基于內(nèi)分泌門診糖尿病患者聯(lián)合用藥的數(shù)據(jù)統(tǒng)計的藥學(xué)監(jiān)護(hù)點分析

基于內(nèi)分泌門診糖尿病患者聯(lián)合用藥的數(shù)據(jù)統(tǒng)計的藥學(xué)監(jiān)護(hù)點分析

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2022）06-03--01

糖尿?。╠iabetesmellitus）是由于靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低?；蝮w內(nèi)胰島素分泌相對缺乏，或不分泌，或胰島素本身存在特別而導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物代謝紊亂的一種慢性疾病。由于體內(nèi)長期呈現(xiàn)為高血糖狀態(tài)，因此極易對其他組織造成損害，尤其是心臟、血管、腎、眼的慢性損害。由于飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，成為危害人類健康的又一大疾病。本討論對糖尿病患者的用藥種類、頻率，及所用藥物間的相互作用進(jìn)行了系統(tǒng)的整理分析，以期通過本討論可以為臨床藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)供應(yīng)科學(xué)客觀的依據(jù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料和方法

對我院2022年全年內(nèi)分泌門診糖尿病患者的處方進(jìn)行抽取，每1周抽取1天，共52天。然后抽取周一到周五的處方5次，周六到周日的處方4次，最終共抽取了2788例患者的3629張?zhí)幏剑舶?912條藥品記錄覆，其中降血糖類藥物記錄共6281條，非降血糖類藥物共3632條記錄。抽取的患者中男性1499例，女性共1289例，年齡為26～83歲，平均年齡為（55.6±3.8）歲。掩蓋率達(dá)12.4%～13.9%。對所抽取的糖尿病患者的用藥種類、頻率、并發(fā)癥、適應(yīng)癥進(jìn)行處理分析。

2?Y果

2.1內(nèi)分泌門診糖尿病患者聯(lián)合用藥狀況分析

數(shù)據(jù)分析顯示聯(lián)合使用5種以內(nèi)的藥物進(jìn)行治療的患者共有2623（94.08%），使用5種以上的共有165例（5.92%），具體結(jié)果見表1：

由比較結(jié)果可知，使用5種以內(nèi)的藥物進(jìn)行治療的患者占抽取總數(shù)的大部分。

2.22022年內(nèi)分泌門診糖尿病患者使用降血糖藥物的狀況分析

在門診糖尿病患者中使用較多的降血糖藥物分別為二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、格列齊特、甘精胰島素。

2.32022年內(nèi)分泌門診糖尿病患者使用非降血糖類藥物狀況分析

由表3可知，在門診糖尿病患者中使用較多非降血糖藥物分別為阿司匹林腸溶片、甲鈷胺、氨氯地平、阿托伐他汀、硝苯地平。

2.42022年內(nèi)分泌門診糖尿病患者的并發(fā)癥狀況分析

由表4可知門診糖尿病患者發(fā)病率較高的疾病分別為高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化、骨質(zhì)疏松。其中大部分為心血管疾病，該現(xiàn)象提示臨床藥師在進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時，在關(guān)注其他并發(fā)癥用藥的同時，更應(yīng)加強對糖尿病心血管疾病的監(jiān)護(hù)。

2.52022年內(nèi)分泌門診糖尿病患者使用的非降血糖藥物對降血糖藥物療效的影響的分析。

在抽取的2788例患者中有412例患者聯(lián)合使用鈣離子拮抗劑，121例聯(lián)合使用螺內(nèi)酯、78例聯(lián)合使用左旋多巴，以上聯(lián)合使用的藥物具有升血糖作用，因此對該類藥物引起的血糖變化應(yīng)當(dāng)親密監(jiān)測。154例聯(lián)合使用β受體拮抗劑、106例聯(lián)合使用氟喹諾酮類藥物，以上聯(lián)合使用的藥物具有降血糖作用，同樣需要醫(yī)護(hù)人員的留意。有1例患者聯(lián)合使用二甲雙胍和地高辛，經(jīng)腎小管排泌的陽離子藥物地高辛理論上可能與二甲雙胍競爭腎小管轉(zhuǎn)運系統(tǒng)發(fā)生相互作用，需要留意地高辛劑量調(diào)整時對血糖的影響[1]。除此之外還有1例患者聯(lián)合使用非諾貝特和瑞舒伐他汀，3例聯(lián)合使用胰激肽原酶和血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，對于體質(zhì)較為虛弱的患者此類藥物的聯(lián)合使用可能會對患者造成肯定的損害，使用時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的各種反應(yīng)，因此用藥時應(yīng)充分結(jié)合患者的詳細(xì)身體狀況來選擇藥物。另外，影響患者降血壓、降血脂藥物的療效的聯(lián)合使用的藥物同樣需要嚴(yán)密的監(jiān)測，如維生素D和鈣的聯(lián)用、他汀類藥物和氯吡格雷的聯(lián)合使用等。

3爭論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，臨床表現(xiàn)通常為三多一少，即多飲、多食、多尿以及體重的下降。近幾十年中，全球糖尿病患者數(shù)以驚人的速度增長，估計到2030年，糖尿病患者將增長到3.8億，且大部分將集中于進(jìn)展中國家，2022年報告中國成人糖尿病患病率已達(dá)11.6%[2]。糖尿病的發(fā)病緣由多種多樣，除去因遺傳因素（Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病）導(dǎo)致的糖尿病外，環(huán)境因素也已經(jīng)成為了引發(fā)糖尿病的一大誘因，因此應(yīng)在生活中做好預(yù)防措施。

近年來，臨床藥學(xué)快速進(jìn)展，臨床藥師的工作內(nèi)容不斷擴(kuò)展，在患者治療過程中價值更加突出[3