、嘔吐物、糞便（二）涂片鏡檢：膿、csf（三）培養(yǎng)和鑒定：血增菌鏡檢（形態(tài)、排列、染色性）標(biāo)本血碟菌落“斜面”生化反應(yīng)（甘+、凝+）（四）食物中毒檢查：

嘔吐物、糞、剩余物細(xì)菌培養(yǎng)

培養(yǎng)濾液6-8w貓腹腔嘔吐、腹瀉、

發(fā)熱、死亡四預(yù)防原則：自家疫苗（0.1ml／次／5-7次／療程）

細(xì)菌斜面洗60℃1h5-10億／ml皮下注入13Ⅱ鏈球菌屬streptococcus分布自然界，人和動物正常菌群病原性鏈球菌致化膿性感染、肺炎、猩紅熱等分類：

甲型（α溶血性、草綠色）鏈球菌：條件致病菌

溶血分乙型（β溶血性、溶血性）鏈球菌：致病菌丙型（γ鏈球菌）鏈球菌：不致病C抗原：分A-V20群，致病90％在A群

抗原分

M抗原：分A群為100型

需氧性鏈球菌：致病菌

耗氧分兼性厭氧性鏈球菌：致病菌

厭氧性鏈球菌：條件致病菌1415一生物學(xué)性狀：（一）形態(tài)染色：球或卵園，鏈狀排列，G+（二）培養(yǎng)：小菌落，多數(shù)β溶血（三）生化反應(yīng)：菊糖－、膽溶－（四）抗原構(gòu)造：M抗原：胞壁蛋白，與腎小球基底膜共同抗原C抗原：胞壁多糖，與心肌關(guān)節(jié)共同抗原

P抗原：核蛋白，無特異性二致病性：（一）致病物質(zhì)：1胞壁成分：（１）脂磷壁酸：與M蛋白組成菌毛結(jié)構(gòu)，粘附A群鏈球菌groupAstreptococcus1718193侵襲性酶：（1）透明質(zhì)酸酶hyaluronidase：（2）鏈激酶

streptokinase，SK：

鏈激酶

纖維蛋白溶解纖維蛋白酶原纖維蛋白酶病菌擴(kuò)散用途：治療急性心肌梗塞（3）鏈道酶streptodomase，SD：降解DNA，膿汁變稀，病菌擴(kuò)散用途：1SD和SK：致敏T、皮試測細(xì)胞免疫2SD和SK：膿汁變稀、利藥物治療（二）所致疾?。?/p>

90％鏈球菌感染由A群鏈球菌引起1化膿性感染：淋巴結(jié)管炎、蜂窩組織炎、癰、咽炎、咽

峽炎、產(chǎn)褥熱、中耳炎、乳突炎2中毒性疾?。盒杉t熱3超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎21（三）免疫力：M蛋白抗體存在1-2y紅疹毒素抗體對同型菌株免疫力牢固三微生物學(xué)檢查：（一）標(biāo)本：血、膿、csf、咽拭（二）培養(yǎng)與鑒定：血增菌鏡檢標(biāo)本血碟菌落菊糖－

“斜面”生化反應(yīng)膽汁－（三）血清學(xué)檢查：

抗O試驗：鏈球菌溶素O是A群鏈球菌代謝產(chǎn)物，有抗原性，

人體感染后血清中產(chǎn)生抗鏈球菌溶素O抗體，若O抗體＞1：400，表示病人近期受鏈球菌感染

22肺炎鏈球菌streptococcuspneumoniae球菌、成雙排列、G+，體內(nèi)產(chǎn)莢膜α溶血肺球與甲鏈區(qū)分項目肺球甲鏈48h血碟臍狀小菌落48h肉湯混清混

膽汁溶解陽性陰性

菊糖發(fā)酵陽性陰性optochinφ＞20mmφ＜12mm抗原構(gòu)造：莢膜抗原：分肺球84型M蛋白抗原：C多糖抗原：測血CRP致病物質(zhì)：脂磷壁酸：粘附莢膜：抗吞，主要侵襲力肺炎鏈球菌溶素O：抑LC增殖、抑中粒趨化吞噬神經(jīng)氨酸酶：菌定植擴(kuò)散所致疾?。捍笕~性肺炎

232526腦膜炎奈瑟菌neisseriameningtidisG－、腎形雙球菌，胞內(nèi)。莢膜、菌毛巧克力平扳（除酸和微量金屬）生長抵抗力弱，冷熱干燥均敏感致病物質(zhì)：莢膜菌毛

內(nèi)毒素（血管出血、瘀斑微循環(huán)障礙、DIC、中毒性休克）所致疾?。毫髂X

飛沫

普通型：流腦病菌上呼吸道血流腦脊髓膜炎暴發(fā)型：毒害腎上腺出血休克

炎癥慢性敗血型：腦膜炎敗血癥

csf：離心涂片染色鏡檢微檢瘀斑滲液：壓片染色鏡檢

培養(yǎng)：

生化（葡+、麥+、氧化酶+）

標(biāo)本增菌巧克力血清學(xué)反應(yīng)

293031

氧化酶試驗：

培養(yǎng)物含氧化酶，使紙片上“對二甲基苯胺”試劑脫氨，

氧化成紫紅色醌類化合物32淋病奈瑟菌neisseriagonorrhoeaeG－、雙球菌，胞內(nèi)。莢膜、菌毛巧克力培養(yǎng)基，分解葡萄糖，氧化酶＋抵抗力弱，冷熱干燥均敏感致病物質(zhì)：

菌毛（粘附、抗吞噬）P1（損傷中粒膜）外膜蛋白P2（粘附）P3（抑止殺菌抗體）脂多糖（與補(bǔ)體IgM引起炎癥）IgA1蛋白酶（粘附）所致疾?。盒越佑|傳播淋病。不育男：尿道炎（尿痛、尿頻、尿道流膿）

擴(kuò)散生殖系統(tǒng)（前列腺炎、精囊精索炎、附睪炎）女：尿道炎、宮頸炎（尿痛、尿頻、尿道流膿、宮頸膿性分泌物）擴(kuò)散生殖系統(tǒng)（前庭大腺炎、盆腔炎）微檢：