淺析外科手術(shù)學(xué)專業(yè)技能訓(xùn)練考核體系的完善,職業(yè)教育論文

淺析外科手術(shù)學(xué)專業(yè)技能訓(xùn)練考核體系的完善,職業(yè)教育論文外科手術(shù)學(xué)是外科學(xué)的重要組成，旨在通過操作實踐訓(xùn)練使醫(yī)學(xué)生把握切開、止血、結(jié)扎和縫合等外科基本手術(shù)操作技能，并建立嚴(yán)格無菌和愛傷觀念，為以后的外科臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。學(xué)生外科手術(shù)學(xué)課程學(xué)習(xí)的實效，將直接關(guān)系到其進入臨床實習(xí)和獨立工作后，能否很快獲得介入實際手術(shù)操作的時機和勝任工作中外科操作的要求。因而，建立一套對學(xué)生外科操作能力的客觀、準(zhǔn)確的考核評價力一式就顯得尤為重要，在課程體系中起著鼓勵導(dǎo)向和質(zhì)量監(jiān)控的作用?？谇皣鴥?nèi)高校的外科手術(shù)學(xué)課程采取的考核標(biāo)準(zhǔn)及形式各異，為了探尋求索外科手術(shù)學(xué)基本技能訓(xùn)練的教學(xué)規(guī)律，進一步提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，經(jīng)太多年教學(xué)的不斷探索，構(gòu)成了一整套系統(tǒng)的外科手術(shù)學(xué)課程考核體系，并獲得了較好的成效。1、改革課程平常考核內(nèi)容，以臨床為導(dǎo)向，培養(yǎng)外科基本能力外科手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)對醫(yī)學(xué)生愛傷觀念、無菌原則、手術(shù)操作基本功以及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng)的養(yǎng)成有非常重要的作用。平?？己素灤┯诒菊n程的整個經(jīng)過，是保證外科手術(shù)學(xué)教學(xué)口的實現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。沒有無菌技術(shù)就沒有當(dāng)代外科手術(shù)，無菌觀念的建立無疑是外科手術(shù)學(xué)教學(xué)的核心。但在外科手術(shù)學(xué)課程中，發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)操作是在動物身上進行，以及以往實驗課操作沒有無菌要求和個人生活自然習(xí)慣等原因，學(xué)生普遍對無菌技術(shù)的自我約束意識不強，沒有能將其作為貫穿于手術(shù)始終的鐵律應(yīng)用于手術(shù)操作的全經(jīng)過。雖經(jīng)上課老師的反復(fù)強調(diào)和糾正，在手術(shù)進程中，學(xué)生各種違背無菌原則的現(xiàn)象仍然不時發(fā)生。為此，將平常無菌觀念考核參加到平常成績，并改為以實驗小組為單位進行，即小組中某個成員的無菌操作錯誤將直接影響到本組所有成員的平常成績，這與臨床實際工作相吻合。施行此項考核改革力一式后，學(xué)生的無菌規(guī)范操作意識普遍加強，違背無菌原則操作的情況大為減少，課程老師的糾正操作次數(shù)也隨之減少;同時，考核還增加了學(xué)生的團隊意識，使同學(xué)之問相互敦促、相互學(xué)習(xí)并相互改良，大大強化了學(xué)生的無菌觀念意識。麻醉記錄和手術(shù)記錄是麻醉師和手術(shù)醫(yī)生每次術(shù)后必須填寫并簽字的記錄，具有法律效應(yīng)，因而其重要性不言而喻。為提高學(xué)生適應(yīng)臨床工作需要的能力，將以往學(xué)生實驗后填寫的實驗報告，改為填寫臨床常規(guī)使用的麻醉記錄單和手術(shù)記錄單，并作為平?？己顺煽兊囊徊糠?。填寫完的麻醉記錄單和手術(shù)記錄單，上交老師經(jīng)批閱修改，再反應(yīng)給學(xué)生。此項改革工作的實際教學(xué)效果反應(yīng)良好，主要表如今:①由于采用的是臨床上實際使用的記錄單，比以往使用的實驗報告更能真實的模擬臨床實際，使學(xué)生能及早學(xué)習(xí)臨床手術(shù)和麻醉記錄單的內(nèi)容、格式及正確的填寫力一式，減少了學(xué)生進入臨床后的陌生感，并提高了學(xué)生病案資料的記錄能力。臨床帶教老師普遍反映，改革后學(xué)生的臨床獨立工作能力大大提高。②另外，小組操作中各學(xué)生分工不同，麻醉師填寫麻醉記錄，術(shù)者填寫手術(shù)記錄。