華西口腔牙周粘膜歷年真題

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真題回憶

牙周基礎(chǔ)部分真題

一、名詞解釋（5分/個）

1.Biologicalwidth

生物學(xué)寬度（1）：齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離（2），包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織（1），約2mm（1）。

2.非附著性齦下菌斑

位于附著性齦下菌斑表面（1），直接與齦溝上皮或袋內(nèi)上皮接觸（1.5），是牙周炎的“前沿地帶〞(1.5)，主要由Gn厭氧菌、螺旋體組成(1)

3.Attachmentloss

附著喪失（1分）,指結(jié)合上皮與牙面附著關(guān)系破壞（1分），是牙周支持組織破壞的結(jié)果，能確鑿反應(yīng)牙周支持組織破壞程度。（2分）。測量從CEJ到袋底的距離。（1分），

4.牙周可疑致病菌

牙周菌斑中少數(shù)與牙周病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)（2），在各型牙周病病損區(qū)?？煞珠_出的一些具有顯著毒力、致病性(1)，能干擾宿主防衛(wèi)能力（1），因此具有引發(fā)牙周破壞潛能的微生物(1)，稱為牙周可疑致病微生物。

二、填空10分

1.

2.牙周病預(yù)防治療成功的關(guān)鍵是

3.放線放線桿菌.

4.

三、問答

1.請簡述菌斑作為牙周病始動因子的證據(jù)（22分）。

⑴菌斑量與齦炎、牙周炎的關(guān)系：試驗性齦炎觀測（5）

⑵流行病學(xué)調(diào)查（4）：牙周病分布、患病率、嚴(yán)重程度與口腔衛(wèi)生狀況、菌斑積聚的量呈正相關(guān)

⑶機(jī)械清除菌斑對牙周病有效（3）

⑷抗菌治療能有效控制牙周病（3）

⑸動物試驗研究證明細(xì)菌可致牙周組織破壞（4）

(6)宿主免疫反應(yīng)：牙周病患者血清/齦溝液內(nèi)：牙周致病菌的高滴度特異抗體（3）

2.牙周病因?qū)W說有哪些？請簡述各學(xué)說的主要觀點及存在問題。（23分）

主要有非特異性菌斑學(xué)說（1）、特異性菌斑學(xué)說（1）和菌群失調(diào)學(xué)說（1）

1、非特異性菌斑學(xué)說認(rèn)為牙周病主要是由于菌斑數(shù)量增多、或微生物毒力增大，或宿主抗?fàn)幜档鸵?。?）存在問題：有的人菌斑牙石多，但不發(fā)展為牙周炎（1）有人有少量菌斑，牙周組織破壞嚴(yán)重（1）不能解釋牙周炎部位特異性（1）

2特異性菌斑學(xué)說認(rèn)為：（5）當(dāng)牙周致病菌在菌斑中達(dá)到一定數(shù)量時致病，不同類型的牙周病，由不同的特異性細(xì)菌所致。存在問題：除少數(shù)如侵襲性牙周炎外其它類型牙周病的特異致病菌不明（1）治療仍無法針對特別致病菌（1）某些特異性致病菌在健康牙周也可檢出（1）3菌群失調(diào)學(xué)說：（5）指正常微生物群在種類和數(shù)量上偏離了正常的生理組合，而對宿主產(chǎn)生不良影響的一種表現(xiàn)。

02級牙周

真題回憶

一、名詞解釋：齦下菌斑、混合式食物嵌塞、骨下袋、合創(chuàng)傷、生物學(xué)寬度、牙周袋、牙周牙髓聯(lián)合病變、藥物性牙齦增生

二、填空：牙松動的主要原因牙槽骨吸收、合創(chuàng)傷、牙周膜急性炎癥、牙周手術(shù)后、女性激素水平變化與侵襲性牙周炎最為密切的細(xì)菌A.a。

牙槽骨破壞的基本形式三、問答：1、為什么說菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動因子2、牙周翻瓣術(shù)的目的

