2021年內蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2021年內蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列有關霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

2.急性腹瀉的病程應在

A.2周以內B.3周以內C.1個月以內D.2個月以內E.間歇2～4周內復發(fā)

3.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

4.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

5.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

6.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

7.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg，深昏迷，雙側瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

8.針對上消化道出血，生長抑素高劑量的使用方法是()

A.250ug在5-10分鐘內給予，以250ug/h維持

B.250ug在5-10分鐘內給予，以500ug/h維持

C.500ug在5-10分鐘內給予，在250ug/h維持

D.500ug在5-10分鐘內給予，在500ug/h維持

9.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據尿量多少適當限水E.低磷飲食

10.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

11.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

12.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

13.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

14.以下哪項不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

15.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網織紅細胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選

A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.丹那唑E.保肝治療

16.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

17.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內痢疾桿菌引起者較輕

C.內毒素主要與全身癥狀有關

D.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結腸

18.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

19.指甲下膿腫應采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

20.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復期患者E.慢性患者和帶菌者

二、專業(yè)知識(5題)21.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

22.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

23.多巴胺受體激動劑A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭

24.體格檢查最可能發(fā)現的是

A.心臟擴大B.肺底水泡C.心臟雜音D.心律失常E.心肺無異常

25.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮

三、1.A1型題(10題)26.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環(huán)血容量

27.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

28.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時應選用以下哪種藥物作診斷性治療

A.β2腎上腺素受體激動劑B.腎上腺素C.嗎啡D.西地蘭E.以上都不是

29.24歲婦女訴臍周疼痛。在9個月前剛從藝術學校畢業(yè)后開始她的第一份工作，這些癥狀就出現了。在此期間，她已經多次便秘持續(xù)4～5天。隨后是典型的3～4天的頻繁腹瀉。她否認血便，發(fā)熱，體重減輕，或食欲改變。她的癥狀通常是周末較輕。她的體格檢查正常。血細胞計數是正常的，紅細胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能試驗是正常的。以下哪項是最有可能的診斷（）。

A.克羅恩病B.憩室病C.賈第鞭毛蟲感染D.腸易激綜合征E.潰瘍性結腸炎

30.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細胞壽命縮短E.骨髓抑制

31.患者，男性，59歲，3周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，、右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌

32.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

33.哪個工廠的原料中游離二氧化硅含量最高

A.鑄造廠B.耐火材料廠C.石英粉廠D.水泥廠E.玻璃廠

34.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

35.下述為無機粉塵的是

A.農藥粉塵B.水泥粉塵C.橡膠粉塵D.木塵E.谷物粉塵

四、2.A3/A4型題(5題)36.預防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

37.此時做切開引流，下列哪項不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側做縱向切開

E.于拇、示、中指側面做縱向切開

38.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應選擇下列哪項肺功能檢查

A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

39.上例患者還應立即做的檢查項目是

A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

40.為預防復發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13～15天

五、共用題干單選題(5題)41.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

42.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

43.(題干)患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

44.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現

A.AB.BC.CD.DE.E

45.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經食管心房調搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

參考答案

1.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環(huán)血量不足，產生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

2.AA。病程在2周以內的腹瀉為急性腹瀉。

3.B

4.A根據患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現，推測患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

5.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

6.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

7.D腦室出血為腦實質內出血破入腦室內，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內死亡。

8.D

9.B根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

10.B

11.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑?，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

12.B

13.A

14.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現，不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現。

15.C從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質激素是治療的首選藥。

16.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

17.D中毒型菌痢并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

18.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。

19.D

20.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

21.B

22.D蛛網膜下腔出血的病因以先天性腦動脈瘤、腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

23.E

24.E心絞痛在緩解期可以無異常體征。

25.B變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

26.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

27.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

28.A支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑作診斷性治療，若迅速緩解，則可排除心源性哮喘，在未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成生命危險。故選A。

29.D本患者有典型的腹痛癥狀伴腹瀉和便秘交替。她是一個年輕人，有慢性癥狀，這是非常典型的腸易激綜合征。此診斷的患者一般都有與膳食或壓力有關的疼痛癥狀，且有排便習慣改變。這些患者都沒有查體證據或化驗結果表明炎癥過程。使飲食變化，并減輕壓力通常是治療目標，加用解痙藥物治療令癥狀減輕?？肆_恩病是與一些炎癥相關，包括腹部檢查疼痛，黏液膿性或血便，體重減輕，伴或不伴白細胞增多與血沉(ESR)升高。憩室病很少發(fā)生在這么年輕的患者身上，通常會便秘而沒有腹瀉癥狀。賈第鞭毛蟲感染可能會導致腹部慢性疼痛，但通常為上消化道的癥狀，如惡心、嘔吐和噯氣，因為往往賈第鞭毛蟲生活在上段小腸。潰瘍性結腸炎表現為血便且有炎癥證據，如血沉升高。

30.A

31.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結腫大，右側大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

32.C出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1000ml或全血量20％時，可出現循環(huán)衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

33.C石英粉廠的原料中游離二氧化硅含量最高。

34.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結核可能性大，應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結核。

35.B有機物的粉塵就是有機粉塵，比如面粉花粉，無機物的粉塵就是無機粉塵，比如塵土，汽車尾氣。

36.D

37.