麻醉記錄單和手術(shù)記錄單能更好的使學(xué)生體驗不同角色之問的任務(wù)差異不同，增加學(xué)生操作的興趣和積極主動性。2、利用競賽考核力一式，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高外科基本技術(shù)水平受授課學(xué)時所限，學(xué)生應(yīng)該把握的一些臨床基本技能單憑在訓(xùn)練課程所規(guī)定的時間內(nèi)是很難完成的。同時，假如是單純的重復(fù)某一動作或者某種訓(xùn)練容易降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生的仄倦。學(xué)習(xí)缺乏主動性和積極性，下課后很少再進行自我強化訓(xùn)練。針對以上情況，嘗試通過舉辦院內(nèi)的臨床技能比賽，推動學(xué)生自覺強化外科手術(shù)基本技能的訓(xùn)練。在課程中期，組織一次以打結(jié)、縫合等外科基本技術(shù)為主要內(nèi)容的臨床技能大賽。學(xué)生競賽成績將計入課程的考核成績。經(jīng)過3年的嘗試，此項改革的效果特別明顯，詳細(xì)表如今:首先，考核形式比擬新穎，提供一定的獎勵能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，調(diào)動了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，并在競賽經(jīng)過中鍛煉了學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力和團隊協(xié)作精神;其次，通過競賽，能夠讓學(xué)生在短時間內(nèi)有針對性有口的性的對技能操作進一步穩(wěn)固練習(xí)，競賽之前的強化經(jīng)過比平常的普通訓(xùn)練效率更快，效果更佳。比方打結(jié)速度這一項操作，需要通過大量的練習(xí)才能到達每分鐘60個單結(jié)的基本要求，但由于課時的限制，僅僅利用平常上課的時間，是不可能給學(xué)生足夠的時間進行訓(xùn)練，進而到達基本的速度要求。通過競賽的鼓勵，參賽學(xué)生自發(fā)的利用課余時間主動練習(xí)，大大提高了其本身對外科基本技術(shù)的把握水平。競賽成績顯示，學(xué)生的外科基本功在短時間內(nèi)均有了大幅的提高，速度打結(jié)的達標(biāo)率到達80%以上。同時，老師還能夠通過競賽發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床技能操作中的共性問題和職業(yè)操守的缺乏，及時予以糾正和指導(dǎo)，并針對性地改良本身教學(xué)力一法和手段，促進教學(xué)效果的不斷提高。3、理論和技能考核結(jié)合，全面評價學(xué)生外科基本能力經(jīng)過平常的嚴(yán)格要求和競賽的強化訓(xùn)練，到課程結(jié)束時，大多數(shù)學(xué)生對外科基本操作均己能熟練把握，因而，在期末考核時，除了考察學(xué)生外科基本理論把握的情況外，重點考核學(xué)生綜合運用外科基本技術(shù)的能力。我們模擬臨床手術(shù)操作經(jīng)過，自主開發(fā)設(shè)計了綜合外科訓(xùn)練考核裝置，該裝置能夠同時考核皮膚切開、血管切斷結(jié)扎、深部打結(jié)和解剖剝離等多項外科技術(shù)，能夠較全面地反映學(xué)生之問的外科基本技能把握的差異不同和組合使用的能力。綜合來看，本課程考核系統(tǒng)有如下特色:①考核時間設(shè)置多樣化:從平常到課程中期及課程末期都設(shè)置了考核，避免了學(xué)生期末突擊溫習(xí)應(yīng)付考試的弊端，但學(xué)生負(fù)擔(dān)并未明顯增加，加強了上課的效率，并且避開了遺忘規(guī)律帶來的缺點。②考核形式設(shè)置多樣化:從實驗課要求規(guī)范到競賽以及最后的期末考核，不同的形式考核口的不同，進而能全面的訓(xùn)練學(xué)生，到達本課程的多項教學(xué)口的。③考核效果多樣化:本考核體系除了能加強學(xué)生外科手術(shù)的技能操作外，還能加強學(xué)生的團隊協(xié)作精神及活動組織能力，到達了素質(zhì)培養(yǎng)的要求。考核力一式在整個教學(xué)經(jīng)過起著至關(guān)重要的，直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。既往傳統(tǒng)的考核力一法手段單一，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，因而在教學(xué)改革和創(chuàng)新教育中應(yīng)注重加強考