03級牙周

一、名詞解釋：GTR、根面平整、AL、生物學(xué)寬度、非附著性齦下菌斑

二、填空：1、牙周炎可能導(dǎo)致的全身疾病有：心血管系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)低出生體重兒、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、消化呼吸道感染等

2、牙松動的主要原因水平變化3、菌斑形成步驟獲得性膜的形成、細(xì)菌的粘附與共聚、細(xì)菌的定植與菌斑成熟牙周細(xì)菌的致病機(jī)制包括細(xì)菌侵襲、體內(nèi)繁殖、抑制躲避宿主防衛(wèi)功能、損害宿主牙周組織，其損害牙周組織的機(jī)制有產(chǎn)物和毒素直接破壞、引起局部免疫和炎癥反應(yīng)破壞2種4、BASS法又稱水平哆嗦法rolling法又稱豎轉(zhuǎn)動法

5、

6、Gracey刮治器常用4支，其中近中面，13/14用于后牙遠(yuǎn)中面，其工作刀刃與頸部成70角

三、問答1、牙菌斑作為牙周病始動因子的證據(jù)

2、抗菌藥物使用原則與條件

（1）以下狀況可考慮使用抗菌藥物

1#某些全身系統(tǒng)疾病患者牙周基礎(chǔ)治療前后2#牙周急性感染：如NUG，NUP，牙周牙齦膿腫3#侵襲性牙周炎4#基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳的重度牙周炎5#基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳的部位和復(fù)發(fā)的部位。

（2）牙周抗菌藥物使用原則

1#抗菌藥物在牙周治療中起輔助作用，必需協(xié)同潔刮治2#針對性用藥，盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗3#循證醫(yī)學(xué)原則合理用藥4#牙齦炎及輕中度牙周炎不主張使用抗菌藥物5#盡量采用局部給藥途徑6#避免使用對抗全身感染十分必要的藥物防耐藥

04級牙周

一、名詞解釋：牙周可疑致病菌、牙周基礎(chǔ)治療、牙周醫(yī)學(xué)、GTR、齦牙結(jié)合部

二、填空：牙周病病因牙菌斑始動因子、局部促進(jìn)因素、全身促進(jìn)因素。

慢性牙周炎最密切微生物是。妊娠性牙周炎最密切微生物是P.i。ANUG最密切微生物梭形桿菌(具核梭桿菌F.n)、螺旋體、Pi。

三、問答：藥物性牙齦增生的原因與藥物種類、治療原則

菌斑是牙周炎始動因子的證據(jù)

05級牙周

一、名解：（全部英文）牙齦結(jié)合部、附著喪失、根分叉病變、牙周醫(yī)學(xué)、齦溝液、SRP

二、填空：hiv相關(guān)的三個牙周病損、牙周手術(shù)后組織愈合最常見的方式是、gtr是牙周病治療藥物治療的地位是、常用的全身藥物是哪兩類藥物

真題回憶

三、大題：菌斑導(dǎo)致牙周炎的證據(jù)、牙周治療過程

其他牙周真題

一、名詞解釋

1.生物學(xué)寬度2.藥物性牙齦增生

3非附著性齦下菌斑:位于齦下附著于附著菌斑的表面，與溝內(nèi)上皮之間，多為G-和能動菌。

4.SRP（scalingandrootplanning）刮治根面平整術(shù)：除了刮治牙石外進(jìn)一步用器械去除吸收了細(xì)菌產(chǎn)生的毒素等產(chǎn)物的病變軟化的牙骨質(zhì)，形成堅實而光滑的根面以利于牙周組織重新附著。是治療慢性牙周炎的首要方法。

5.牙周組織的新附著（newattachment）：通過牙周膜中前體細(xì)胞分化和再生而有新的牙周韌帶，牙骨質(zhì)和牙槽骨形成，牙周韌帶重新附著于牙根面，由此形成新的有功能的牙周組織，是牙周手術(shù)后理想的牙周組織愈合方式。

