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文檔簡介
2022-2023年江蘇省宿遷市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3~4B.L4~5或L5~S1C.L5~S1D.L1~2E.L5~S1椎旁
2.心源性水腫的特點正確的一項是
A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單飼、下肢、凹陷性水腫
3.應激引起急性胃黏膜病變的機制分別是
A.刺激黏膜引起淺表損傷
B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成
C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反彌散進入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜損傷
4.患者,男性,20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,經外用中藥后好轉;半年前出現(xiàn)夜間腰痛,起床活動后好轉,腰痛無向下肢放射,口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎?;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎
5.患者,男,45歲。5年前被確診為再障,經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱,服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛,惡心嘔吐,腰背酸痛,次晨尿色加網織紅細胞0.035。為明確診斷,應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗
6.結合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原,在腸內被吸收入肝的比例是A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%
7.男,70歲,肺結核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻
該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A.A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
8.類風濕因子陽性率最高的疾病是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風濕性關節(jié)炎C.混合性結締組織病D.類風濕關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎
9.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
10.頸椎間盤突出癥(脊髓型)
A.脊柱側凸
B.棘突和棘突旁壓痛
C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性
D.跟腱反射弱
E.踝震攣及BABINSKI征陽性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征
11.乙型肝炎
A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天
12.某患者,男性,30歲,肺炎。查體:體溫35.9℃,血壓60140mmHg,脈搏136次/分,治療除控制感染外,首要的處理應該是
A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質激素
13.下列有關風濕性疾病的描述,哪項是錯誤的
A.屬于變態(tài)反應性疾病
B.與溶血性鏈球菌感染有關
C.風濕性關節(jié)炎常導致關節(jié)畸形
D.可累及全身結締組織
E.心臟病變的后果最為嚴重
14.女,36歲,近1周來顏面及四肢水腫,尿中大量泡沫。查體:血壓110/70mmHg,貧血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,雙腎無叩擊痛,雙下肢明顯水腫,尿常規(guī)化驗:蛋白(++++),紅細胞(-),白細胞(-),血膽固醇11.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,總蛋白44g/L,白蛋白19g/L,球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭
15.男性,37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘,伴惡心、嘔吐、腹脹。查體:強迫體位,上腹部帶狀壓痛,輕度肌緊張,無反跳痛,診斷首先考慮
A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎
16.一般認為在服毒后多長時間內洗胃最佳A.A.0~1hB.1~3hC.4~6hD.6~12hE.12~24h
17.淋巴瘤的基本治療策略是
A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療
18.Pagets病是
A.導管內癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌
19.患者,男性,37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細胞滿視翳,白細胞5~8個/HP。臨床首先考慮
A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石
20.關于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外
A.農民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員
二、專業(yè)知識(5題)21.男,28歲,患“慢性腎炎”8年,查體:血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L.尿蛋白(+),顆粒管型2~3個/HP,BUN10mmool/L,Cr220Umol/L。對該患者不宜采取
A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當限水E.低磷飲食
22.在急診室,有一位55歲女性,3年前因患急性壞疽性闌尾炎,行闌尾切除術,6小時前開始感陣發(fā)性腹痛,腹脹,排氣,排便減少,伴惡心,嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征
A.全腹肌緊張,壓痛,反跳痛
B.鞏膜及全身皮膚黃染
C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音,伴氣過水聲
D.腹部可觸及包塊,移動性濁音陽性
E.右上腹壓痛,輕度肌緊張,墨菲征(+)
23.結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括()。
A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法
24.女性,36歲,患糖尿病l個月,胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是
A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
25.(85~86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
三、1.A1型題(10題)26.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便,其機制是
A.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵
B.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵
C.血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨基酸氧化酶結合
D.血紅蛋白與腸內的腸激酶結合
E.血紅蛋白與腸內的黏液結合
27.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的()
A.年齡過小,過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織
28.嘔血時,出血量超過多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml
29.《化妝品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前幾個月應該按規(guī)定重新申請
A.6個月B.3個月C.1個月D.1年E.2個月
30.應用尿激酶超早期溶栓治療是指腦梗死后多少小時內溶栓
A.2小時B.3小時C.4小時D.6小時E.8小時
31.患者,男性,25歲,建筑工人,跌倒時會陰部撞擊于硬物上,欲尿不能,很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑,其腫脹原因最可能為
A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂
32.男性患者,78歲,既往體健,突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,診斷為急性左心衰。其原因最不可能的是
A.高血壓病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病,急性心肌梗死
