病毒等感染的課件資料

病毒等感染的課件資料第1頁/共29頁

一、病毒感染的傳播方式

（一）傳播方式

1、水平傳播(horizontaltransmission)：

指病毒在人群個體間的傳播。

2、垂直傳播(vertical~)：

指病毒通過生殖細胞、胎盤、產(chǎn)道、哺乳及密切接觸由親代直接傳給子代。如風(fēng)疹病毒、HIV、HBV、HCMV等。第2頁/共28頁第2頁/共29頁類型途徑病原體產(chǎn)前胎盤風(fēng)疹病毒，CMV梅毒螺旋體，弓形體圍產(chǎn)期產(chǎn)道衣原體，淋球菌產(chǎn)后哺乳等密切接觸HBV，CMV生殖細胞含病毒核酸反轉(zhuǎn)錄病毒(HIV)垂直傳播方式和常見病原體第3頁/共28頁第3頁/共29頁（二）傳播途徑粘膜傳播：可通過呼吸道、消化道、眼結(jié)膜、生殖道粘膜等。皮膚傳播：其他：注射、輸血、動物咬傷、節(jié)肢動物叮咬、機械性損傷。

多數(shù)以一種途徑，少數(shù)是多途徑（HIV）

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二、病毒性感染的致病機制（一）病毒感染對宿主細胞的直接作用

1、殺細胞型感染(cytocidaleffect)：

多見于無包膜病毒，其機制主要有：阻斷細胞大分子的合成病毒蛋白的直接毒性作用破壞溶酶體，使細胞自溶細胞器的改變第5頁/共28頁第5頁/共29頁

多數(shù)殺細胞病毒在體外細胞培養(yǎng)中，可改變細胞形態(tài)、大小、排列，稱為細胞病變效應(yīng)（cytopathiceffect,CPE）。2、穩(wěn)定狀態(tài)感染(steadyinfection)：多見于包膜病毒。一般不破壞細胞，但可引起細胞膜組分的改變，使細胞表面出現(xiàn)新的抗原成分，或細胞融合。第6頁/共28頁第6頁/共29頁細胞病變

(Cytopathiceffect,CPE)正常細胞病變細胞病毒在細胞內(nèi)增殖的指標細胞團縮、裂解、腫脹、變圓細胞融合或聚集成葡萄串樣等第7頁/共28頁第7頁/共29頁3、細胞調(diào)亡(apoptosis)4、包涵體的形成（inclusionbody）5、基因整合與細胞轉(zhuǎn)化

*轉(zhuǎn)化細胞的主要變化：生長快、分裂失控，

失去接觸抑制，細胞表面出現(xiàn)新Ag等

*細胞轉(zhuǎn)化與病毒的致腫瘤性關(guān)系密切第8頁/共28頁第8頁/共29頁內(nèi)基小體（Nigribody,細胞質(zhì)內(nèi))第9頁/共28頁第9頁/共29頁（二）病毒感染的免疫病理作用

1、體液免疫的病理作用：

*病毒誘發(fā)細胞產(chǎn)生新Ag，Ag-Ab，在補體參與下引起細胞破壞，屬II型超敏反應(yīng)；

*病毒Ag-Ab復(fù)合物：引起III型超敏反應(yīng)。第10頁/共28頁第10頁/共29頁2、細胞免疫病理作用：CTL可殺傷病毒感染并帶新抗原的靶細胞，可引起組織損傷或功能障礙。如HBV感染的肝細胞損傷。

3、抑制免疫系統(tǒng)的功能：

如麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、HCMV、HIV。4、病毒蛋白與宿主組織蛋白共同的抗原決定簇（4%）：