6.附著喪失（AL）：結(jié)合上皮與牙面附著關(guān)系破壞，牙周袋袋底位于釉牙骨質(zhì)界以下的根面，通過測量牙周袋底至CEJ的距離確鑿反應(yīng)了牙周支持組織的破壞程度。

7.GTR：利用生物相容性膜，置入牙周缺損區(qū)的根骨面，隔離牙齦與牙根接觸，阻擋結(jié)合上皮長入根面，讓牙周膜內(nèi)前體細(xì)胞冠向遷移增殖，分化形成新生牙周組織，建立牙周新附著。

8.根面平整：是在齦下刮治的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步用器械去除吸收了細(xì)菌產(chǎn)生的毒素等產(chǎn)物的病變軟化的牙骨質(zhì)，形成堅實而光滑的根面。

9.骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴頂根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。

二、填空

1.目前，在牙周病微生物病因?qū)W中證據(jù)較充分的、與牙周炎發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的三種致病菌是A.a、P.g、B.f。

2.目前，GTR的適應(yīng)證還是很窄的，主要適用于病變。

3.

4.牙周炎的伴發(fā)病癥包括

5.在用超聲潔牙機(jī)行齦上潔治時，工作頭的前端部分與牙面以接觸

6在制定牙周病的治療計劃后，應(yīng)依照計劃，分先后次序進(jìn)行治療，其治療階段一般分為：基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療及松牙固定術(shù)、維護(hù)期或支持治療。

7.牙周病的全身易感因素有統(tǒng)疾病、精神壓力共6方面，其中作為牙周病全身易感因素相關(guān)的系統(tǒng)疾病有糖尿病、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥。

8.牙周病的主要病癥有

9.ANUG中文病名是_。

10.牙周的急性感染；侵襲性牙周炎；基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳的重度慢性牙周炎；基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳的部位和復(fù)發(fā)的部位。

11．牙周探診的力度一般控制在克

12..引起藥物性牙齦增生三類藥物分別是免疫抑制劑（環(huán)孢素A）

13..牙周袋形成機(jī)理包括離、牙周袋形成更利于菌斑堆積惡性循環(huán)

14.牙周袋由

真題回憶

15..牙周組織中牙周病發(fā)生的薄弱環(huán)節(jié)有三、問答題

1.請簡述慢性牙周炎的臨床特點和治療原則。

1）、牙齦的特點：a.顏色，暗紅、鮮紅；b.形態(tài)、質(zhì)的、水腫、質(zhì)的松；c.牙齦組織退縮

2)、牙周袋的形成，可伴發(fā)膿性分泌物和探診出血

3)、附著喪失

4)、牙槽骨吸收：a.牙齒松動和移位；b.牙周萎縮造成食物嵌塞、過敏、根面齲；c.急性牙周膿腫；d.逆行性牙髓炎

2.簡述ANUG的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷及治療原則

3.為什么要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療并簡述牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容。

答：基礎(chǔ)治療的內(nèi)容包括：1.病人的動員：告之病人的牙周狀況，其口內(nèi)牙石、菌斑與其周狀況的關(guān)系，以動員他協(xié)同治療。2.控制菌斑教育：如何刷牙、使用牙線、牙簽、鄰間刷等。

3.拔除無保存價值的患牙、保護(hù)余牙4消除菌斑及其他局部刺激因素.潔刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。充填齲洞，去除懸突，改正不良修復(fù)體，治療食物嵌塞，以去除引起菌斑滯留的因素.6.炎癥控制后的咬合調(diào)整6、局部或全身藥物7、發(fā)現(xiàn)和改正全身或環(huán)境因素

1、簡述慢性單純性牙齦炎的臨床表現(xiàn)和治療原則

2、齦下刮治術(shù)的目的與操作要點

02級粘膜病學(xué)