33.食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員濫用職權,玩忽職守,營私舞弊,造成重大事故,構成犯罪的,應由誰追究刑事責任
A.衛(wèi)生行政部門B.責任人的單位C.衛(wèi)生防疫部門D.公安部門E.人民法院
34.化妝品斑貼試驗是下列哪一種皮膚病的診斷依據(jù)
A.化妝品光感性皮炎B.化妝品接觸性皮炎C.化妝品甲損害D.化妝品皮膚色素紊亂E.化妝品痤瘡
35.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是
A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女性,71歲。咳嗽、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天來嗜睡。查體:球結膜水腫,口唇發(fā)紺,BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,雙肺聞及干濕性啰音,雙下肢可凹陷性水腫。
該患者神志障礙最可能的原因是
A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.高血壓性腦病E.腦血管意外
37.進一步最應警惕發(fā)生的并發(fā)癥是
A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血
38.用于監(jiān)測病情、反映近8~12周血糖水平的檢查是
A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)
39.“120”救護人員到達現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是
A.為了節(jié)省時間,右下肢不需要外固定
B.右大腿應做外固定
C.搬運前必須開放靜脈通道
D.“120”車到達現(xiàn)場,到將傷者抬起整個操作過程,應4分鐘內完成
E.如果患者出血較多,有休克表現(xiàn),則應開放靜脈通道,掛上葡萄糖液補液
40.該病報告時限是
A.1~2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內
五、共用題干單選題(5題)41.該患者需要鑒別有無合并肺結核,下列輔助檢查哪項最有意義
A.血ADA40U/L
B.ESR45mm/h
C.痰涂片找抗酸桿菌陽性
D.PPD皮試呈弱陽性反應(8mm)
E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影
42.假設為女性患者,病史方面應補充
A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經生育史D.婚姻史E.家族史
43.(題干)患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.+二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射
44.(題干)患者男性,18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史,糞便常規(guī)檢查:WBC15~20個/HP,RBC5~10個/HP,膿液(++)。該患者最可能的診斷
A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂
45.(共用題干)50歲,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急診,陪人訴近半月來患者反復畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振,4小時前開始神志不清,既往史不詳,有糖尿病家族史。體檢:肥胖體型,雙瞳直徑3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳結合力19mmol/L,血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖
參考答案
1.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4~5、L5~S1和L3~4。
2.B心派巨水腫的特點:多有心臟病痛史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位,從下肢逐漸遍及全身,嚴重時可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢,性質堅實,移動性較小,常在午后加重,平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象,如心臟瓣膜雜音等。
3.D
4.C患者為青年男性,2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,但經外用中藥已好轉;現(xiàn)夜間腰痛,起床活動后好轉,為炎性腰痛;X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎,因此,最可能的診斷是強直性脊柱炎。
5.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征),效應進一步做酸溶血試驗。
6.C結合膽紅素進入腸腔后,由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原,大部分隨糞便排出,稱為糞膽原;小部分(10%~20%)經回腸下段或結腸重吸收,通過門靜脈血回到肝,轉變?yōu)槟懠t素;或未經轉變再隨膽汁排入腸內,這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原,有很少部分(每日不超過6.8μmol/L)進入體循環(huán),經腎排出。
7.C肺結核患者大咯血時突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。
8.D約70%~80%的類風溫關節(jié)炎患者類風涅因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風濕??;肝炎、結棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外,1%~5%的正常人RF也可陽性。
9.B馬利蘭的副作用:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經、肺纖維化。
10.E
11.D
12.B患者診斷為肺炎伴休克,臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上,使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素是可以的,但最主要的是應首先補充血容量,因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足,使用利尿劑及強心劑是錯誤的。
13.C
14.CC。根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征,故選C。
15.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛,上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。
16.C一般服毒物后4~6小時洗胃最佳,超過4~6小時,大部分毒物已吸收,但如服毒物量較大,部分毒物仍可留在胃內,多數(shù)仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減),過多則易將毒物驅入腸內。洗胃液一般采用溫清水。
17.E
18.D
19.A
20.E人類對本病毒普遍易感,各種職業(yè)的人祥均可患病,以農民及野外作業(yè)人員居多,在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。
21.B根據(jù)患者的實驗室檢查,為慢性腎功能不全氮質血癥期,應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食,不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。
22.C根據(jù)患者闌尾炎手術史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn),高度懷疑腸梗阻,故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣:吐水聲。
23.A結核性滲出性胸膜炎的常規(guī)治療措施有一般治療及對癥處理、抗結核藥物治療、胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸腔積液者,在抗結核藥物治療的同時,可試用糖皮質激素治療,但應慎重掌握其適應證,注意不良反應和結核播散。
24.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫,可自行緩解而無需停藥。
25.A
26.B消化道出血,若血液在腸內停留時間較長,紅細胞破壞后,血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵,使糞便呈黑色,由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油樣,稱為柏油樣便。
27.A年齡小更有利于骨折愈合,肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。
28.C出現(xiàn)嘔血癥狀時,表示胃內積血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml時,
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