吻合器說(shuō)明書 1

本文格式為Word版，下載可任意編輯——吻合器說(shuō)明書1易連牌HDG-A型新型反復(fù)用PPH吻合器使用說(shuō)明（修訂版）

PPH技術(shù)使用的吻合器與胃腸吻合器一致，均是利用雙排交織排列鈦質(zhì)縫合釘聯(lián)合內(nèi)緣的切刀對(duì)胃腸道局部組織進(jìn)行快速切除和連接的器械。而PPH的治療原理是利用吻合器將痔瘡上方一小圈的直腸粘膜切除并同時(shí)將創(chuàng)面釘合，使釘合下方的直腸粘膜產(chǎn)生張力，將脫出的內(nèi)痔牽拉回位。此牢度可靠、縫切一次完成、操作便利的器械吻合過(guò)程是任何手工操作都取代不了的。為經(jīng)濟(jì)和環(huán)保的目的，我們已將吻合器設(shè)計(jì)成可反復(fù)使用的器械，其型號(hào)為易連牌HDG型PPH吻合器。近日由我公司和廣東深圳醫(yī)之寶科技發(fā)展有限公司共同研制并生產(chǎn)的易連牌HDG-A型新型PPH吻合器將可反復(fù)使用的金屬器身在材質(zhì)、結(jié)構(gòu)等方面做了根本性的改變，故使重復(fù)使用率大大提高。相信此享有多項(xiàng)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新型可反復(fù)使用的PPH吻合器將為您手術(shù)的成功帶來(lái)保障。

此器械使用的一次性的塑料“釘倉(cāng)組件〞與我公司的HDG型的一次性的塑料“釘倉(cāng)組件〞一致。新型外形成手槍式的金屬部分又分為帶抵釘座的中心桿和槍式器身兩部分。

特點(diǎn)：

1.帶抵釘座的中心桿采用了簡(jiǎn)單的“一體式〞的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，保證其扳機(jī)的力量完全送至“釘倉(cāng)組件〞（這樣提高了可靠性）。

2.器身采用了“鑄鋼〞材質(zhì)和“緊湊型〞結(jié)構(gòu)制造，保證了器身的強(qiáng)度和穩(wěn)固（這樣大大增加了重復(fù)性，樣機(jī)均有使用600次以上成功的紀(jì)錄）。

3.器身尾端用于緊固中心桿的“后調(diào)理螺母〞與設(shè)在側(cè)方的“三方向旋轉(zhuǎn)小扳手〞有密切關(guān)聯(lián)性

（發(fā)射＋保險(xiǎn)＋拆卸）。不但可便利的對(duì)“后調(diào)理螺母〞進(jìn)行裝拆等控制，而且還縮短了操作時(shí)間并使操作程序細(xì)化。

4.釘倉(cāng)組件外徑為34mm的超大直徑設(shè)計(jì)（這樣最大可能的減少直腸術(shù)后狹窄）。

5.釘倉(cāng)內(nèi)有超多的32只縫釘設(shè)計(jì)，增加了吻合口的嚴(yán)密性（這樣最大可能的減少了術(shù)后出血）。6.釘倉(cāng)組件接口為“螺紋口〞式的設(shè)計(jì)（這樣使釘倉(cāng)的穩(wěn)定性增加）。7.“扳機(jī)〞為“圈〞式的設(shè)計(jì)（這樣使擊發(fā)過(guò)程更保險(xiǎn)）。8.“可有聲響〞的塑料“砧板圈〞（這樣可在擊發(fā)時(shí)提醒醫(yī)生）。

望用前認(rèn)真閱讀此使用說(shuō)明和本卷須知(本說(shuō)明書僅對(duì)此吻合器使用作一般介紹，不做手術(shù)指導(dǎo)之用，手術(shù)操作望參閱專業(yè)書籍)。

使用說(shuō)明和本卷須知：

（1）首先將金屬的中心桿和槍式器身高壓消毒。

（2）再將裝有彈倉(cāng)等的無(wú)菌包裝盒開啟，其中可見一特制的白色塑料“砧板圈〞（又名：“墊刀圈〞，分有沒凹槽和有凹槽的兩個(gè)面）。使用時(shí)將沒凹槽一面向刀刃（即向外），將有凹槽的一面向抵釘座（即向內(nèi)）裝入，以起到“砧板〞的作用。忘裝墊刀圈或裝反方向都將導(dǎo)致吻合失敗。