一、名詞解釋：口腔粘膜病危險區(qū)域、急性假膜性念珠菌口炎、科布內(nèi)現(xiàn)象、尼氏癥

陽性

二、填空：

1、SYPHILIS的病原體是，和，表現(xiàn)為單個無痛性潰瘍。

2、義齒性口炎常表現(xiàn)的損害類型是。

3、RAU的分型

4、和

三、問答1、請簡述原發(fā)性皰疹性口炎的病因，好發(fā)人群和臨床表現(xiàn)鑒別診斷和治療

（1）病因：HSVI感染（2）好發(fā)人群：6歲以下兒童特別6月-2歲幼兒

（3）臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)期：紅2.、水皰期：泡（成簇小水泡）3、糜爛期：爛（糜爛潰瘍）黃（黃色假膜）4、愈合期：7-10d5、全身反應(yīng)：熱

（4）鑒別診斷1、皰疹樣阿弗他潰瘍：年齡，病程，特點2、三叉神經(jīng)帶狀皰疹:年齡、特點3、手足口病：手足4、皰疹性咽峽炎：局限于口腔后分軟腭，咽峽，扁桃體

（5）治療：1）全身治療1、支持治療2、對癥處理：解熱鎮(zhèn)痛，防繼發(fā)感染3、抗病毒治療：阿昔洛韋，利巴韋林4、免疫調(diào)理治療5、中醫(yī)中藥：口炎顆粒

2)局部用藥：消毒防腐抗病毒禁用激素

2、比較OLP與OLK的臨床區(qū)別

3、引起潰瘍性損害的疾病有哪些？列出4種疾病的名稱，并簡述其中兩種疾病的名稱，重要發(fā)病因素及臨床損害特點

03級粘膜病學(xué)

一、名詞解釋：固定性藥疹、藥物變態(tài)性口炎、白斑病、更迭與重疊性、科布內(nèi)現(xiàn)象、

真題回憶

口腔粘膜危險區(qū)

二、問答：

1、.假使某位患者被診斷為RAU，你還需要收集哪方面的病史以確定其患有BD的可能。

1）外生殖器是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的巨型潰瘍？

2）眼睛是否出現(xiàn)病變?nèi)缪矍蚯岸尾∽?、眼球后段病變等?/p>

3）皮膚是否出現(xiàn)損害如結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡、科布內(nèi)現(xiàn)象、皮膚針刺反應(yīng)陽性等？

4）是否出現(xiàn)其他系統(tǒng)性疾病如關(guān)節(jié)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等？

2、比較OLP與OLK的臨床區(qū)別

3、尋常性天皰瘡口腔粘膜病損的臨床表現(xiàn)

04級粘膜病學(xué)

一、名詞解釋：原發(fā)性皰疹性口炎、艾滋病、手足口病、科布內(nèi)現(xiàn)象、尼氏癥陽性、固定性藥疹、上皮內(nèi)皰

二、問答：急性假膜性念口菌口炎臨床表現(xiàn)、局部治療措施

OLK、OLP臨床表現(xiàn)與組織病理學(xué)差異

引起潰瘍性損害的疾病有哪些？列出5個并簡述其中兩個疾病臨床損害特點

05級黏膜

名解：梅毒粘膜斑、固定性藥疹、更迭與重疊，還有兩個記不到了

填空：hiv的口腔表現(xiàn)（5空）、尖銳濕疣的病毒是哪個、抗生素口炎的兩種病損大題：天皰瘡的臨床表現(xiàn)、白塞病的臨床表現(xiàn)

其他粘膜真題

一、名詞解釋：

1、口腔黏膜的危險區(qū)：指口底舌腹的U形區(qū)(1分)、口角內(nèi)側(cè)黏膜的三角形區(qū)域(1分)、

軟腭復(fù)合體(1分)，發(fā)生在這些部位的口腔癌前病變具有更高的癌變可能性

2、科布內(nèi)現(xiàn)象：某些皮膚?。ㄈ鏐D、LP、銀屑病、感染性濕疹性皮炎）所具有的一

種特別反應(yīng)(1分)，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚(1分)，在受到搔抓或外傷或衣物的壓力（皮帶）的刺激后，即出現(xiàn)上述皮膚病典型損害的現(xiàn)象(1分)。

