現(xiàn)場急救基本技術(shù)

現(xiàn)場急救基本技術(shù)第1頁/共47頁目的

限制骨折部位的活動，減輕疼痛，避免骨折斷端相互摩擦而損傷血管、神經(jīng)和重要臟器，便于傷員的搬運。適應(yīng)癥適用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。

固定第2頁/共47頁定義：骨折是指骨連續(xù)性的中斷和完整性的破壞

主要癥狀：1、疼痛：骨折部位疼痛，活動時疼痛加劇，部有明顯的壓痛及縱向叩擊痛。

2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組

織損水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。

3、畸形

、骨擦音和骨擦感、反?；顒?、功能障礙5、大出血：

大出血多見于骨盆骨折。

第3頁/共47頁1.閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。骨折的種類第4頁/共47頁骨折的種類2.開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。第5頁/共47頁骨折的種類3.復合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。第6頁/共47頁骨折的種類

4.不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。

5.完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。第7頁/共47頁固定的方法及材料夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長度一般要跨傷處上下兩個關(guān)節(jié)。沒有夾板時可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。

敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、

頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。第8頁/共47頁第9頁/共47頁操作方法1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折5、脊柱骨折注：開放性骨折時，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動退回，應(yīng)注明。第10頁/共47頁1、肱骨骨折用一長夾板置于上臂外側(cè)，另一短夾板放于上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶固定后，屈肘90°，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、前臂骨折使傷員屈肘90°，拇指向上，取兩夾板(長度超過患肢肘、腕關(guān)節(jié))分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶固定，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。第11頁/共47頁第12頁/共47頁使用三角巾懸吊法的注意事項：第13頁/共47頁肩部嚴重損傷時，在腋下墊一軟墊，然后將上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。第14頁/共47頁使用三角巾懸吊法的注意事項：(1)三角巾懸吊法在應(yīng)用過程中應(yīng)及時調(diào)整松緊度。調(diào)整的原則是保持肘關(guān)節(jié)屈曲90o，手略高于肘；(2)頸后結(jié)不宜在正后方，防止患者仰臥位時不適；(3)包扎好后應(yīng)詢問患者舒適與否，并及時調(diào)整。第15頁/共47頁3、大腿骨折將患腿恢復功能位，選取長夾板上至患者腋下至外踝，以4-6道布帶或繃帶依次系緊，在兩腿之間的空隙處填放毛巾并將雙腿固定在一起。注：1、綁踝部時，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。2、帶子放置：從健側(cè)穿入，踝部1個，膝部2個，上身2-3個。3、帶子固定位置及順序：踝部1個（8字），膝部下方1個，骨折上端2-3個，骨折下端1個。

第16頁/共47頁第17頁/共47頁4、小腿骨折

先保護好傷口，再將帶子從關(guān)節(jié)部穿過，并將其拉至指定位置，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。將患腿恢復功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。2、帶子放置：骨折近端2個，骨折遠端2個。3、帶子固定位置及順序：踝部1個（8字），膝部1個，骨折上端1個，骨折下端1個。第18頁/共47頁第19頁/共47頁脊柱骨骨折時，應(yīng)仰臥于硬板床上，搬運傷員時應(yīng)有3～4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住雙下肢，同時行動，把傷員搬到擔架上。第20頁/共47頁注意事項開放性骨折時，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動退回，應(yīng)注明。固定時，應(yīng)先固定骨折上端，再固定骨折下端。打結(jié)時不可使結(jié)直接接觸皮膚，應(yīng)墊上毛巾，或者將結(jié)打在夾板上。第21頁/共47頁固定注意事項

1.有傷口和出血時先止血、包扎傷口，然后再固定骨折。如有休克，應(yīng)先進行抗休克治療。第22頁/共47頁2.骨折臨時固定的目的，只是為了制動，保證傷員安全運送。因此，對骨折畸形不要整復，只作一般矯正后固定即可。在處理開放性骨折時，不要把刺出的骨折端送回傷口，以免加重污染。第23頁/共47頁3.夾板的長度和寬度，要與傷肢相稱，它的長度應(yīng)超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。第24頁/共47頁4.夾板不要與皮膚直接接觸，要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好夾板兩端、骨突部和空隙部位，以防局部感不適。第25頁/共47頁5.上夾板時，除固定骨折的上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)，以保證骨折部的固定。第26頁/共47頁6.四肢骨折固定時，要露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)。

