第十一章感覺器官的結構與功能

第十一章感覺器官的結構與功能第1頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二學習要求1、掌握：感受器的一般生理特性；眼的調節(jié)；視網膜的兩種感光換能系統；視敏度；暗適應；聲音傳入內耳的途徑；耳蝸的感音換能功能。2、熟悉：眼的基本組成及結構；眼的折光能力異常；與視覺有關的若干生理現象；耳的基本組成及結構；外耳和中耳的功能。3、了解：感受器、感受器官的定義和分類；眼的折光系統的光學特性；聽神經動作電位；前庭器官的功能。第2頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第3頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第4頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

第一節(jié)感受器與感覺器官一、感受器、感覺器官的定義和分類

1、定義

感受器：是指分布在體表或組織內部的一些專門感受刺激的結構或裝置。

感覺器官：感受細胞連同它們的附屬結構一起，構成感受器官。特殊感覺器官：一般把感受視、聽、嗅、味和平衡覺的感覺器官（眼、耳、嗅上皮、味蕾、前庭）稱為特殊感覺器官。

第5頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二感受器的分類按分布部位分距離感受器：視、聽、嗅覺

接觸感受器：觸、壓、味、溫度覺外感受器內感受器平衡感受器本體感受器內臟感受器按接受刺激性質分機械感受器傷害性感受器光感受器化學感受器溫度感受器第6頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二二、感受器的一般生理特性1、感受器的適宜刺激2、感受器的換能作用3、感受器的編碼作用4、感受器的適應現象第7頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二(一）感受器的適宜刺激感受器都有自己最敏感、最容易接受的刺激形式，而對其它形式的刺激不敏感或不感受。適宜刺激（adequatestimulus）：一種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感，這種形式的刺激就稱為該感受器的適宜刺激。感覺閾值(sensorythreshold)：引起某種感覺所需的最小刺激強度。第8頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（二）感受器的換能作用換能作用：各種感受器的主要功能是將作用于它們的各種刺激能量轉變?yōu)橄鄳膫魅肷窠浤┥一蛱厥飧惺芗毎碾姺磻?，再進一步誘發(fā)傳入神經纖維產生動作電位。發(fā)生器電位（generatorpotential）：傳入神經末梢的電反應。感受器電位（receptorpotential）：特殊感受細胞的電反應。發(fā)生器電位和感受器電位只能以電緊張性擴播，可進行時間和空間總和。其感覺功能只有觸發(fā)傳入神經纖維產生動作電位才得以完成。第9頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

感受器電位和發(fā)生器電位的特性：

與終板電位一樣，是局部電位，有如下特性：①電位幅度在一定范圍內與刺激強度成正比②不具有“全或無”的特征③可總和④能以電緊張的形式作近距離的擴布第10頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（三）感受器的編碼功能編碼功能（encoding）：感受器將外界刺激轉換成神經AP時，不僅僅是發(fā)生了能量形式的轉換，更重要的是將刺激所包含的環(huán)境變化信息也轉移到了動作電位的系列中。每種形式的刺激都包含性質和強度兩種主要參數，與此對應在編碼過程中也包含性質編碼和強度編碼。感受器將刺激轉變?yōu)閭魅肷窠浝w維的AP時，通過AP的波幅、頻率、參與沖動傳入神經纖維的數量及沖動所到達的中樞部位，實現對刺激信號的編碼。第11頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（四）感受器的適應感受器的適應（adaptation）：指當刺激作用于感受器一定時間后，雖然刺激仍在繼續(xù)作用，但傳入神經纖維的沖動頻率已開始下降?！叭胫ヌm室，久而不聞其香”不同感受器的適應差別較大。據此，感受器還可分為快適應感受器（如皮膚觸覺感受器）和慢適應感受器（如肌梭、頸動脈竇壓力感受器）?？爝m應感受器：嗅覺、觸覺。利于機體重新接受新刺激，以便不斷探索新異事物。慢適應感受器：痛覺、血壓。利于機體進行持續(xù)檢測，以便隨時調整機體的功能?？炻m應感受也是為了適應生理功能的需要。如頸動脈竇壓力感受器是為了適應生理上需要長時間監(jiān)控血壓的變化。第12頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)眼的結構與視覺功能眼是視覺的外周感受器官，人腦獲得的全部信息中，至少70%以上來自于視覺。第13頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二人眼的適宜刺激是波長為380-760的電磁波第14頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二一、眼的結構眼包括眼球和眼副器構成，通常將眼球分為折光系統和感光系統兩部分。眼的附屬結構主要包括眼瞼、結膜、淚器和眼球外肌。第15頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二眼球眼球壁內容物外膜(纖維膜)中膜(血管膜)內膜(視網膜)角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡膜部虹膜部睫狀體部脈絡膜盲部視部房水晶狀體玻璃體第16頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二眼的結構第17頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