3、過敏性接觸性口炎：①是指口腔黏膜接觸了外界的過敏原后而導(dǎo)致的局部炎癥性反

應(yīng)，見于過敏體質(zhì)者。發(fā)病過程中還可能加雜化學(xué)毒性刺激因素的參與，②多屬遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，③口腔治療和修復(fù)材料、打扮品、藥物局部使用均可導(dǎo)致發(fā)病。

4、固定性藥疹：變態(tài)反應(yīng)性口炎的一種，指服用或接觸一致變應(yīng)原后，在同一部位反

復(fù)以同一形式發(fā)生病損。

5、斑：黏膜上較局限的顏色異常的損害，大小不定，不高出黏膜表面，不變厚，無硬

結(jié)改變。

6、更迭與重疊性：同一病變，其損害在病變的不同階段可以發(fā)生不同類型的損害，稱

為損害的更迭性(1.5分)；不同的病變在損害的不同階段也可能出現(xiàn)一致的病損，稱為重疊(1.5分)。

7、口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑塊性損害(1分)，在臨床和組織學(xué)上均不能診斷

為其他疾病(1分)，是癌前損害(1分)

8、藥敏性口炎：藥物通過口服、注射、吸入等途徑進(jìn)入人體(1分)，在過敏體質(zhì)者(1

分)的黏膜上所造成的炎癥反應(yīng)和功能障礙(1分)。

真題回憶

9、尼氏征陽性：用手指側(cè)向推壓外表正常的皮膚或黏膜(1分)，即可迅速形成水皰；

推趕水皰能使其在皮膚上移動(1分)；在口腔內(nèi)，用舌舔及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去(1分)，這些現(xiàn)象稱尼氏征。為尋常性天皰瘡的典型臨床特點之一。

10、RAU

二、填空

1I為皮疹，黏膜損害表現(xiàn)為黏膜炎和粘膜斑，三期梅毒的特征表現(xiàn)為樹膠樣腫。2

3.原發(fā)性單純皰疹感染的好發(fā)年齡是。

4.過中線。

5.口角炎等。

6.

7.STDs

12.性、_揭皮試驗陽性_和_探針試驗陽性的特點。

1..

2.或假膜性損害。托牙性口炎（慢性紅斑型念珠菌口炎）表現(xiàn)為萎縮性損害(紅斑損害)和假膜性損害共存。

3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍RAU

4.

5.變等。

67

8爛。

9

10急性皰疹性齦口炎的好發(fā)年齡是的分布特點是成蔟。

10.

11.

12.依照中國黏膜病協(xié)作組的分類標(biāo)準(zhǔn)，均質(zhì)型白斑包括白斑包括疣狀型、顆粒型和潰瘍型。

13.稱性。

14.

真題回憶

15.

16.毛舌常與__感染有關(guān)。

1、口腔黏膜分為2、口腔黏膜防衛(wèi)屏障包括

三、問答題

1.試述尋常型天皰瘡在口腔黏膜上的病損特點。（9分）

答:（1）松弛性大皰

（2）尼氏征陽性（2分）

（3）揭皮試驗陽性（2分）

（4）探針試驗陽性（2分）

（5）大面積新鮮糜爛面（2分）：無炎癥、界限明了、周邊外觀正常、假膜少、不出血或少許出血、不易愈合（1分）。

2.假使某位患者被診斷為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，你還需要收集哪方面的病史以確定其是否患有白塞病的可能。(8分)

答:1）外生殖器是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的巨型潰瘍（1分）？

2）眼睛是否出現(xiàn)病變?nèi)?/p>