骨科縫合材料的選擇PE專家講座

積水潭《實用骨科學》骨科手術治療基礎骨科手術縫合材料選擇骨科縫合材料的選擇PE第1頁外科縫線意義在傷口愈合關鍵期內提供足夠張力，促進組織愈合當傷口愈合到達本身必要強度時，縫線就失去了本身意義，而應該從體內消失骨科縫合材料的選擇PE第2頁縫線分類骨科縫合材料的選擇PE第3頁各種縫線組織反應抗菌薇喬絲線骨科縫合材料的選擇PE第4頁骨科醫(yī)生在想什么………..骨科縫合材料的選擇PE第5頁哪種是固定最堅固方法哪種是損傷最小手術方案哪種固定能夠早期功效鍛煉哪種固定最安全。。。。。。。。。。骨科縫合材料的選擇PE第6頁骨科醫(yī)生理想縫線特點強度高可降解、吸收組織相容性好－無異物刺激反應

預防細菌黏附、繁殖、播散骨科縫合材料的選擇PE第7頁骨科手術常見各層組織特點與縫合要求骨科縫合材料的選擇PE第8頁骨科手術常見各層組織特點與縫合要求骨科縫合材料的選擇PE第9頁骨科手術常見各層組織特點與縫合要求骨科縫合材料的選擇PE第10頁骨科手術常見各層組織特點與縫合要求假如有一個可吸收縫線不但有足夠張力，而且能夠降低感染風險，就好了！骨科縫合材料的選擇PE第11頁骨科縫合材料的選擇PE第12頁骨科傷口分類及縫線選擇清潔傷口清潔污染傷口污染傷口污染感染傷口在有感染風險傷口中應尤其防止使用絲線！骨科縫合材料的選擇PE第13頁絲線縫合與感染！骨科縫合材料的選擇PE第14頁這是70天時被細菌感染絲線!骨科縫合材料的選擇PE第15頁編織或扭織(無涂層)--細菌易于窩藏和定植.骨科縫合材料的選擇PE第16頁細菌在縫線上定植,并形成生物膜.一旦細菌在縫線上定植,就形成了生物膜,它降低了抗生素有效性.Prof.YoshitakaMiyanaga,TokyoWomen’sMedicalUniversityDainiHospital綠銅假單胞菌在尼龍線上定植綠銅假單胞菌在絲線上定植表葡菌在鏡頭表面定植切口縫合材料

成為在切口藏匿細菌主要異物骨科縫合材料的選擇PE第17頁表面（皮膚）切口感染可能會引發(fā)深層（皮下各層組織）感染，或者由深層感染引發(fā)。Jean-LouisBriard,SSIinOrthopedicsMechanismPrevention,,P34局部細菌感染引發(fā)關節(jié)感染主要有兩個路徑：手術時切口污染和切口淺層感染涉及關節(jié)。切口延遲愈合、皮膚缺血壞死、切口內血腫感染、傷口感染及縫線周圍感染常是關節(jié)感染先發(fā)事件。陸維舉，《骨與關節(jié)感染》，1月，P149骨科縫合材料的選擇PE第18頁(聚糖乳酸Polyglactin910+三氯生抑菌涂層)縫線*注冊商標Trademark抗菌薇喬*VICRYLPlus*人工合成可吸收多股編織光滑涂層組織反應小無異物殘留打結牢靠打結下滑輕易初始張力為絲線兩倍有效傷口支撐時間30天材質吸收時間56~70天在14天時，剩下75%張力在21天時，剩下50%張力--可吸收縫線金標準骨科縫合材料的選擇PE第19頁VicrylPlus抗菌薇喬

--全球唯一抗菌縫線在薇喬涂層中加入最純三氯生,在縫線周圍形成抑菌區(qū),有效抑制以下病菌，降低感染機率:Stapha金葡菌Staphe表葡菌MRSA耐藥金葡菌MRSE

耐藥表葡菌骨科縫合材料的選擇PE第20頁VicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilk初始張力強度（kg）108642010.215.507.254.474.622.543.211.50國產絲線規(guī)格7#4#1#0#國際規(guī)格02-03-04-0抗菌薇喬絲線絲線和抗菌薇喬縫線

初始張力比較抗菌薇喬張力比絲線更大！骨科縫合材料的選擇PE第21頁絲線和抗菌薇喬縫線

植入體內之后張力遞減對比植入體內后張力磅周數(shù)皮膚愈合筋膜/關節(jié)囊愈合皮下脂肪愈合肌肉愈合抗菌薇喬在愈合關鍵期內張力一直大于絲線！骨科縫合材料的選擇PE第22頁手術縫線規(guī)格骨科縫合材料的選擇PE第23頁積水潭骨科手術規(guī)范縫線表骨科縫合