2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科考試題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共20題)1.強直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為（）

A、長骨骨干"絨毛狀"骨膜炎

B、骶髂關節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)樣"變化

C、都不是

D、指關節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征

E、趾關節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征

正確答案:B2.神經(jīng)精神狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）

A、嘔吐

B、偏癱

C、精神癥狀

D、頭痛

E、意識障礙

正確答案:A,B,C,D,E3.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病常見的肺部病變?yōu)椋ǎ?/p>

A、肺炎

B、肺內(nèi)結節(jié)

C、肺間質(zhì)纖維化

D、肺動脈高壓

E、胸膜炎

F、彌漫性肺泡出血

G、支氣管擴張

正確答案:C,D4.下列哪種藥物是治療類風濕關節(jié)炎的慢作用抗風濕藥（）

A、金合劑

B、氯喹

C、青霉胺

D、氫氧化鋁

E、甲氨蝶呤

正確答案:A,B,C,E5.男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130／100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O（-）、C反應蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該病恰當?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/p>

A、非甾體抗炎藥

B、糖皮質(zhì)激素十免疫抑制劑

C、丙種球蛋白沖擊治療

D、抗生素

E、糖皮質(zhì)激素

F、單用環(huán)磷酰胺

正確答案:B6.RA的診斷標準包括（）

A、晨僵至少1小時、（>6周）和2、3個或3個以上關節(jié)腫（>6周）

B、腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)（>6周）和對稱性關節(jié)腫（>6周）

C、皮下結節(jié)和手X線片改變

D、類風濕因子陽性（滴度>1：32）

E、以上均是

正確答案:E7.秋水仙堿的作用機制為（）

A、緩解炎癥反應

B、抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1

C、激活局部組織的中性粒細胞釋放白三烯

D、抑制炎癥細胞的變形和趨化

E、抑制局部組織的單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子

正確答案:A,B,D,E8.SLE血液檢查可表現(xiàn)有（）

A、紅細胞減少

B、白細胞輕度減少

C、血小板減少

D、血沉增快

E、白細胞正常

正確答案:A,B,C,D9.女性，63歲，6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短，近2個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5。實驗室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。該患恰當?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/p>

A、非甾體抗炎藥

B、輸注白蛋白

C、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

D、抗生素

E、糖皮質(zhì)激素

F、單用免疫抑制劑

正確答案:C10.男性，51歲，以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年，復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該病常與以下哪些伴發(fā)，稱為代謝綜合征（）

A、糖尿病

B、高血脂

C、高血壓

D、肝功轉氨酶升高

E、肌酸激酶升高

F、血紅蛋白升高

G、肥胖

H、消瘦

I、血白細胞升高

J、冠心病

K、腎臟病

正確答案:A,B,C,G,J11.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。下列哪項為該病的標記性抗體（）

A、ANA

B、抗Sm抗體

C、抗Scl-70抗體

D、抗SSA抗體

E、抗SSB抗體

F、抗Jo-1抗體

G、抗ds-DNA抗體

正確答案:C12.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側肘關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)伸側可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。該病的典型皮疹是（）

A、Gottron斑丘疹

B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎

C、紫癜

D、盤狀紅斑

E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

F、蝶形紅斑

正確答案:A,E13.干燥性角結膜炎表現(xiàn)有（）

A、異物感

B、少淚嚴重者哭時無淚

C、眼干澀

D、瞼緣反復化膿性感染

E、結膜炎、角膜炎

正確答案:A,B,C,D,E14.白塞病大中靜脈炎表現(xiàn)是（）

A、Budd-Chiari綜合征

B、肢尤其是下肢的血栓性靜脈炎

C、腹水、腹壁靜脈曲張

D、顏面頸部及下肢浮腫

E、腦靜脈不受侵襲

正確答案:A,B,C,D15.患者，女，40歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0．5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為（）

A、干燥綜合征

B、系統(tǒng)性硬化癥

C、類風濕性關節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、混合結締組織病

正確答案:D16.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病的局限型CREST綜合征包括（）

A、氣道狹窄

B、肺內(nèi)結節(jié)

C、肺間質(zhì)纖維化

D、手指軟組織鈣化

E、雷諾現(xiàn)象

F、彌漫性肺泡出血

G、食管運動功能障礙

H、硬指

I、肺動脈高壓

J、毛細血管擴張

K、胸膜炎

正確答案:D,E,G,H,J17.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實驗室的檢查是（）

A、血沉增快

B、C反應蛋白陽性

C、γ-球蛋白增高

D、抗核抗體陽性

E、RBC和Hb減少

正確答案:D18.女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼3個月，伴晨僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關節(jié)（MCP）、2～4近端指間關節(jié)（17IP）腫脹，壓痛明顯，X線示關節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。此病人最可能的診斷是（）

A、骨關節(jié)炎

B、類風濕關節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、多發(fā)性肌炎

E、強直性脊柱炎

正確答案:B19.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中符合11項中的幾項才能作出診斷