視器又稱眼，由眼球及眼副器構成。眼的形態(tài)結構

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眼球位于眶內，近似球形，由眼球壁及眼球內容物組成。（一）眼球第19頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1.眼球壁由外向內分為纖維膜、血管膜和視網膜三層。

（1）纖維膜（外膜）角膜:占前1/6，無色透明，有折光作用。角膜內無血管，但有大量的感覺神經末梢，感覺敏銳。鞏膜:為后5/6，呈乳白色。鞏膜與角膜連接處的深部有一環(huán)形小管，稱鞏膜靜脈竇。

鞏膜角膜鞏膜靜脈竇第20頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（2）血管膜（中膜）虹膜:為圓盤狀薄膜，中央有一圓孔，稱瞳孔。睫狀體:前接虹膜，后續(xù)脈絡膜。睫狀體前部與晶狀體之間借睫狀小帶相連。睫狀體內的平滑肌，稱睫狀肌，其收縮和舒張可調節(jié)晶狀體曲度。脈絡膜:貼于鞏膜內面。脈絡膜含有豐富的血管和色素細胞。虹膜脈絡膜睫狀體睫狀小帶第21頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（3）視網膜（內膜）視網后部有一圓盤形隆起稱視神經盤，無感光作用，又稱盲點。視神經盤顳側約3.5mm處有一黃色小區(qū)稱黃斑，其中央部凹陷，稱中央凹，是感光辨色最敏銳處。中央凹視神經盤黃斑第22頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

2、眼球內容物房水晶狀體玻璃體第23頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二眼球內容物

晶狀體房水玻璃體

眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們與角膜共同組成折光系統。

第24頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（1）房水是無色透明的液體，充滿于眼房內。眼房是位于角膜與晶狀體之間的腔隙，它被虹膜分為前房和后房。前、后房借瞳孔相通。前房周邊部，虹膜與角膜相交處所形成的夾角，叫虹膜角膜角。房水具有折光、營養(yǎng)角膜和晶狀體、維持眼內壓的作用。前房后房鞏膜靜脈竇睫狀體晶狀體虹膜角膜角第25頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二房水循環(huán)睫狀體生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈第26頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（2）晶狀體：位于虹膜與玻璃體之間，周圍被睫狀體環(huán)繞，形似雙凸透鏡。晶狀體無色透明，富有彈性，借睫狀小帶與睫狀體相連。晶狀體的屈光度隨睫狀肌的舒縮而變化，所視物體無論遠近，都能在視網膜上清晰成像。第27頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（3）玻璃體：為無色透明的膠狀物質，充填于晶狀體與視網膜之間，具有折光和支撐視網膜的作用。第28頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（二）眼副器包括眼瞼、結膜、淚器、眼球外肌等。第29頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1.眼瞼分為上瞼和下瞼，上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。第30頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.結膜第31頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二3.淚器包括淚腺和淚道。淚腺位于眼眶外上部的淚囊窩內，能分泌淚液。淚道包括淚小管、淚囊及鼻淚管。鼻淚管向下通鼻腔。

