老年護理第二章老年人的健康評估

老年護理第二章老年人的健康評估2023/4/16第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二老年人的健康評估第二章第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二案例2023/4/16第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二

系統(tǒng)地、有計劃地收集評估對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程。健康評估2023/4/16第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二軀體健康的評估心理健康的評估社會健康的評估老年人認知狀態(tài)的評估老年人情感狀態(tài)的評估老年人人格的評估角色評估家庭評估環(huán)境評估文化評估健康史的采集身體評估功能狀態(tài)評估輔助檢查第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二23采集時常見的問題1采集技巧采集內(nèi)容健康史的采集目前與既往的健康狀況、影響因素以及老年人對自己健康狀況的認識和反應(yīng)等方面的主觀資料。第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二photo記憶不確切反應(yīng)遲鈍，表述不清主訴與癥狀不相符隱瞞癥狀

photophoto第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二建立護患關(guān)系環(huán)境和距離核實求助家屬或照顧者注意非語言溝通耐心詢問順序技巧2023/4/16第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二

生理狀況精神心理狀況既往史伴隨癥狀活動能力社會交往營養(yǎng)狀況

內(nèi)容2023/4/16第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二身體評估一般原則檢查內(nèi)容第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二注意保暖選擇體位避免過度疲乏避免損傷2023/4/16第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二頸部

胸部腹部

脊柱四肢

泌尿生殖

神經(jīng)反射

生命體征一般狀況體表頭面部

查個視頻2023/4/16第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二功能狀態(tài)的評估一般原則評估方法評估工具2023/4/16第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二一般原則客觀評價避免主觀判斷的偏差避免霍桑效應(yīng)評估方法自述法觀察法功能狀態(tài)的評估

評估工具日常生活能力量表日常生活功能指數(shù)Pfeffer功能活動問卷高級日常生活活動PULSES量表BARTHEL指數(shù)QWB量表2023/4/16第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二P:身體狀況包括內(nèi)臟疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及腦病疾病1.正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2.輕度異常偶爾需要治療和護理3.中度異常需要經(jīng)常得到治療和護理，可讓患者活動4.重度異常需要長期得到醫(yī)療和護理，活動明顯受損，只能臥床或坐輪椅U:上肢功能包括頸部、肩胛帶和上背部脊柱1.正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2.輕度異?；顒由允芟?，功能良好3.中度異常在一定范圍內(nèi)可以活動4.重度異常功能嚴重受限，需要長期護理L:下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1.正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2.輕度異?；顒由允芟?，功能良好3.中度異常在一定范圍內(nèi)可以活動4.重度異常功能嚴重受限，只能臥床或坐輪椅S:感覺功能包括語言、聽覺和視覺1.正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2.輕度異常無明顯功能障礙3.中度異常有明顯功能障礙4.重度異常語言、聽覺和視覺完全喪失E:排泄功能即大小便控制1.正常能完全控制2.輕度異常偶爾發(fā)生大小便失禁或夜尿3.中度異常周期性的大小便失禁或潴留交替出現(xiàn)4.重度異常大小便完全失禁S:社會心理狀況1.正常與同年齡組健康者相比無明顯異常2.輕度異常表現(xiàn)在情緒、脾氣和個性方面，但整個精神調(diào)節(jié)未受損害3.中度異常需要一定的監(jiān)護4.重度異常需要完全監(jiān)護總分:評定:總分6分功能最佳，24分功能最差。PULSES評定2023/4/16第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法日常活動項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進食1050洗澡50修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）50穿衣（包括系鞋帶等）1050控制大便105（偶爾失控）0（失控）控制小便105（偶爾失控）0（失控）上廁所1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m15105（需輪椅）0上下樓梯10502023/4/16第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表有關(guān)您個人的情況1您的性別?男女2年齡：3您的最高學歷是：小學初中高中或中專大專大學本科研究生4您的婚姻狀況?未婚已婚同居分居離異5您的職業(yè)是?工人農(nóng)民行政工作者服務(wù)行業(yè)知識分子例如：您能從他人那里得到您所需要的支持嗎?根本不能①很少能②能(一般)③多數(shù)能④完全能⑤請閱讀每一個問題，根據(jù)您的感覺，選擇最適合您情況的答案。1(G1)您怎樣評價您的生存質(zhì)量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤2(G2)您對自己的健康滿意嗎?很不滿意①不滿意②既非滿意也非不滿意③滿意④很滿意⑤下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的感覺。3(F1．4)您覺得疼痛妨礙您去做自己的需要做的事情嗎?根本不妨礙①很少妨礙②有妨礙(一般)③比較妨礙④極妨礙⑤4(F11．3)您需要依靠醫(yī)療的幫助進行日常生活嗎?根本不需要①很少需要②需要(一般)③比較需要④極需要⑤5(F4．1)您覺得生活有樂趣嗎?根本沒樂趣①很少有樂趣②有樂趣(一般)③比較有樂趣④極有樂趣⑤6(．F24．2)您覺得自己的生活有意義嗎?根本沒意義①很少有意義②有意義(一般)③比較有意義④極有⑤2023/4/16第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二輔助檢查實驗室檢查心電圖檢查2023/4/16第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二常規(guī)檢查血常規(guī)尿常規(guī)生化檢查電解質(zhì)血脂血糖功能檢查肝功能檢查腎功能檢查肺功能檢查內(nèi)分泌功能檢查2023/4/16第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二P波輕度平坦、T波變平、P－R間期延長ST－T段非特異性改變電軸左偏傾向和低電壓等。2023/4/16第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二2023/4/16第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心理健康評估老年人認知狀態(tài)的評估老年人情感狀態(tài)的評估老年人人格的評估2023/4/16第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二老年人認知狀態(tài)的評估——認知（cognition）感覺（sensation）老年人的感覺器官隨增齡而發(fā)生敏感性變化，會影響其感覺反應(yīng)異常。知覺（perception）知覺有很大的個體差異，老年人知覺反應(yīng)相對減慢。記憶（memory）初級記憶、再認、邏輯記憶較好；次級記憶、回憶、機械記憶較差。智力（intelligence）液體智力，晶體智力（后天可以提高）思維（thinking）衰退較晚2023/4/16第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二1．評估范圍和內(nèi)容

