社區(qū)高血壓雙向轉(zhuǎn)診

社區(qū)高血壓雙向轉(zhuǎn)診第1頁/共30頁主要內(nèi)容雙向轉(zhuǎn)診的定義、原則、目的社區(qū)高血壓上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件及內(nèi)容社區(qū)高血壓雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題第2頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診的定義小病進(jìn)社區(qū)大病進(jìn)醫(yī)院第3頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診的原則自愿的原則分級(jí)管理病情與?？铺厣Y(jié)合設(shè)備通用與技術(shù)共享無縫式連續(xù)治療管理第4頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診目的—確保患者的安全和有效治療—最大限度的發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生和?？漆t(yī)生各自的優(yōu)勢和協(xié)同作用—盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第5頁/共30頁上轉(zhuǎn)條件及內(nèi)容初診人群+慢病隨訪人群初診人群慢病患者未患病群體高危人群-按治療方案用藥2-3個(gè)月，血壓不達(dá)標(biāo)-血壓控制平穩(wěn)，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制-血壓波動(dòng)較大，臨床處理有困難者-難治性高血壓-隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床情況-服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理不良反應(yīng)或合并癥慢病隨訪人群-合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害-患者年輕且血壓水平達(dá)三級(jí)-懷疑繼發(fā)性高血壓-妊娠和哺乳期-可能有白大衣高血壓-因診斷需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查第6頁/共30頁下轉(zhuǎn)條件及內(nèi)容

高血壓的診斷已明確治療方案已明確血壓及伴隨情況已控制穩(wěn)定上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)條件第7頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析場景一：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室有一高血壓患者因?yàn)轭^疼、嘔吐一小時(shí)就診。你是接診的醫(yī)生。。。第8頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析測量血壓，緊急處理轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心.doc.doc第9頁/共30頁第10頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析提示：高血壓患者出現(xiàn)嚴(yán)重臨床情況，有靶器官損害的可能性，需轉(zhuǎn)診專科。第11頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析場景二：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科有一在隨訪的高血壓患者，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，口服施慧達(dá)、倍他樂克、洛丁新，血壓一直在170-160/100-90mmhg之間。近日血壓再次升高170/110mmhg,你是隨訪的醫(yī)生......第12頁/共30頁第13頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析提示：在社區(qū)衛(wèi)生站的高血壓病人聯(lián)合用藥仍未達(dá)標(biāo)，提示繼發(fā)性高血壓可能，需認(rèn)真查體、轉(zhuǎn)診?？啤５?4頁/共30頁思考社區(qū)高血壓雙向轉(zhuǎn)診的流程？淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流程圖.第15頁/共30頁社區(qū)居民為什么要同意轉(zhuǎn)診？上級(jí)醫(yī)院可以為上轉(zhuǎn)病人提供什么樣的服務(wù)？社區(qū)服務(wù)中心可以為下轉(zhuǎn)病人提供什么樣服務(wù)？第16頁/共30頁上級(jí)醫(yī)院提供的服務(wù)免費(fèi)進(jìn)行專家門診的預(yù)約掛號(hào)。開辟CT、MRI等大型檢查綠色通道。進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院。優(yōu)先辦理住院手續(xù)、床位安排。第17頁/共30頁社區(qū)服務(wù)中心提供的服務(wù)市內(nèi)轉(zhuǎn)院。符合低保，傷殘的憑借相關(guān)證件，實(shí)行“三免一減半”政策。住院費(fèi)用低廉，中心環(huán)境優(yōu)雅。免費(fèi)的康復(fù)訓(xùn)練。中醫(yī)特色服務(wù)。第18頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題

第19頁/共30頁目前醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀第20頁/共30頁目前醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀傳統(tǒng)資源浪費(fèi)信息獨(dú)立角色模糊第21頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診帶來的轉(zhuǎn)變?nèi)跁?huì)貫通職責(zé)明確降低成本雙向轉(zhuǎn)診第22頁/共30頁雙向轉(zhuǎn)診的啟示怎么辦？社區(qū)首診制轉(zhuǎn)變和落實(shí)CHS有效的監(jiān)督機(jī)制加強(qiáng)信息溝通

第23頁/共30頁社區(qū)首診制社區(qū)首診制是雙向轉(zhuǎn)診有效實(shí)施的重要政策。第24頁/共30頁建立社區(qū)首診制，即讓社區(qū)醫(yī)生成為患者的健康代理人，負(fù)責(zé)患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院的治療，進(jìn)一步促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度的發(fā)展。第25頁/共30頁

轉(zhuǎn)變和落實(shí)CHS社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該認(rèn)識(shí)到其發(fā)展的重點(diǎn)與三級(jí)醫(yī)院不一樣。第26頁/共30頁有效的監(jiān)督機(jī)制要明確各級(jí)醫(yī)院的任務(wù)和分工。利用雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議或合同來調(diào)整轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須有負(fù)責(zé)監(jiān)督患者繼續(xù)執(zhí)行原治療方案的部門，以保證社區(qū)康復(fù)治療的連續(xù)性和科學(xué)性。監(jiān)督職能的最合適的就是衛(wèi)生行政主管部門。第27頁/共30頁加強(qiáng)信息溝通加大雙向轉(zhuǎn)診的宣傳教育。對醫(yī)院也要進(jìn)行宣傳。醫(yī)療服務(wù)信息是雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行的必要條件。轉(zhuǎn)診信息的溝通，可在一定程度上