下鼻道鼻淚管淚囊淚小管淚點淚腺第32頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二4.眼球外肌

4塊直肌

2塊斜肌。提上瞼肌。上斜肌上直肌提上瞼肌內直肌外直肌視神經下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱第33頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二二、眼的折光系統角膜房水晶狀體玻璃體第34頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二視覺的產生眼的折光系統角膜、房水、晶狀體、玻璃體。眼的感光系統有折光成像的作用。視網膜（視錐細胞、視桿細胞）。具有感光換能的作用。視覺的產生光（380-760nm）折光系統視網膜成像感光細胞感光、換能視神經產生動作電位視覺中樞視覺第35頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（一）眼的折光系統的光學特性第36頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（一）眼的折光系統的光學特性折光系統是由折射率不同的光學介質和曲率半徑不同的折射面組成。由于晶狀體的曲率半徑可以隨機體的需要而改變，所以，晶狀體在眼的折光系統中起重要作用。眼內折光系統的折射率和曲率半徑空氣角膜房水晶狀體玻璃體折射率1.0001.3361.3361.4371.336曲率半徑

7.8(前)10.0(前)6.8(后)-6.0(后)第37頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

簡化眼：根據眼的實際光學特性設計的一種簡單的等效光學模型。利用簡化眼可大致計算出不同遠近的物體在視網膜上成像的大小。當平行光線(6m以外)進入簡化眼，被一次聚焦于視網膜上,形成一個縮小倒立的實像。第38頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二圖：簡化眼及其成像情況。像高物高像距物距＝正常人的視力有一定限度。第39頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二視敏度(視力)：

概念：指人眼分辨精細程度的能力。

由簡化眼模型，根據已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。正常人眼在光照良好的情況下，在視網膜上的物像≥5μm(視角≥1’)能產生清晰的視覺。1’角的物像可分別刺激不相鄰的兩個感光細胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個點

第40頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

視敏度的限度：用能分辨兩點的最小視網膜上的物像(5μm)或視角(1’)表示。視力表是根據此原理設計的。E字的筆畫粗細和缺口皆為1’。

視角=1’=1.0(5.0)視角=10’=0.1(3.3)第41頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（二）眼的調節(jié)常采用簡化眼模型來描述眼的折光成像原理。來自6m以外物體的光線近于平行光線，射入眼內，折光系統無需調節(jié)，正好聚焦于視網膜上形成清晰的影像。將人眼不作任何調節(jié)時所能看清的物體的最遠距離稱為遠點。而6m以內近處物體的光線進入眼內后都會呈不同程度的輻散，如果眼未作調節(jié)，則光線聚焦于視網膜之后，視網膜上只能形成模糊的物像。但正常眼在視近物時，已進行了調節(jié)(晶狀體的調節(jié)、瞳孔的調節(jié)、雙眼球會聚等)，故視網膜上的成像是清晰的。

第42頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二遠物：6m外的物體近物：6m內的物體圖：看遠物及其近物時眼的不同調節(jié)方式。第43頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第44頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1.晶狀體的調節(jié)物像落在視網膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動眼神經副交感核睫短N睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼調節(jié)前后晶狀體的變化第45頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

近點：眼作最大調節(jié)時能看清的最近物體的距離。1)近點為判斷晶狀體的調節(jié)能力大小的指標；2)隨年齡的增長近點距眼的距離增大。年齡8歲20歲60歲近點

8.6cm10.4cm83.3cm調節(jié)能力用曲光度D表示1D＝1/1m，為100度第46頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二圖：近點與年齡的關系。第47頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.瞳孔調節(jié)

直徑可變動于:1.5-8.0mm

在生理狀態(tài)下引起瞳孔調節(jié)的情況有兩種:

一種是所視物體的遠近引起的調節(jié)另一種是由進入眼的光線強弱引起的調節(jié)第48頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

瞳孔近反射(瞳孔調節(jié)反射)：視近物時反射性引起雙側瞳孔縮小。作用：瞳孔縮小能減少入眼的光量并減少折光系統的球面像差和色像差，使視網膜成像更為清晰。

瞳孔近反射的中樞在大腦皮層，經過中腦正中核。第49頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二在暗處，瞳孔會放大，光線入眼增加。