如SSPE

第11頁/共28頁第11頁/共29頁（三）病毒的免疫逃逸

1、概念：escapeofimmuneresponse

2、機制：

*病毒在細胞內(nèi)寄生

*病毒抗原變異和復(fù)雜*

損傷免疫細胞*

病毒降低抗原表達第12頁/共28頁第12頁/共29頁三、病毒感染的類型（一）隱性感染(inapparentviralinfection)：病毒進入機體不引起臨床癥狀。（二）顯性感染(apparent~)：表現(xiàn)出臨床癥狀的感染?？杀憩F(xiàn)為局部感染或全身感染。發(fā)病率見p.232，表24-31、急性病毒感染(acute~)：

一般潛伏期短，發(fā)病急，病程數(shù)日至數(shù)周，恢復(fù)后機體內(nèi)不在存在病毒。第13頁/共28頁第13頁/共29頁2、持續(xù)性病毒感染（persistentinfection）：

病毒在機體內(nèi)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至數(shù)十年。還可能與一些免疫性疾病、腫瘤的發(fā)生有關(guān)。1、機體免疫力低下2、病毒抗原性弱3、病毒存在于受保護部位或發(fā)生突變逃避免疫4、病毒基因組整合于宿主基因組中

5、DIP的出現(xiàn)原因第14頁/共28頁第14頁/共29頁分類：

1)、慢性感染(chronicinfection)：

顯性或隱性感染后，病毒并未完全清除，可持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外，或經(jīng)輸血、注射而傳播。病程長達數(shù)月至數(shù)十年。

特點：病程長第15頁/共28頁第15頁/共29頁2)、潛伏感染(latentinfection)：

原發(fā)感染后，病毒基因組存在于一定的組織或細胞內(nèi)，不產(chǎn)生病毒顆粒不表現(xiàn)臨床癥狀，以后由于生理或病理性因素的影響，使?jié)摲《炯せ疃l(fā)生增殖，產(chǎn)生病毒顆粒，才出現(xiàn)臨床癥狀。

特點：反復(fù)發(fā)作。第16頁/共28頁第16頁/共29頁帶狀皰疹,VZV單純皰疹,HSV-1第17頁/共28頁第17頁/共29頁3)、慢發(fā)病毒感染(slowvirusinfection)：

又稱遲發(fā)感染，病毒感染后潛伏期長，有的可達數(shù)月、數(shù)年或數(shù)十年之久。一旦癥狀出現(xiàn)，多為亞急性、進行性，并往往造成死亡。如AIDS,Kuru病。特點：潛伏期特別長4、急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥(delayedcomplication)如亞急性硬化性全腦炎(subacutesclerosingPanencephalitis,SSPE)第18頁/共28頁第18頁/共29頁四、病毒感染與腫瘤（一）比較肯定的病毒人疣---HPV人T細胞白血病---HTLV（二）關(guān)系密切相關(guān)的病毒

肝癌---HBV，HCV

鼻咽癌和淋巴瘤---EBV宮頸癌---HSV-2，HPV-16or18但不是病毒感染的必然結(jié)局！！第19頁/共28頁第19頁/共29頁第二部分真菌的感染第20頁/共28頁第20頁/共29頁一、真菌主要的致病性1、淺表真菌感染：皮膚、毛發(fā)指（趾）甲等2、條件致病性真菌感染：以白假絲酵母菌多見3、深部真菌感染：以新生隱球菌多見4、真菌毒素：包括中毒與腫瘤5、超敏反應(yīng)第21頁/共28頁第21頁/共29頁二、主要的致病性真菌

1.淺部感染真菌角層癬菌：馬拉色菌---花斑癬毛癬菌屬表皮癬菌屬小孢子菌屬

2.皮下組織感染：著色真菌申克孢子絲菌皮膚癬菌第22頁/共28頁第22頁/共29頁3.深部感染真菌

新生隱球菌地方流行性真菌4.機會致病性真菌

白色念珠菌曲霉和毛霉菌等肺孢子菌第23頁/共28頁第23頁/共29頁第24頁/共28頁第24頁/共29頁第25頁/共28頁第