幽門螺桿菌感染的根除治療技術(shù)推廣

幽門螺桿菌感染的根除治療技術(shù)推廣第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染是近30年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的新發(fā)慢性傳染性疾病。很久以來，人們認(rèn)為在PH值較低的胃酸環(huán)境下細(xì)菌不能生長。直到1982年澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall從人胃內(nèi)成功分離出螺旋狀細(xì)菌，人們才對上胃腸道疾病有了重新認(rèn)識。在此后的研究中，曾幾次更換其名，直到1989年才正式將其命名為幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡稱H.pylori或Hp。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌幽門螺桿菌的主要傳染源為：人幽門螺桿菌感染的主要傳播途徑有：口口傳播糞口傳播第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌與疾病幽門螺桿菌與上胃腸道疾病中的多種疾?。ㄈ缏晕秆?、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤等）關(guān)系密切。世界衛(wèi)生組織已將幽門螺桿菌列入Ⅰ類致癌因子幽門螺桿菌還與其他慢性炎癥疾病的關(guān)系，如局限性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、動脈粥樣硬化、腦血管疾病、貧血以及血小板減少性紫癜等第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六本技術(shù)推廣的必要性幽門螺旋桿菌的研究已受到人們的廣泛關(guān)注，也是臨床醫(yī)師最關(guān)注和最感興趣的臨床問題，但人們對幽門螺旋桿菌的根除治療存在許多誤區(qū)，表現(xiàn)為治療指征掌握不正確、用藥方案不規(guī)范、用藥療程不合理。第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染診斷的方式快速尿素酶試驗(RUT)（）胃黏膜直接涂片染色鏡檢（）胃黏膜組織切片染色鏡檢（）細(xì)菌培養(yǎng)（）基因檢測方法（）免疫快速尿素酶試驗（）13C-或14C-尿素呼氣試驗（）糞便H.pylori抗原檢測（）血清學(xué)H.pylori抗體檢測陽性，并且存在消化性潰瘍出血或胃MAIL淋巴瘤或萎縮性胃炎或近期正在使用PPI或抗生素（）第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌根除治療的指征

（標(biāo)*號為必須根治）*消化性潰瘍（）*早期胃癌術(shù)后（）*胃MALT淋巴瘤（）*慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛（）慢性胃炎伴消化不良癥狀（）計劃長期使用NSAID（）胃癌家族史（）不明原因缺鐵性貧血（）特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)（）其他Hp相關(guān)性胃病(如淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)（）個人要求治療（）第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六根除幽門螺桿菌的一線治療方案PPI/RBC(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+C(0.5)+A(1.0)PPI/RBC(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+C(0.5)/A(1.0)+M(0.4)/F(0.1)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+C(0.5)+A(1.0)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+C(0.5)+M(0.4)/F(0.1)注1：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20mg、雷貝拉唑(R)10mg、蘭索拉唑(L)30mg、奧美拉唑(O)20mg和泮托拉唑(P)40mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸鉍)350mg。C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四環(huán)素;L:左氧氟沙星;B:鉍劑(枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等)。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六根除幽門螺桿菌的補救治療方案PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+M(0.4tid)+T(0.75bid)/T(0.5tid)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+F(0.1)+T(0.75bid)/T(0.5tid)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+F(0.1)+A(1.0)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+L(0.5qd)+A(1.0)注：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20mg、雷貝拉唑(R)10mg、蘭索拉唑(L)30mg、奧美拉唑(O)20mg和泮托拉唑(P)40mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸鉍)350mg。

C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四環(huán)素;L:左氧氟沙星;B:鉍劑(枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等)。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六根除幽門螺桿菌的療程各方案均為1日2次,療程7d或10d(對于耐藥嚴(yán)重的地區(qū),可考慮適當(dāng)延長至14d,但不要超過14d)。服藥方法:PPI早晚餐前服用,抗生素餐后服用。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六治療后復(fù)查判斷HP是否根