（3）一次性釘倉(cāng)組件安裝前先將器身上的“三方向旋轉(zhuǎn)小扳手〞扳向下方（保險(xiǎn)），“旋轉(zhuǎn)后調(diào)螺母〞則被鎖定在器身上，而扳機(jī)也同時(shí)被鎖住。

（4）將一次性釘倉(cāng)順時(shí)針方向旋緊固定在吻合器槍身前端的釘倉(cāng)座中。

（5）手術(shù)時(shí)在觀測(cè)到荷包滿意的系緊在中心桿后，可將長(zhǎng)中心桿的尾端插入釘倉(cāng)的中心孔內(nèi)，再將器身尾部的后調(diào)理螺母順時(shí)針旋入中心桿后段螺紋中。此時(shí)利用“引線鉤〞（ST-100）將荷包線從釘倉(cāng)組件的兩側(cè)孔帶出并拉緊。

（6）為能快速旋轉(zhuǎn)到位，可將器身側(cè)方的“三方向旋轉(zhuǎn)小扳手〞扳向后方“拆卸〞位置（即時(shí)針九點(diǎn)位置），“后調(diào)理螺母〞可脫離器身自由進(jìn)出。此時(shí)，可快速旋轉(zhuǎn)后調(diào)理螺母，直至中心桿上的“刻度指示線〞與后調(diào)理螺母尾部“刻度指示缺口〞平齊后（見示圖），再將“三方向旋轉(zhuǎn)小扳手〞扳向前方發(fā)射位置（即時(shí)針三

點(diǎn)位置），此時(shí)，快速摟動(dòng)扳機(jī)，可聽到清亮的“咔嚓〞聲響，說(shuō)明鈦釘吻合與圈刀切割到位。（7）逆時(shí)針方向旋松調(diào)理螺母3圈，并將整個(gè)器身緩慢抽出肛門。

（8）吻合器退出后，為能快速旋松后調(diào)理螺母，可將器身上的“三方向旋轉(zhuǎn)小扳手〞扳向后方拆卸位（九點(diǎn)位），再將后調(diào)螺母從器身上完全脫離。然后，逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)后調(diào)理螺母，將其從中心桿尾部旋下。這時(shí)，即可從器身前部上抽出中心桿。最終，拆下一次性釘倉(cāng)，同時(shí)檢查切下的組織完整否。

吻合器的拆裝與保養(yǎng)：

在中心桿、一次性釘倉(cāng)組件和后調(diào)理螺母被拆下后，為進(jìn)一步清洗槍身內(nèi)部可進(jìn)一步拆卸（一般每10例后拆一次），程序如下：

（1）先握緊扳機(jī)，此時(shí)釘倉(cāng)組件座內(nèi)的“推板〞伸出，用專用工具逆時(shí)針方向旋拆下此“推扳〞。

（2）松開扳機(jī)后用螺絲刀逆時(shí)針方向旋拆下固定扳機(jī)的兩側(cè)大螺釘和槍左側(cè)固定“三方向旋轉(zhuǎn)小扳手〞的小螺釘，扳機(jī)和其內(nèi)部的“復(fù)位彈簧〞、“推桿〞隨之彈出，至此吻合器就全部拆開，拆下的零件應(yīng)順序放好以利重裝。

（3）各零件和槍身中心孔經(jīng)清水清洗后并用清潔巾擦凈。

（4）在枯燥后，將復(fù)位彈簧套入推桿再插入槍身后端中心孔內(nèi)并用力壓入，再將扳機(jī)入位并裝上雙側(cè)大固定螺釘并順時(shí)針方向旋緊。握緊扳機(jī)，推桿的螺紋接口伸出，用專用工具順時(shí)針方向?qū)ⅰ巴瓢猕曅o在“推桿〞上，裝畢后應(yīng)握緊扳機(jī)數(shù)次。為潤(rùn)滑可注機(jī)油至各縫隙中。“三方向旋轉(zhuǎn)小扳手〞必需安裝在“右力手〞握手