版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
骨質(zhì)疏松癥社區(qū)健教第1頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二什么是骨質(zhì)疏松?第2頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二什么是骨質(zhì)疏松?世界衛(wèi)生組織的定義:“骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病”
第3頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二
什么是骨質(zhì)疏松?第4頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二什么是骨質(zhì)疏松?第5頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二什么是骨質(zhì)疏松?第6頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)?第7頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)?第8頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)?第9頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)?第10頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)?第11頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二第12頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松有什么危害?第13頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二哪些因素容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?第14頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松癥的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第15頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)資料按調(diào)查估算全國2006年在50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥,約2億1千萬人存在低骨量2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和,男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。女性20.7%男性14.4%50歲以上人群總患病率第16頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二哪些因素容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?第17頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松的診斷第18頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二
骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估(1)國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)
骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題(1)您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?(2)您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況?(3)您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎?(4)您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?(5)您經(jīng)常大量飲酒嗎?(6)您每天吸煙超過20支嗎?(7)您經(jīng)?;几篂a嗎?(由于消化道疾病或者腸炎而引起)(8)女士回答:您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?(9)女士回答:您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?(10)男士回答:您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀?只要其中有一題回答結(jié)果為“是”,即為陽性。NationalOsteoporosisFoundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf.第19頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估(2)此工具基于亞洲8個國家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究,收集多項骨質(zhì)疏松危險因素并進(jìn)行骨密度測定,通過最能體現(xiàn)敏感度和特異度的2項簡易篩查指標(biāo),即年齡和體重。該方法叫亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)OSTA指數(shù)計算方法是:(體重-年齡)×0.2
結(jié)果評定如下:風(fēng)險級別OSTA指數(shù)低>-1中-1~-4高<-4KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.第20頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)(2)結(jié)果判定也可以通過以下圖表根據(jù)年齡和體重進(jìn)行快速評估KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.第21頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松的診斷臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥的完整內(nèi)容應(yīng)包括2方面:確定骨質(zhì)疏松和排除其他影響骨代謝疾病脆性骨折指非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折,發(fā)生了脆性骨折臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥第22頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松癥診斷(2)
(基于骨密度測定)骨密度是指單位體積(體積密度)或者是單位面積(面積密度)的骨量,二者能夠通過無創(chuàng)技術(shù)對活體進(jìn)行測量。骨密度測量方法:雙能X線吸收測定法(DXA)DXA測量值是目前國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)外周雙能X線吸收測定法(pDXA)定量計算機(jī)斷層照相術(shù)(QCT)第23頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二測定骨密度的臨床指征女性65歲以上和男性70歲以上,無論是否有其他骨質(zhì)疏松危險因素;女性65歲以下和男性70歲以下,有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測者有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結(jié)果陽性O(shè)STA結(jié)果≤-1第24頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二檢查項目基本檢查項目(1)骨骼X線片:關(guān)注骨骼任何影像學(xué)的改變與疾病的關(guān)系(2)實驗室檢查:血、尿常規(guī)肝、腎功能鈣、磷、堿性磷酸酶、血清蛋白電泳等酌情檢查項目血沉、性腺激素、25OHD、1,25(OH)2D、甲狀旁腺激素、尿鈣和磷、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、血氣分析、血尿輕鏈、腫瘤標(biāo)志物、甚至放射性核素骨掃描、骨髓穿刺或骨活檢等檢查第25頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松診斷流程原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.第26頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療第27頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二預(yù)防和治療目標(biāo)第28頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略包括基礎(chǔ)措施調(diào)整生活方式:飲食、運(yùn)動、防止跌倒等骨健康基本補(bǔ)充劑:鈣劑和維生素D藥物干預(yù)康復(fù)治療第29頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療第30頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療---補(bǔ)充鈣劑選鈣3大原則1.鈣制劑的安全性不用動物骨粉。目前動物骨粉為原料制作補(bǔ)鈣品已不被提倡,因為重金屬等有毒物質(zhì)易沉積于動物骨骼中,人若長期服用,易造成二次中毒。2.
鈣元素的含量額外單獨補(bǔ)充的元素鈣的總量要適宜,標(biāo)準(zhǔn)為每日適宜補(bǔ)充的總鈣量的1/3,不及則缺乏,過量則增加腎結(jié)石的危險性,產(chǎn)生便秘、惡心、乏力等,并干擾其他元素的吸收利用等。3.
鈣的吸收率吸收率取決于以上兩個要素,所以需要優(yōu)質(zhì)的食物鈣源,和促進(jìn)鈣吸收的低聚果糖等。第31頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二藥物干預(yù)——適應(yīng)癥具備以下情況之一者,需考慮藥物治療:骨質(zhì)疏松癥患者(骨密度:T≤-2.5)無論是否有過骨折骨量低下患者(骨密度:-2.5<T值≤-1.0)并存在一項以上骨質(zhì)疏松危險因素,無論是否有過骨折無骨密度測定條件時,具備以下情況之一者,也需考慮藥物治療:已發(fā)生過脆性骨折OSTA篩查為“高風(fēng)險”FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%第32頁,共33頁,2023年,2月20日,星期二常見補(bǔ)鈣制劑的比較
●葡萄糖酸鈣及乳酸鈣:葡萄糖酸鈣吸收率27%,乳酸鈣吸收率32%,乳酸蓄積容易人體乏力,葡萄糖對糖尿病患者不利?!窕钚遭}:活性鈣大多為海洋生物貝類外殼煅燒而成,多以氧化鈣、氫氧化鈣形式存在,含鈣量低,水溶性差,堿性強(qiáng),副作用大。對胃腸刺激性大,雖離子化程度高,溶解度大,但生物利用度仍不高,有一定毒副作用。●碳酸鈣:是含鈣量最高的一種,吸收率可達(dá)39%,可溶于胃酸,已成為劑型最多、應(yīng)用最多的補(bǔ)鈣劑。但老年人常由于胃酸缺乏,服用此鈣劑極易引起胃腸
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025版電梯維修保養(yǎng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)合同3篇
- 2024年生豬養(yǎng)殖場租賃合同案例
- 2025版城市綠化養(yǎng)護(hù)項目履約擔(dān)保合同2篇
- 2025年度新型城鎮(zhèn)化安置房產(chǎn)權(quán)互換交易合同3篇
- 2025年度環(huán)保型不銹鋼門安裝及節(jié)能改造合同3篇
- 2024年中國四方食品盤市場調(diào)查研究報告
- 2024年離婚合同:無財產(chǎn)分配特別條款版B版
- 電梯機(jī)械 課程設(shè)計
- 電子課程設(shè)計報告評語
- 機(jī)電系統(tǒng)綜合調(diào)試方案
- 光學(xué)焦度計的原理與應(yīng)用
- 分包商質(zhì)量和安全和進(jìn)度管理
- 我不是藥神電影賞析
- 2024年廣東省普通高中學(xué)業(yè)水平考試化學(xué)試卷(修改+答案)版
- 2024年小學(xué)生中華經(jīng)典誦讀知識競賽參考題庫500題(含答案)
- 2024年四川遂寧開祺資產(chǎn)管理有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 有機(jī)肥料及微生物肥料行業(yè)的環(huán)境影響與生態(tài)保護(hù)
- 提高檢驗標(biāo)本合格率的品管圈課件
- 日拱一卒行穩(wěn)致遠(yuǎn)
- 幼兒園教育的德育培養(yǎng)
評論
0/150
提交評論