外觀行為方面：意識狀態(tài)、姿勢、穿著、打扮等。語言方面：音量、速度、流暢性、理解力、復述能力。思考知覺方面：判斷力、思考內(nèi)容、知覺。記憶力和注意力方面：短期記憶、長期記憶、學習新事物的能力及定向力。高等認知功能方面：知識、計算能力、抽象思維能力、結(jié)構(gòu)能力。2．評定量表簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)適合用于社區(qū)和基層普查，其主要用途為檢出需進一步診斷的對象。簡易操作智力狀態(tài)問卷(SPMSQ)適合于評定老年人認知狀態(tài)改變的前后比較。老年人認知狀態(tài)的評估——評估方法2023/4/16第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二老年人認知狀態(tài)的評估——生活滿足感的評估生活滿意度指數(shù)（thelifesatisfactionindex，LSI）是老年研究中應(yīng)用廣泛的一個量表，也是老年研究中的一個重要指標。主要反映老年人心情、興趣、心理、生理等主觀狀態(tài)。評分內(nèi)容包括對生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念及情緒5個方面。生活質(zhì)量評定是老年人對生活及其各方面的主觀評價，可以反映內(nèi)、外環(huán)境因素對老年人的生理功能、精神心理狀態(tài)、社會轟動以及生活美滿的影響。2023/4/16第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二老年人情感狀態(tài)的評估——老年人的情感變化老年人的情感表現(xiàn)特點較中青年人更不傾向于控制自己的情感，尤其表現(xiàn)在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。對害羞的控制以及對恐懼情緒的態(tài)度沒有明顯的年齡差異。在描述喜悅時用詞少于中青年。老年人的憂郁感更多地起源于對健康的關(guān)注。就氣憤情緒而言，主要取決于個人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。老女性的疑病傾向比老年男性明顯。

2023/4/16第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二老年人情感狀態(tài)的評估——評估方法焦慮的評估焦慮（anxiety）是個體感受到威脅時的一種不愉快的情緒體驗，是人們對環(huán)境中一些即將面臨的、可能會造成危險的重大事件、或者預示要做出重大努力的情況進行適應(yīng)時，心理上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。

漢密頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷（STAI）

抑郁的評估抑郁（depression）是個體在失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗，是一種最常見的情緒反應(yīng)。抑郁自評量表（SDS）90項癥狀自評量表（SCL-90）2023/4/16第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二老年人人格狀態(tài)的評估——老年人人格的變化特點自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹小慎微

2023/4/16第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二老年人人格狀態(tài)的評估——評估方法投射法:洛夏克墨跡測驗（RorschachInkblotTest）問卷法:常用的評估工具包括明尼蘇達多相人格調(diào)查表（theMinnesotaMultiphasicPersonalityInventory，MMPI）艾森克人格問卷（EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ）2023/4/16第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二2023/4/16第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二社會健康的評估角色評估家庭評估環(huán)境評估文化評估2023/4/16第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二社會角色（socialrole）

是指在一定文化背景下，處于某一特定社會位置的社會成員遵循一定社會規(guī)范所表達的社會行為。角色評估老年角色的特點社會角色的變更社會、政治、經(jīng)濟地位的變化所帶來的角色改變。家庭角色的變更由于三代人的出現(xiàn)，增加了老年人的家庭角色；或因喪偶而失去一些角色。角色期望的變更一個人對自己的角色所規(guī)定的行為和性質(zhì)的認識理解和希望。2023/4/16第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二角色評估角色評估的目的了解個體的角色行為是否正常，有無角色適應(yīng)不良和沖突，以便認識到其原因和影響因素。角色評估的內(nèi)容個體的文化背景個人過去職業(yè)、退休日期、現(xiàn)在有無工作個體所承擔的角色以及個體的角色行為是否恰當個體對自己所承擔的角色是否滿意個體有無角色適應(yīng)不良角色改變對其生活方式、人際關(guān)系的影響角色評估的方法承擔角色情況角色的感知情況角色滿意度2023/4/16第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二家庭評估132家庭評估的目的家庭評估的內(nèi)容家庭評估的方法家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體。2023/4/16第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二對家庭的評估有助于了解家庭對老年人健康的影響。通過完整資料的收集，發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的因素，從而制定有效地恢復老年人健康的護理方法。家庭評估的目的2023/4/16第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星