體檢與分析-七種微量元素的指標(biāo)分析課件

體檢與分析—七種微量元素的指標(biāo)分析周站長(zhǎng)

兒童體檢的重點(diǎn)

兒童體檢重在監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生理和智力發(fā)育的異常。正常情況下，新生兒應(yīng)1～2周作一次檢查;6月齡以內(nèi)的嬰兒每月1次;6月齡以上、1歲以下的嬰兒每2個(gè)月1次;1～3歲幼兒半年1次;3～18歲每年1次。

微量元素檢測(cè)在小兒體檢中的臨床意義有些媽媽認(rèn)為:寶寶的微量元素檢查是醫(yī)院掙錢(qián)的一種手段，沒(méi)必要做;寶寶按照醫(yī)生的要求給寶寶檢查的好，這樣才能知道寶寶的健康狀況。到底該是做還是不做？如果做了，又該如何看待檢查結(jié)果呢？

寶寶半歲后需要重視微量元素檢查。其實(shí)，前面提到的兩種觀點(diǎn)都不太正確。微量元素檢查的作用是幫助醫(yī)生和家長(zhǎng)了解寶寶在某一段時(shí)期體內(nèi)主要微量元素的比例，以便對(duì)寶寶的健康做出正確的判斷，由此可見(jiàn)，它有存在的必要性。但這不代表寶寶每個(gè)月都要做微量元素檢查。目前寶寶進(jìn)行的微量元素檢查主要是在定期體檢時(shí)，通常是半歲以后的檢查很重要，每年檢查一次。6個(gè)月以內(nèi)的寶寶一般以母乳為主，完全可以確保充分補(bǔ)充各種微量元素，不必做檢測(cè)。4-6個(gè)月以后，寶寶開(kāi)始添加輔食，可能會(huì)出現(xiàn)添加不及時(shí)或不足的情況，這時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)父母喂養(yǎng)情況，結(jié)合寶寶的身體表現(xiàn)，決定是否進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)再大一點(diǎn)兒的寶寶，醫(yī)生則會(huì)根據(jù)是否挑食、偏食，是否反復(fù)生病，是否先天不足等情況進(jìn)行檢測(cè)。寶寶的微量元素檢查不是醫(yī)生下達(dá)的“圣旨”――必須做，而是醫(yī)生根據(jù)寶寶的情況建議家長(zhǎng)給寶寶做。

目前國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢驗(yàn)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，微量元素檢查的結(jié)果只是一個(gè)參考值，判斷寶寶是否有健康問(wèn)題還需要根據(jù)寶寶的具體癥狀。

等到檢測(cè)結(jié)果出來(lái)以后，“合格的”父母自然欣喜不已，“不合格的”父母一定是緊張萬(wàn)分,這兩種反應(yīng)都有些過(guò)頭，因?yàn)槲⒘吭貦z測(cè)只是一種篩查手段，其檢測(cè)結(jié)果只能作為參考數(shù)值來(lái)看，寶寶是否缺乏微量元素，不能簡(jiǎn)單地靠檢測(cè)報(bào)告單上的數(shù)值做判斷，必須結(jié)合寶寶所表現(xiàn)出的癥狀才能作出定論。

比如有的寶寶明明出現(xiàn)了缺鈣的癥狀，但微量元素檢測(cè)結(jié)果完全可能是“正?！?。因?yàn)槲⒘吭卦谌梭w中原本含量就極少，僅僅靠幾滴血做出的檢測(cè)，其結(jié)果會(huì)受到很多客觀條件的影響。國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢驗(yàn)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，寶寶的表現(xiàn)非常重要。缺鐵的寶寶多表現(xiàn)乏力、多動(dòng)、食欲差、傷口易感染。缺鋅則表現(xiàn)為口腔潰瘍、挑食。缺鈣的寶寶睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿，則是由于缺乏鈣元素且一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有補(bǔ)充過(guò)維生素Ｄ所致。只要正常進(jìn)食，合理搭配膳食，寶寶就不會(huì)發(fā)生微量元素缺乏。嬰幼兒期的寶寶，按照醫(yī)囑補(bǔ)充維生素，按時(shí)添加輔食，應(yīng)該不會(huì)缺乏微量元素。如果寶寶真的缺乏某種微量元素，也可以通過(guò)食物補(bǔ)充。

通常食物補(bǔ)充后一周內(nèi)就可以達(dá)到正常指標(biāo)。例如，缺鐵可多吃動(dòng)物肝臟、血制品及肉類(lèi)，并注意補(bǔ)充維生素C；補(bǔ)鋅可多吃一些動(dòng)物肝臟及貝殼類(lèi)海產(chǎn)品；補(bǔ)碘可通過(guò)食用碘鹽、海帶等補(bǔ)充。盲目給寶寶服用補(bǔ)充微量元素的保健品，非但機(jī)體可能不吸收，還容易出現(xiàn)各種微量元素間的相互抵抗問(wèn)題，如鈣和鋅會(huì)影響鐵的吸收率，鐵也會(huì)降低鋅的吸收率，而且微量元素補(bǔ)充過(guò)量還可能使人中毒。

WHO兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)≥10微克/dl血鉛測(cè)試的結(jié)果能反映寶寶近3個(gè)月內(nèi)接觸的情況。檢驗(yàn)方法：采靜脈血的方法檢查血鉛濃度最為準(zhǔn)確。目前國(guó)際公認(rèn)的鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1、相對(duì)安全血鉛水平（血鉛小于99微克/升）2、輕度鉛中毒（血鉛100-199微克/升）3、中度鉛中毒（血鉛200-499微克/升）4、重度鉛中毒（大于500微克/升）

微量元素參考值：CuZnCaMgFe6歲以上

79.5-170

0-1歲1-2歲2-3歲3-5歲5歲以上

兒童常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)參考值

項(xiàng)目參考值血紅蛋白（Hb）110—160g/L紅細(xì)胞總數(shù)（RBC）3.5—5.50×10/L白細(xì)胞總數(shù)（WBC）4.0—10.0×10/L紅細(xì)胞壓積容量37—50℅紅細(xì)胞平均容積（MCV）80—100fl紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)26—34pg紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）310—370g/L血小板總數(shù)100—300×10/L網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5℅—1.5℅

小建議：0—6個(gè)月的寶寶，建議每日攝取400毫克的鈣，6—12個(gè)月的寶寶，建議每日攝取500毫克的鈣。寶寶所攝取的鈣是否充足，算一下就知道了。小建議：寶寶維生素D的補(bǔ)充1、如果寶寶每天曬太陽(yáng)2小時(shí)(上午