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關(guān)節(jié)扭傷處置第28頁/共47頁

關(guān)節(jié)扭傷定義：在暴力作用下，驟然使某個關(guān)節(jié)的活動超越其正?；顒臃秶?，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶等發(fā)生撕裂，稱為關(guān)節(jié)扭傷。其中以踝關(guān)節(jié)最多見，其次為膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。第29頁/共47頁1.認識不足，措施不當。對運動損傷預防的重要性認識不足,未能積極地采取有效的預防措施,易導致運動損傷的發(fā)生。2、準備活動不足：

A、不做準備活動就進行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷；

B、準備活動敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達到適宜水平；

C、準備活動的內(nèi)容不得當。

造成運動損傷的原因：第30頁/共47頁3、不良的心理狀態(tài)：

如缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、情緒急燥；

在練習中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫

不決和過分緊張等。4、體育基礎(chǔ)差、身體素質(zhì)弱:

動作要領(lǐng)掌握不正確，一時不能適應(yīng)體育活動的需要，或不自量力，容易發(fā)生損傷事故。5、不良的氣候變化:

如過高的氣溫和潮濕的天氣，導致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍傷或其它損傷事故。6、組織紀律混亂和違反活動規(guī)則

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踝關(guān)節(jié)扭傷是指由于行走時不慎踏在不平的路面上或騰空后足跖屈落地，足部受力不均，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，致使踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶收到強大的張力作用而損傷第32頁/共47頁踝關(guān)節(jié)扭傷腫脹,青紫,瘀血壓痛活動障礙第33頁/共47頁R：rest休息I：ice冰敷

C：compression加壓包扎E：elevation抬高傷肢治療1、急性期：24~48h內(nèi)第34頁/共47頁rest休息第35頁/共47頁ice冰敷

第36頁/共47頁compression加壓包扎第37頁/共47頁elevation抬高傷肢第38頁/共47頁2.緩解期：24~48h后熱療、按摩、拔罐、藥物等目標：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速消退。3.康復期：3~4d或1~2w

按摩、理療、功能鍛煉為主，適當配以藥物治療。目標：增強和恢復肌肉與關(guān)節(jié)功能第39頁/共47頁

踝關(guān)節(jié)扭傷以后再次扭傷的危險性增加40-70%，因此急性期過后進行踝關(guān)節(jié)功能康復鍛煉。一．增加踝關(guān)節(jié)活動度訓練（向后、前、內(nèi)、外牽拉腳至極限并堅持15秒，復原，重復10次）踝關(guān)節(jié)背伸牽拉踝關(guān)節(jié)跖屈牽拉踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻牽拉踝關(guān)節(jié)外翻牽拉

恢復期的功能鍛煉第40頁/共47頁二．等長力量訓練踝關(guān)節(jié)內(nèi)/外翻等長力量訓練坐姿，患足內(nèi)側(cè)/外側(cè)抵住桌腿、墻面或門板，向內(nèi)側(cè)/外側(cè)用力使肌肉收縮并堅持15秒鐘，復原、放松10秒鐘，重復5-10次。第41頁/共47頁三、抗阻力量訓練第42頁/共47頁四、負重練習半負重訓練：坐姿小腿肌肉提升練習坐在椅子上，患足放在地面上，保持腳趾在地面上盡量提起腳后跟，復原，重復10次。完全負重訓練：單腿站立站立，提起健側(cè)腳，使體重完全由患足負擔，堅持15秒鐘。復原到起始姿勢，重復10次。第43頁/共47頁如何預防關(guān)節(jié)扭傷：1、穿合適的運動鞋、運動服：防滑性好；鞋底柔軟；透氣性好；大小合適；2、鍛煉前做主要運動肌肉群的伸展練習：肩關(guān)節(jié)；腰部；膝關(guān)節(jié)；腳踝關(guān)節(jié)3、做專項準備活動：比如投擲鉛球要做：腕關(guān)節(jié)；肩關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)；腰部運動等4、避免過度牽拉頸部和背部肌肉 5、保持運動肌群的用力平衡6、避免脊柱同時伸展和旋轉(zhuǎn)第44頁/共47頁如何預防關(guān)節(jié)扭傷：7