中央輸液治療系統(tǒng)在 ICU 護理工作中的應用效果

中央輸液治療系統(tǒng)在ICU護理工作中的應用效果葉碧玲;張蕾;于利[目的]探討中央輸液系統(tǒng)在ICU8—20147ICU101285969<0.05)。對照組22ICU量，提高病人的護理安全?！蹲o理研究》【年(卷),期】2015(000)021【總頁數(shù)】3頁(P2653-2654,2655)【關(guān)鍵詞】ICU;中央輸液治療系統(tǒng);護理安全【作者】葉碧玲;張蕾;于利【作者單位】518067，深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院;518067，深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院;518067，深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院【正文語種】中文【中圖分類】R197.323ICU的病人由于病情重、耐受性差、藥物的治療劑量及輸液速度要求高，需要嚴格控制治療藥物的劑量、濃度、速度等，單純依靠醫(yī)務人員風險較高。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會在《重癥監(jiān)護病房（ICU）建設與管理指導意見（草案）》“ICU設備”一章中明確指出，ICU中滴注泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床至2會配備至少1臺輸液泵［1］。自德國貝朗公司研制出世界第一款輸液泵以來，輸液設備快速發(fā)展，輸液系統(tǒng)不斷完善。我院ICU成立于2012年6月，率先引進該公司的中央輸液系統(tǒng)，現(xiàn)匯報如下。資料與方法20138—20147ICU101285969342551．00±13．267．3d±2．3d；急性生理與慢性健康評分（APACHE－Ⅱ）19．46±20．45（COPD）1915654442393057．00歲±11．566．2d±1．3d；APACHE18．73分±19．69COPD2113894563（P＞0．05）。Station（2±4注射泵），Station與中央監(jiān)控界面SpaceOneview通過數(shù)據(jù)線連接，中央監(jiān)控界面可觀察到每個Station液體輸入情況，在輸液過程中出現(xiàn)異常情況可即刻報警（如輸液管道有氣體堵塞、液體濃度、速度異常等情況）。課題組成員登記觀察組病人Station中輸液泵與注射泵的使用時間（貝朗輸液泵及注射泵均有使用時間的記憶功能）Epicalc2000統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用tχ2P＜0．05結(jié)果對照組發(fā)生2次藥物配伍禁忌及2次藥物劑量錯誤，觀察組無一例發(fā)生藥物配伍禁忌及藥物劑量錯誤。兩組輸液時間、非計劃拔管及藥物差錯發(fā)生情況比較見表1。表1兩組輸液時間、非計劃拔管及藥物差錯發(fā)生情況比較組別例數(shù)輸液時間min非計劃拔管例藥物差錯例69 71．1±25．8 3 0對照組5998．3±26．3 8 4統(tǒng)計值t＝－5．98χ2＝6．63χ2＝749P0．0000．0000．000討論提高護理監(jiān)護水平，減少護理人力成本輸液泵和注射泵等輸注終端與后臺信息Piggyback（主要）輸液而進行搭載（次要）輸液的可能性。在泵的上方搭載輸液管通過一個 Y形接頭與給藥裝置相連接當次要藥物需要在主要藥物中間插入輸液時，設定參數(shù)后此泵可跳轉(zhuǎn)為搭載輸液，當輸完搭載藥量后又自動轉(zhuǎn)為主要輸液。這種泵泵無縫對接模式，節(jié)省了更替藥物此外降低了替換藥品造成的污染概率，還減少了護理人員的工作量，而普通液體泵則沒有此功能。40%以7min～10min［2］，美國醫(yī)療差錯造成的傷害約有45%與用藥不當有關(guān)［3］，用藥差錯是最常發(fā)生的醫(yī)療差錯類型，可造成4%的病人延長住院或留下殘疾，其中14%可致命［4］。目前，用藥差錯沒有一個全球認可的標準命名、定義和分類。由于研究目的和研究方向不同，對用藥差錯的理解和定義有著相當大的差異。給藥環(huán)節(jié)中的差錯包括病人差錯、藥品差錯、劑量差錯、配制差錯等，有研究發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給藥差錯發(fā)生率為9．7%～78．0%，列前3位的分別是藥品差錯、劑量差錯和遺漏差錯，分別占27．54%、21．08%和20．13%［5］。貝朗中央輸液治療系統(tǒng)從藥庫中獲取包含相關(guān)治療數(shù)據(jù)的藥品名稱，如果輸入的藥物存在配伍禁忌，系統(tǒng)會自動報警，觀察組無一例發(fā)生藥物配伍禁忌及藥物劑量錯誤。Station增加了病人拔管的風險。中央輸液治療系統(tǒng)的研制，將輸液泵由單體泵發(fā)展到目前的分布式多泵床旁Station的集中控制與管理，并應用網(wǎng)絡技術(shù)，實現(xiàn)了床旁Station與中央輸液監(jiān)護系統(tǒng)SpaceOneview輸注終端與信息平臺的通訊整合。中央輸液監(jiān)護系統(tǒng)實現(xiàn)了中央報警、遠程監(jiān)控、輸液編程、數(shù)據(jù)分析，還能與醫(yī)院電子系統(tǒng)相連，整合數(shù)據(jù)到電子病歷中，實現(xiàn)數(shù)字化管理。中央輸液治療系統(tǒng)在我科成功運用，提高了我科的監(jiān)護水平，降低了護理工作量，是未來輸液治療的發(fā)展方向。參考文獻：［1］［M］．2001：1．［2］ElganzouriES，StandishCA，AndrowichI．Medicationadministrationtimestudynursingstaffperformanceofmedicationadministration［J］．TheJournalofNursingAdministration，2009，39（5）：204－210．［3］RichDS．Aprocessforinterpretingdataonadversedrugevents：Determiningoptimaltargetlevels［J］．ClinTher，1998，20（SupplC）：59．［4］Anony．Suggesteddefinitionsandrelationshipsamongmedicationmisadventures，medicationerrors，adversedrugevents，a