強光下，瞳孔會縮小，光線入眼減少。

圖：瞳孔的調節(jié)示意圖。視近物時，瞳孔會縮小。視遠物時，瞳孔會增大。第50頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

瞳孔對光反射:指瞳孔大小隨視網膜光照強度而變化的反射，其中樞在中腦。

互感性對光反射:即光照一側瞳孔,除被照射的瞳孔縮小外,另一側的瞳孔也縮小。

生理意義：調節(jié)進入眼光量，使視網膜不因光線過強受到損害,光線過弱而影響視覺。反射路徑：視網膜→視神經→視交叉→視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節(jié)→睫狀短神經→瞳孔括約肌收縮第51頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

臨床意義:判斷中樞神經系統病變部位,全身麻醉的深度和病情危重程度的重要指標。瞳孔對光反射的中樞在中腦頂蓋前核第52頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二3.雙眼會聚（輻輳反射）

當雙眼注視一個由遠移近的物體時，兩眼視軸向鼻側會聚的現象，稱為雙眼會聚。

意義在于兩眼同時看一近物時，物體成像于兩眼視網膜的相稱點上，產生單一視覺（不產生復視）。第53頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（三）、眼的折光能力異常正視眼正常眼的折光系統無需進行調節(jié)就可使平行光線聚焦在視網膜上，因而可以看清遠物；眼經過調節(jié)后，只要物體離眼的距離不小于近點，也能在視網膜形成清晰的像非正視眼（近視、遠視、散光）由于眼的折光能力異常，或眼球的形態(tài)異常，使平行光線不能在安靜未調節(jié)的視網膜上成像，稱為非正視眼。第54頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1.近視：用凹透鏡糾正由于眼球前后徑過長或折光力過強，看遠處物體時平行光線成像在視網膜之前，因而產生視物模糊。軸性近視：眼球前后徑過長屈光性近視：折光能力過強第55頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.遠視：用凸透鏡糾正由于眼球前后徑過短，遠處物體的平行光線成像在視網膜之后，引起視物模糊。其近點大于正視眼。由于看遠物和近物都需調節(jié)，故容易疲勞。軸性遠視：眼球前后徑過短屈光性遠視：折光能力太弱第56頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二3.散光：用柱面鏡糾正

由于角膜不呈正球面，眼球表面任何一點的曲率半徑變小，而與之垂直的方位上曲率半徑相對增大，使通過眼球折光系統不同方位的光線在眼內不能同時聚焦，造成物像變形或視物不清。4.老視：用凸透鏡糾正有些人雖然眼靜息時的折光能力正常，但由于年齡的增長，晶狀體彈性減弱，看近物時調節(jié)能力減弱，使近點增大，稱為老視。第57頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第58頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第59頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二三、眼的感光換能系統（一）視網膜的兩種感光換能系統視桿系統和視錐系統視桿系統（暗視覺系統）：由視桿細胞和與它們相聯系的雙極細胞和神經節(jié)細胞組成。對光的敏感性高，可感受弱光，無色覺對物體細小結構辨別能力差，視桿細胞能感受弱光，但不能分辨顏色。視錐系統（晝光覺或明視覺系統）對光的敏感性差，專司晝光覺、色覺，對物體的細小結構及顏色有高度的分辨別能力。第60頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（二）視桿細胞的感光換能作用1.視紫紅質的光化學反應:組成:1分子視蛋白（opsin）和視黃醛（retinal）。分解過程：視黃醛為11順型（彎曲），光照使其變?yōu)槿葱停ㄖ保?，并使視蛋白構像改變，同時經復雜的信號轉導系統的活動誘發(fā)視桿細胞出現感受器電位。合成過程：亮處分解的視紫紅質，在暗處可逆性地重新合成，即視黃醛全反型變?yōu)?1順型，并很快與視蛋白結合。合成與分解的平衡點決定于光照強度。11順型視黃醛來自色素細胞層中的維生素A（全反型視黃醇），在耗能條件下變成11順型視黃醇進入視桿細胞，再氧化成11順型視黃醛。因此，維生素A不足會引起夜盲癥（nyctalopia）。第61頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二視紫紅質的光化學反應視紫紅質光視蛋白+11-順視黃醛視黃醛還原酶11-順視黃醇(VitA)全反型視黃醇(VitA)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構酶(暗處，需能)異構酶注：①貯存在色素細胞中的全反型視黃醇→11-順視黃醇→視桿細胞→11-順視黃醛。

