中心靜脈導(dǎo)管用于肝硬化腹水患者引流腹水的護理體會

中心靜脈導(dǎo)管用于肝硬化腹水患者引流腹水的護理體會摘要目的：探討中心靜脈導(dǎo)管用于肝硬化腹水患者引流腹水的護理。方法：收治肝硬化腹水患者60例為觀察組，采用中心靜脈導(dǎo)管行腹水引流，并給予全面護理；收治行傳統(tǒng)腹腔穿刺引流術(shù)肝硬化腹水患者14例為對照組。比較兩組療效。結(jié)果：觀察組引流成功率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用中心靜脈導(dǎo)管腹水引流配合全面護理，在肝硬化腹水患者腹水引流中具有較好的效果。關(guān)鍵詞中心靜脈導(dǎo)管；肝硬化腹水；引流；護理臨床中，肝硬化腹水是由于肝硬化病情發(fā)展產(chǎn)生的一種常見并發(fā)癥狀，多發(fā)生于中重度肝硬化患者，表現(xiàn)為明顯的胸悶、腹脹以及憋氣等。傳統(tǒng)腹腔穿刺引流術(shù)腹水引流，需要多次、反復(fù)穿刺，給患者帶來較大的痛苦[1]。本文以我院收治的肝硬化腹水患者為例，采用中心靜脈導(dǎo)管腹水引流，并對其應(yīng)用效果及臨床護理進行研究，現(xiàn)報告如下。資料與方法2015年1月-2017年1月收治采用中心靜脈導(dǎo)管進行腹水引流的肝硬化腹水患者60例為觀察組，男33例，女27例；年齡34-74歲，平均（54.8±1.2）歲；肝硬化病史2-6年，平均（3.2±0.4）年。選取同期采用傳統(tǒng)腹腔引流術(shù)治療肝硬化腹水患者14例為對照組，男9例，女5例；年齡35-72歲，平均（54.7±1.1）歲；患者肝硬化病史2-6年，平均（3.1±0.5）年。兩組患者在年齡、性別以及肝硬化病史等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。腹水引流方法：對照組采用腹腔引流術(shù)進行腹水引流，根據(jù)治療情況給予患者必要的護理干預(yù)。觀察組采用中心靜脈導(dǎo)管引流腹水，同時給予全面護理，具體方法如下。治療過程中，患者以半坐臥位或者是左側(cè)臥位進行配合，暴露腹部后以臍和恥骨連線的中心位置，或者是患者臍部和左/右側(cè)髂前上棘連線的中心外1/3位置處作為穿刺點，使用2%利用卡因進行局部麻醉后，在無菌環(huán)境下進行常規(guī)腹腔穿刺至針鋒抵觸感突然消失并伴液體流出時，進行導(dǎo)管鞘送人，同時將穿刺針退出并置入導(dǎo)絲，進行導(dǎo)管埋人。16G導(dǎo)管，導(dǎo)絲0.35，流速54.7mL/min，珠海福尼亞產(chǎn)。導(dǎo)管埋人長度根據(jù)患者腹壁厚薄以及體質(zhì)情況一般控制在8-10cm，然后進行導(dǎo)管固定，并連接一次性引流袋固定在床邊，指導(dǎo)患者以舒適臥姿進行休息，引流完通暢，患者引流成功率100%。兩組治療及護理效果對比，見表1。討論臨床中，對肝硬化腹水患者實施傳統(tǒng)腹腔穿刺引流術(shù)進行腹水引流，不僅需要進行反復(fù)、多次的穿刺抽液，對患者造成的痛苦影響較大，而且容易增加患者感染發(fā)生風(fēng)險，對患者疾病治療與恢復(fù)十分不利。而中心靜脈導(dǎo)管置管腹水引流，只需要進行1次腹腔穿刺置管，就能夠通過與一次性引流袋連接進行多次腹水引流，并且操作簡單、對護理要求相對較低，不需要進行專人看護，通過巡回觀察引流情況即可，再加上中心靜脈導(dǎo)管本身的柔韌性較好、易保留，對患者活動影響小。此外中心靜脈置管引流中一次置管對患者血管組織產(chǎn)生的刺激較小，能夠有效保護血管，不僅能夠有效減少穿刺給患者造成的痛苦，而且便于操作和治療?？傊?，采用中心靜脈導(dǎo)管腹水引流配合全面護理，在肝硬化腹水患者腹水引流中具有較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]杜善英.56例晚期肝硬化腹水單腔中心靜脈導(dǎo)管引流的護理[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012