先天性心臟病介入治療的護(hù)理

先天性心臟病介入治療護(hù)理心內(nèi)科：白紅艷先天性心臟病介入治療的護(hù)理1/20

先天性心臟病常見介入治療主要有：房間隔缺損封堵術(shù)，動脈導(dǎo)管未閉栓塞術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等。它含有外科手術(shù)治療效果，但創(chuàng)傷較小安全性高。一.術(shù)前護(hù)理二.術(shù)后護(hù)理

1.常規(guī)護(hù)理

2.術(shù)后并發(fā)癥觀察護(hù)理

3.房間隔缺損封堵術(shù)患者護(hù)理

4.室間隔缺損封堵術(shù)患者護(hù)理先天性心臟病介入治療的護(hù)理2/20一.術(shù)前護(hù)理1.完善術(shù)前各種檢驗，了解患者簡明病史，進(jìn)行必要心理溝通。2.患者術(shù)晨禁食水4h，排空大小便，全麻患兒要禁食水6h，術(shù)前要測體溫，脈搏，血壓。先天性心臟病介入治療的護(hù)理3/203.皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一天清潔皮膚，常規(guī)給予雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮。同時檢驗患者足背動脈搏動情況，方便于術(shù)中術(shù)后做搏動情況對照。4.術(shù)前做好碘過敏試驗5.術(shù)前晚遵醫(yī)囑口服適量鎮(zhèn)靜劑，以確保充分睡眠，患者入導(dǎo)管室前建立靜脈通路，留置靜脈留置針。先天性心臟病介入治療的護(hù)理4/20二.術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理1）.手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)。2）.親密觀察傷口有沒有出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動6~12h,靜脈穿刺沙袋壓迫2h，動脈穿刺沙袋壓迫4h,嬰幼兒全麻到清醒過程中，有躁動者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。先天性心臟病介入治療的護(hù)理5/203）.全麻患兒及神志不清患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒呼吸情況，必要時給予吸氧，待患兒清醒2h后，可適量進(jìn)食。.4）.術(shù)后平臥12~24h5）.先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進(jìn)入導(dǎo)引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而致血栓形成。另外術(shù)后包扎過緊，沙袋壓迫時間過長也易造成血栓，所以要求親密觀察足背動脈搏動情況，皮膚溫度，顏色，直覺等，預(yù)防栓塞，供血障礙而造成壞死。先天性心臟病介入治療的護(hù)理6/206）.注意排尿時間及數(shù)量7）.注意皮膚及鞏膜有沒有黃染出現(xiàn)8）.術(shù)后第二天做胸部X線檢驗，心電圖和超聲心電圖檢驗，觀察封堵器位置及有沒有殘余分流。9）.出院指導(dǎo)術(shù)后3個月內(nèi)防止猛烈活動，預(yù)防封堵器脫落，注意保暖，降低上呼吸道感染。遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定時復(fù)查。先天性心臟病介入治療的護(hù)理7/202.術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理1）.封堵器脫落及移位栓塞是動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，封堵器脫落后經(jīng)常進(jìn)入肺循環(huán)，患者可出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，發(fā)紺等。所以術(shù)后要親密觀察患者有沒有胸悶，氣促，胸痛，發(fā)紺等癥狀。2）.機(jī)械性溶血是動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)罕見嚴(yán)重并發(fā)癥。3）.感染加強(qiáng)感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防，術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素3~5天，注意監(jiān)測體溫改變。先天性心臟病介入治療的護(hù)理8/203.房間隔缺損患者護(hù)理1）.注意遵醫(yī)囑抗凝，因右心房壓力低，血流回復(fù)慢，在封堵器周圍內(nèi)皮細(xì)胞未完成覆蓋之前，易造成血栓形成。護(hù)理人員要講解抗凝主要性，告訴患者及家眷要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。2）.房間隔缺損患者常合并有房性心律失常，加上血黏度高和心房內(nèi)異物，易造成血栓形成或栓子脫落。所以，術(shù)后患者如有呼吸困難，應(yīng)馬上查明是否有肺栓塞等原因并及時處置。先天性心臟病介入治療的護(hù)理9/203）.封堵器如脫落普通落在右心房，會造成右心功效不全癥狀。如有右心循環(huán)障礙臨床表現(xiàn)，及時匯報。先天性心臟病介入治療的護(hù)理10/204.室間隔缺損封堵術(shù)患者護(hù)理室間隔部位傳導(dǎo)系統(tǒng)豐富，一旦封堵器影響三尖瓣血流或壓迫致機(jī)械損傷房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，會出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)親密觀察患者心電監(jiān)護(hù)和心電圖改變。還可能出現(xiàn)急性主動脈瓣關(guān)閉不全，應(yīng)主動問詢患者有沒有心前區(qū)不適，頭部動脈搏動感等，動態(tài)觀察患者血壓改變，注意脈壓大小及周圍血管征，有異常情況及時匯報。先天性心臟病介入治療的護(hù)理11/20先天性心臟病介入治療的護(hù)理12/20先天性心臟病介入治療的護(hù)理13/20先天性心臟病介入治療的護(hù)理14/20先天性心臟病介入治療的護(hù)理15/20先天性心臟病介入治