②分解與合成速度取決于光強：暗處分解＜合成，亮處分解＞合成，強光處于分解狀態(tài)。③分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中的VitA補充，缺乏VitA→夜盲癥。暗第62頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二視桿細胞外段的超微結構示意圖視桿細胞外段的超微結構示意圖第63頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.視桿細胞的感受器點位視桿細胞的靜息電位為–30~-40mV，因為外段膜Na+通道開放使Na+內流，3Na+1Ca2+。在內段Na+由鈉泵（sodiumpump）移出細胞，形成暗電流。光→視蛋白變構→激活傳遞蛋白(transducin)→激活磷酸二脂酶→胞漿內c-GMP分解→外段膜上的c-GMP分離→Na+通道開放減少→超級化。第64頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（三）視錐系統的感光換能和顏色視覺視錐系統外段有類似視桿系統的盤狀結構，含有三種特殊的視錐色素，分別含有對紅、綠、藍三種光敏感，分別存在于不同的視錐細胞中。視色素也都含11順型視黃醛，只是視蛋白分子存在微小差異。光線視錐細胞外段視錐色素感受器電位（超極化）神經節(jié)細胞AP第65頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.顏色視覺與三原色學說視錐細胞的功能特點是辨別顏色（顏色視覺，colorvision）。人能辨別可見光譜范圍內波長增減超過3-5nm的不同顏色（約150種左右）。第66頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二19世紀初,Young和Holmholtz依據物理學上三原色混合理論提出了視覺三原色學說：若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺;若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺;若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺。三原色學說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機制。

第67頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二色盲：某些人由于遺傳因素，缺乏相應的視錐細胞，導致不能辨別全部或某種顏色。如果對所有顏色都不能辨別，稱為全色盲。對某種顏色不能辨別，則稱為部分色盲。最常見的是紅綠色盲，全色盲較少見。色弱：視錐細胞功能不足。第68頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二四、與視覺有關的若干生理現象（一）暗適應和明適應暗適應當人從亮處進入暗室時，最初看不清楚任何東西，經過一定時間，視覺敏感度才逐漸增高的現象稱為暗適應。正常需25到30分鐘。這是視桿細胞內感光色素在暗處時再合成增加的結果。明適應人從暗處到亮光處時，最初看不清物體，稍待片刻后才能恢復視覺，這種現象稱為明適應。正常只需1分鐘。這是視錐細胞內感光色素在明處突然大量分解的結果。第69頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（二）視野視野(visualfield)：單眼固定不動注視前方一點時，該眼能看到的空間范圍，稱為視野。視軸是注視點到眼底黃斑的連線。視野的大小是能看到的空間最大界限與視軸的夾角來表示。在同一光照條件下，不同顏色目標物的視野不同。大小依次為：白色、黃藍色、紅色、綠色。視網膜和特定視覺傳導路的病變都會影響特定視野的缺損。

第70頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（三）視后像與融合現象視后像：是注視一個閃光的光源或亮物，然后閉上眼睛，仍可感到一個形狀和大小與該光源物體相似的光斑的主觀視覺后效應。融合現象：是當閃光頻率增加到一定程度時，重復的閃光刺激可引起主觀上的連續(xù)光感的現象。臨界融合頻率：是能引起閃光融合的最低頻率。其高低與光線強弱成正比。第71頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（四）雙眼視覺雙眼視覺（binocularvision）是雙眼同時看一個物體時產生的視覺。雙眼視同一物體雖然在兩側視網膜上各形成一個完整的物像，但循各自傳導路到中樞后，主觀上感覺只是一個物體。其前提條件是由物體同一部分來的光線應成像在兩側視網膜的對稱點上。雙眼視物可產生更精確的立體感，也可擴大視野。第72頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)耳的結構與功能耳又稱為前庭蝸器，是聽覺和位覺(平衡覺)的外周感受器官，包括聽覺感受器和位覺感受器。聽覺感受器是感受聲波刺激的感受器。位覺感受器是感受頭部空間位置和運動速度刺激的感受器。第73頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

