艾滋病合并細(xì)菌性肺炎臨床路徑2012版

#適用對(duì)象：第一診斷為細(xì)菌性肺炎（ICD-10：J15.901）、第二診斷為艾滋病的患者?；颊咝彰盒詣e：—年齡：—門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：7-14天時(shí)間住院第1-3天住院期間主要診療工作□詢問(wèn)病史及體格檢查□24小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫□進(jìn)行病情初步評(píng)估□上級(jí)醫(yī)師查房□評(píng)估可能病原體的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療□開(kāi)化驗(yàn)單□三級(jí)醫(yī)師查房□核查輔助檢查的結(jié)果是否有異?！醪∏樵u(píng)估，維持原有治療或調(diào)整抗菌藥物□觀察藥物不良反應(yīng)□住院醫(yī)師書寫病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□艾滋病肺炎護(hù)理常規(guī)一?三級(jí)護(hù)理（根據(jù)病情）□吸氧（必要時(shí)）□抗菌藥物□祛痰劑□基礎(chǔ)用藥（如ART藥物）臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□血糖、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、結(jié)核抗體、PPD試驗(yàn)、CD4□病原學(xué)（肺抱子菌、細(xì)菌、結(jié)核桿菌）檢查及藥敏□胸正側(cè)位片、心電圖血?dú)夥治?、胸部CT、B超、D-二聚體，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、CMV、EBV、梅毒等）（必要時(shí)）□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑：□艾滋病肺炎護(hù)理常規(guī)一?三級(jí)護(hù)理（根據(jù)病情）□吸氧（必要時(shí)）□抗菌藥物（根據(jù)病情調(diào)整）□祛痰劑□基礎(chǔ)用藥（如ART藥物）臨時(shí)醫(yī)囑：□對(duì)癥處理□監(jiān)測(cè)血常規(guī)□胸片檢查（必要時(shí)）□異常指標(biāo)復(fù)查□病原學(xué)檢查（必要時(shí)）有創(chuàng)性檢查（必要時(shí)）護(hù)理工作□入院護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃□隨時(shí)觀察患者情況□進(jìn)行AIDS的心理護(hù)理□進(jìn)行戒煙、戒酒的建議和教育□協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□觀察患者一般情況及病情變化□注意痰液變化□觀察治療效果及藥物反應(yīng)□疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

時(shí)間出院刖1-3天住院第7-14天（出院日）主要診療工作□三級(jí)醫(yī)師查房□評(píng)估治療效果□確定出院后治療方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完成出院小結(jié)□向患者交待出院后注意事項(xiàng)□預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□艾滋病肺炎護(hù)理常規(guī)□二?三級(jí)護(hù)理（根據(jù)病情）□吸氧（必要時(shí)）□抗菌藥物□祛痰劑□ART藥物□根據(jù)病情調(diào)整臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)、胸片（必要時(shí)）□根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□出院帶藥□門診隨診主要護(hù)理工作□觀察患者一般情況□觀察療效、各種藥物作用和副作用□恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□幫助患者辦理出院手續(xù)□