病房消毒隔離管理

病房消毒隔離管理第1頁/共14頁病房消毒隔離管理第2頁/共14頁一、病房消毒管理制度1.醫(yī)務人員接觸病人前后使用快速手消毒劑或流動水清洗雙手，手衛(wèi)生依從>95%。無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，洗手、戴口罩、帽子。2.治療室、換藥室、病室等每日通風2次，每次30分鐘。臺面每日擦拭，遇污染時即刻清潔消毒。3.普通科室物體表面的清潔與消毒：室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。當受到患者的血液、體液等明顯污染（>10ml）時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔與消毒。有多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染流行時，用含氯消毒劑擦拭，作用30min，再用清水去除殘留消毒劑，每日3次；含氯消毒劑濃度均為500mg/L。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。地面的清潔與消毒：清潔消毒方式與物體表面相同。第3頁/共14頁4.重點部門（包括手術(shù)室、導管室、血液透析病房、燒傷病房、口腔科、檢驗科、急診科等）：地面和物體表面應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒。5.拖洗工具有不同使用區(qū)域的標識，拖布：綠色—治療室、換藥室，藍色—辦公室、值班室，黃色—走道、病房，黑色—廁所。6.體溫計用后流動水清洗擦干，置帶蓋容器內(nèi)用75%乙醇浸泡5分鐘后取出清水沖洗，將體溫計水銀柱甩到35攝氏度以下，再放入帶蓋容器內(nèi)用75%乙醇浸泡30min取出用冷開水沖凈，擦干備用。冷開水、消毒液每日更換，專人負責。7.病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次，有污染時隨時更換；禁止在病房走廊清點更換下來的衣物；傳染病人的衣物要用防滲漏污物袋裝好后做好標識交洗滌中心清洗消毒處理。8.對傳染病分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后放置>2h；再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。9.一次性醫(yī)療用品，必須嚴格按照規(guī)定一次性使用，不得重復使用，用后分類放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，集中處置，利器及注射針頭等放入利器盒。第4頁/共14頁10.消毒液及無菌物品的儲存和使用：（1）無菌物品和非無菌物品分開放置，按失效期先后順序擺放，干燥保存；溫度24攝氏度以下，相對濕度低于70%，擺放整齊有序，距離地面>=20cm，離墻>=5cm，離天花板>=50cm使用無菌物品前應仔細檢查外包裝，超過滅菌有效期、包裝破損、濕包時均不得使用。注意滅菌物品的有效期，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天，未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。一次性使用的物品應注意外包裝上滅菌日期和有效期等。（2）注意消毒液的濃度和有效時間，開瓶0后應注明開瓶時間。11.全院所有臨床科室的可重復使用醫(yī)療器械、器具集中在消毒供應中心集中清洗、包裝、消毒、滅菌。第5頁/共14頁12.多重耐藥菌感染患者盡可能安置在單人房間，若無條件時可進行床邊隔離。患者物品應專人專用，不能專用的物品用后應及時進行消毒，嚴格做好手衛(wèi)生及病區(qū)的消毒與隔離工作。13.病區(qū)常用消毒滅菌方法（1）凡屬于高度危險性物品，如手術(shù)器械，口腔器械等，使用時必須達到滅菌要求。（2）凡屬于中度危險性物品，如呼吸機管路、螺紋管、濕化瓶等，使用時必須達到高水平消毒。螺紋管等無明顯污染時一病人一更換，有污染隨時更換，一次性使用螺紋管不得重復使用。（3）凡屬于低度危險性物品。如血壓計、袖帶、聽診器等，使用時必須清潔，或中水平消毒。袖帶清洗、晾干。血壓計及聽診器必要時用75%乙醇或其他消毒液擦拭。（4）病人床頭桌等適于化學消毒劑擦拭消毒。（5）治療室或病室空氣消毒適于紫外線消毒、循環(huán)風紫外線空氣消毒器消毒，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。第6頁/共14頁二、病房隔離管理制度

1. 目的：預防控制醫(yī)院感染，規(guī)范科室隔離管理及醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，防止發(fā)生傳染病傳播及醫(yī)務人員職業(yè)暴露。2.隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑”的原則，應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。(1)標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生。(2)接觸隔離：適用于病原微生物經(jīng)皮膚或黏膜進入體內(nèi)的傳染病接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染、破傷風等。(3)飛沫隔離：適用于病原體經(jīng)飛沫傳播的疾病如百日咳、流行性感冒、病毒性腮腺炎等第7頁/共14頁(4)空氣隔離：適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病如肺結(jié)核。(5)保護性隔離：腫瘤化療病人，早產(chǎn)嬰兒、白血病人及器官移植病人等。a.采取保護性措施，避免由他人（包括醫(yī)護人員）將病室外的致病菌帶進病室內(nèi)感染病人。b.病人住單間病室，有條件最好放置在層流病房內(nèi)。c.通風換氣時注意保暖，避免病人受涼。(6)昆蟲隔離適用于病原體通過蚊、虱等昆蟲傳播的疾病如流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性出血熱、瘧疾。a.病室應有嚴密的防蚊設施、設備；虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣并經(jīng)過滅虱處理后方可進入病室。b.病室門窗應安裝紗窗，保持室內(nèi)整潔，室內(nèi)物表用消毒劑消毒1次/日。第8頁/共14頁第9頁/共14頁第10頁/共14頁三.存在的問題1.治療車臟，車輪有很多頭發(fā)2.一般治療室洗手盆臟，鐵質(zhì)的有銹跡，陶瓷的有污垢，比如肛腸科熏洗室的有中藥顏色3.出院后病員的床頭柜里有很多垃圾，沒有及時清理4.住院病人床上有螞蟻，蟑螂5.病床消毒沒有嚴格執(zhí)行一床一巾6.外科換藥無菌技術(shù)要求不嚴格7.消毒液有過期現(xiàn)象第11頁/共14頁四.整改措施1.護士長嚴格管理，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)2.定期檢查消毒液的有效期3.經(jīng)常打掃檢查治療車，保持治療車清潔適用4.及時清洗洗手盆5.出院病人的床單元及時整理，垃圾及時清理，然后進行終末消毒處理，讓下一位病人感到清潔，舒適6.螞蟻，蟑螂建議醫(yī)院集中處理第12頁/共14頁五.宣教病員共同參與，知曉消毒