外耳

外耳道

耳耳廓

鼓膜鼓室

咽鼓管

聽骨鏈

骨迷路

中耳

內耳

膜迷路

第74頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二一、耳的結構

耳包括外耳、中耳和內耳三部分。外耳、中耳是聲波的收集和傳導裝置，內耳有聽覺感受器和位置覺感受器。第75頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（一）外耳1.耳廓大部分以彈性軟骨為支架，表面被覆皮膚，皮下組織很少，但血管、神經豐富。第76頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.外耳道為一彎曲S管道，外耳道壁內含有變異的汗腺，分泌物稱耵聹。外耳道第77頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（二）中耳

中耳包括鼓室、咽鼓管、聽骨鏈等。第78頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1.鼓膜

為淺漏斗狀的橢圓形半透明薄膜，位于外耳道底，是外耳和中耳的分界。鼓膜的中心向內凹陷。是一個壓力承受裝置。第79頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.鼓室

是鼓膜與內耳之間的不規(guī)則含氣腔隙。向前借咽鼓管與咽相通；內側壁上有前庭窗和蝸窗。鼓室內有3塊聽小骨，即錘骨、砧骨和鐙骨，彼此以關節(jié)相連，構成聽骨鏈，將聲波的振動從鼓膜傳遞到前庭窗。鼓室錘骨砧骨鐙骨第80頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第81頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二3.咽鼓管是連于咽和鼓室之間的管道。咽鼓管咽口平時處于閉合狀態(tài)，吞咽或哈欠時暫時開放，空氣經咽鼓管進入鼓室，以維持鼓膜內、外氣壓的平衡。咽部感染易經咽鼓管蔓延到鼓室，引起中耳炎。咽鼓管第82頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（三）內耳

內耳又稱迷路，由復雜而彎曲的管腔構成，包括骨迷路和膜迷路。膜迷路套在骨迷路內。膜迷路內充滿內淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴，內、外淋巴互不相通。內耳第83頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二內耳組成

耳蝸骨迷路前庭骨半規(guī)管蝸管膜迷路橢圓囊、球囊膜半規(guī)管第84頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1.骨迷路由骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分組成。

前庭：位于骨迷路中部，外側壁上有前庭窗、蝸窗。前庭窗被鐙骨底所封閉；蝸窗被第二鼓膜所封閉。骨半規(guī)管：位于前庭之后，是3個互相垂直的半環(huán)形骨管，每個骨半規(guī)管的一端較膨大，稱骨壺腹。耳蝸：位于前庭之前，形似蝸牛殼，由骨螺旋管旋轉約兩圈半形成，膜迷路的蝸管將骨螺旋管分為上部的前庭階和下部的鼓階。第85頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第86頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二第87頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.膜迷路

膜迷路包括膜半規(guī)管、球囊和橢圓囊、蝸管三部分。球囊和橢圓囊：位于前庭內。球囊內有球囊斑，橢圓囊內有橢圓囊斑。球囊斑和橢圓囊斑是感受直線加速或減速運動刺激的位置覺感受器。第88頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二膜半規(guī)管：位于骨半規(guī)管內。膜半規(guī)管在骨壺腹內的相應膨大，稱膜壺腹，壺腹嵴是感受旋轉變速運動刺激的位置覺感受器。蝸管：是耳蝸內的膜性管道，截面呈三角形，上壁為前庭膜；下壁為基底膜，其上有螺旋器，又稱Corti器。第89頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二前庭階蝸管鼓階前庭膜螺旋器基底膜

膜迷路里有內淋巴；骨迷路和膜迷路之間的腔隙內，充滿外淋巴，內、外淋巴互不相通。第90頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二聽覺的產生聲源空氣震動產生疏密波外耳中耳內耳聽神經聽中樞聽覺換能動作電位適宜的刺激頻率：20-20000HZ。強度：0.0002-10000dyn／㎡。二、聽覺功能第91頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二人耳蝸可感受的空氣振動頻率范圍為20-20000Hz。聽閾(hearingthreshold)：對每一振動頻率剛好能引起聽覺的最小振動強度（聲壓）。最大可聽閾：對每一振動頻率剛能引起鼓膜痛感的振動強度。聽域(frequencyrangeofhearing)：是不同頻率的聽閾和最大可聽閾分別連成曲線所夾的面積。（一）聲音的物理特性第92頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二圖：人的正常聽閾圖。第93頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1、外耳的功能

（1）耳廓：集聲、判斷聲源方向（2）外耳道：傳聲、擴音作用（二）外耳和中耳的功能第94頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2、中耳的功能

主要功能是將空氣中的聲波振動能量高效地傳遞到內耳淋巴。其中鼓膜和聽骨鏈發(fā)揮了重要作用。第95頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二鼓膜和聽骨鏈的效應聲波由鼓膜經聽骨鏈到達卵圓窗膜時，其振動的壓強增大，這是由于中耳的增壓作用，因為：①鼓膜有效振動面積59.4mm2，卵圓窗面積3.2mm2，為18.6:1,增加18.6倍，②錘骨柄（長臂）與砧骨突（短臂）之比3:1,增壓1.3倍。因此整個中耳傳遞過程中總的增壓效應為

18.6×1.3=24.2倍第96頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二3.聲波傳入內耳的途徑1.氣傳導-聲波傳導的主要途徑正常情況下，聲波主要靠空氣傳導，其途徑是：耳郭收集聲波→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階外淋巴→蝸管內淋巴→螺旋器。第97頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.骨傳導-正常情況下作用甚微聲波還可以通過顱骨傳導至內耳，作用很弱，正常情況下不起作用。骨傳導路徑為：聲波→顱骨→骨迷路→前庭階和鼓階外淋巴→蝸管內淋巴→螺旋器。第98頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二

聲波的傳導：聲波鼓膜外耳道前庭窗聽骨鏈前庭階外淋巴鼓階外淋巴蝸窗蝸管內淋巴螺旋器聽神經大腦皮層聽覺中樞頭顱骨骨迷路前庭膜第99頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二（三）耳蝸的功能耳蝸具有感音換能的功能，即可將傳到耳蝸的機械振動轉變?yōu)槁犐窠浝w維的神經沖動。其中耳蝸基底膜的振動是關鍵因素。第100頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二耳蝸的結構要點基底膜前庭膜鼓階：外淋巴與圓窗膜相連蝸管：內淋巴，為盲管前庭階：外淋巴與卵圓窗膜相連頂部相通基底膜上有聲音感受器：螺旋器。第101頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二1.基底膜的振動和行波學說：基底膜的振動：耳蝸頂主要感受低頻振動，耳蝸底主要感受高頻振動。由于基底膜的振動軸與蓋膜的振動軸不一致，導致基底膜毛細胞彎曲，從而引起毛細胞興奮。行波學說——對音調的辨別*內耳振動傳遞過程：基底膜振動聲波卵圓窗膜外移（內移）前庭階中外淋巴前庭膜和基底膜下移（上移）鼓階中外淋巴圓窗膜外移（內移）。*行波學說：不同頻率的聲波引起的行波都是從基底膜的底部開始,但不同頻率的聲波，行波傳播遠近及產生最大振幅的部位不同*基底膜振動毛細胞興奮感受器電位第102頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二與鐙骨的距離（mm）不同頻率的聲音引起的行波在基底膜上傳播的距離以及行波最大振幅的出現部位第103頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二2.耳蝸的感音換能機制不同頻率的聲波基底膜以行波方式振動基底膜上特定的行波傳播范圍和最大振幅區(qū)特定區(qū)域的毛細胞和聽神經受刺激特定區(qū)域的聽覺中樞不同音調的聽覺第104頁，共114頁，2023年，2月20日，星期二聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